Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Клиническая картина

Обращают на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, шелушение кожи. Волосы становятся ломкими, ногти слоятся. Аппетит или пропадает, или меняются предпочтения в еде, появляются вкусовые извращения. На слизистой оболочке полости рта появляются стоматиты, кровоизлияния. Часто появляются гастриты, дуодениты. У ребенка часто меняется настроение, он становится раздражительным, плаксивым. Отстает в физическом развитии, ухудшается память. Начинают беспокоить головные боли, головокружение. Ребенок плохо переносит большие физические нагрузки, возникает сердцебиение, одышка. Артериальное давление становится ниже нормы, что проявляется слабостью, усталостью. Иммунитет снижается, и дети становятся уязвимы перед инфекционными заболеваниями. Выделяют несколько форм железодефицитной анемии. Ранняя анемия возникает у недоношенных грудных детей, что связано с недостаточной активностью костного мозга и быстрым разрушением эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин. Такая анемия формируется на 1—2-м месяце жизни. Поздняя анемия возникает у недоношенных детей на 3—4-м месяце жизни и связана с неправильным вскармливанием и истощением депо железа, которое новорожденные получают от матери.

Алиментарная железодефицитная анемия возникает у детей после 6 месяцев жизни и связана с неправильным введением и неполноценностью прикорма. Ее развитию также способствуют инфекционные заболевания, которые ребенок перенес в этот период.

Хлороз возникает у девочек в пубертатный период и связан с нарушениями эндокринной регуляции. Также на его возникновение влияет неправильный режим, недостаточные физические нагрузки. Сопровождается нарушением менструальной функции. Может проходить самостоятельно.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине, общем анализе крови, анализе крови на содержание железа, определении железосвязывающей способности сыворотки.

Лечение

Правильный режим, полноценное питание, сбалансированное по основным показателям. Включение в диету продуктов, богатых железом: овощные и фруктовые соки, яблоки, мясо, печень и др. Необходимо восстановить нормальную деятельность желудочно-кишечного тракта, что способствует нормальному усвоению железа. Назначают препараты железа, а также витамины и пищеварительные ферменты.

Профилактика: полноценное питание беременной, лечение токсикозов беременности. Естественное вскармливание новорожденного, полноценный прикорм. Необходимо своевременно лечить инфекционные и другие заболевания ребенка.

АНЕМИЯ ВРОЖДЕННАЯ ПАРЦИАЛЬНАЯ БЛЕКФЕНА – ДАЙЕМОНДА

Определение

Это вид гипопластической анемии, при котором поражается только росток красной крови в костном мозге.

Этиология и патогенез

Причины: генетические нарушения.

Клиническая картина

Первые признаки появляются, когда ребенку исполняется 1–2 года. Диагноз можно предположить уже по внешности больного ребенка: характерны широкая переносица, светлые волосы, толстая верхняя губа. Часто встречаются пороки развития наружных и внутренних половых органов. Печень и селезенка увеличены. Можно заметить несовершенство костной системы: поздно прорезываются зубы, возникает кариес.

Осложнения: кровоизлияния во внутренние органы.

Лечение

Назначение глюкокортикоидов в течение длительного времени, витаминов, анаболических препаратов. Трансплантация костного мозга.

АНЕМИЯ НАСЛЕДСТВЕННАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ НЕСФЕРОЦИТАРНАЯ

Определение

Это вид анемии, в основе которого лежит врожденный дефект ферментативной системы.

Этиология и патогенез

Врожденный дефицит одного из ферментов эритроцитов приводит к их недостаточной устойчивости и быстрому разрушению, особенно в стрессовых ситуациях, во время инфекционных заболеваний и др.

Клиническая картина

Заболевание проявляется уже в детском возрасте, когда в ответ на прием в пищу определенных продуктов, лекарств или по другим причинам у ребенка появляется выраженная желтуха. Характерны также признаки анемии – бледность, слабость, быстрая утомляемость.

Осложнения: при недостаточно быстром выявлении заболевания у новорожденного возможно поражение подкорковых ядер головного мозга повышенным количеством билирубина, что впоследствии приводит к слабоумию.

Лечение

Предотвращение всех ситуаций, которые вызывают острый гемолиз: диета, исключающая бобы, отмена лекарственных препаратов, благоприятная эмоциональная атмосфера вокруг ребенка. При гемолитическом кризе внутривенно вводят растворы глюкозы. При тяжелой степени анемии иногда приходится делать переливание крови или эритроцитарной массы.

АНЕМИЯ НАСЛЕДСТВЕННАЯ СФЕРОЦИТАРНАЯ МИНКОВСКОГО-ШОФФАРА

Определение

Это вид врожденной гемолитической анемии, которая характеризуется повышенной скоростью разрушения эритроцитов.

Этиология и патогенез

Генетический дефект, приводящий к снижению устойчивости эритроцитов и, соответственно, к их быстрому разрушению в селезенке через 8—10 дней после образования.

Клиническая картина

Обращает на себя внимание аномалия строения черепа (башенный череп, высокое небо), бледность ребенка. Периодически кожные покровы приобретают желтушную окраску, что совпадает с массовым разрушением эритроцитов. При обследовании выявляются аномалии строения и сосудистой системы, врожденные пороки сердца. Печень и селезенка увеличены.

Лечение

Единственным методом, приводящим к излечению больного, является удаление селезенки, которое рекомендуется сделать как можно раньше после постановки диагноза. До операции можно применять симптоматическое лечение во время гемолитических кризов, когда состояние ребенка резко ухудшается: постельный режим, диета, витамины. В тяжелых случаях – переливание эритроцитарной массы, гормонотерапия.

АНЕМИЯ ПРИОБРЕТЕННАЯ АПЛАСТИЧЕСКАЯ (ЭРЛИХА)

Определение

Это вид гипопластической анемии.

Этиология и патогенез

Часто развивается после инфекционных заболеваний или приема некоторых лекарственных препаратов. Но бывают случаи, когда причина заболеваний не установлена. Выделяют острую, подострую и хроническую формы.

Клиническая картина

При острой и подострой формах признаки заболевания выражены значительно: ребенок бледный, на коже и слизистых оболочках видны кровоизлияния. Часто возникает кровавая рвота, поднимается температура тела. В кале также видны следы крови, или он становится темной окраски. При хронической форме все проявления выражены в меньшей степени и протекают длительно.

Осложнения: массивные кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы.

Лечение

При острой и подострой формах жизненно необходимо переливание ребенку крови или эритроцитарной массы, ограждение от инфекции, тщательный уход. При хронической форме проводят лечение глюкокортикоидами, витаминами, анаболическими препаратами. В перспективе осуществляют трансплантацию костного мозга от совместимого здорового донора.

АНОРЕКСИЯ

Определение

Это упорное стремление к похуданию путем целенаправленного длительного самоограничения в еде, обусловленное страхом перед ожирением и прибавлением массы тела. В подавляющем большинстве случаев носит неврогенный характер. Нередко приводит к опасному для жизни истощению. По статистике ВОЗ заболеванием страдают до 1 % женщин и 0,1 % мужчин, чаще в возрасте 13–20 лет, летальность до 6 %. Чаще наблюдают в экономически развитых странах.

Клиническая картина

Больные убеждены в своей излишней полноте, что противоречит очевидным фактам и не поддается разубеждению; отсутствие критического отношения к своему состоянию даже при выраженном истощении, боязнь увеличения массы тела или ожирения, сохраняющаяся даже при истощении, чрезмерная физическая нагрузка с целью похудания, прием рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит. Осложнениями являются: снижение массы тела на 15 % и более, атрофия мышц, выпадение волос, кариес и выпадение зубов, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей, атония кишечника, анацидный гастрит, анемия, снижение содержания глюкозы в крови, артериальная гипотензия и брадикардия, гипотермия, периферические безбелковые отеки, сердечно-сосудистая недостаточность, остеопороз, гипоплазия костного мозга, аменорея у женщин, судороги, периферическая невропатия. Необходим дифференциальный диагноз с истощением вследствие соматического заболевания, рядом психических заболеваний.