Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Инфицированию способствует закупорка выводного протока железы секретом, а также снижение общей сопротивляемости организма и сахарный диабет.

Клиническая картина

Характеризуется появлением ограниченной, резко болезненной припухлости вблизи края века, которая сопровождается отеком и покраснением его кожи и (нередко) конъюнктивы. Воспалительное образование довольно быстро увеличивается, а спустя 2—

4 дня подвергается гнойному расплавлению, что можно определить по появлению желтой головки на верхушке ячменя. На 3—4-й день его содержимое (гной, омертвевшие ткани) прорывается наружу, после чего болезненность сразу уменьшается, а воспалительные явления стихают. Отечность и покраснение кожи исчезают примерно к концу недели.

В некоторых случаях воспалительное образование состоит из нескольких близко расположенных или слившихся головок. В таких случаях ячмень может протекать на фоне явлений интоксикации, высокой температуры, регионарного лимфаденита.

Похожая клиническая картина наблюдается при остром гнойном воспалении мейбомиевой железы – мейбомите, однако в этом случае прорыв гноя происходит обычно со стороны конъюнктивы и хряща, после чего нередко разрастаются грануляции (соединительная ткань). У лиц с пониженной резистентностью организма ячмень склонен к рецидивированию и часто сочетается с фурункулезом.

Ячмень может осложняться флегмоной орбиты, тромбофлебитом век или даже гнойным менингитом, что чаще всего связано с попытками выдавить из ячменя гной. При осмотре век выявляются их гиперемия, отечность, плотность и болезненность, т. е. картина напоминает ограниченный абсцесс или острый мейбомит. Однако при более детальном рассмотрении воспалительный очаг определяется на ограниченном участке ресничного края века в виде припухлости и гиперемии у корня ресницы. Обычно через 3–4 дня воспалительный очаг нагнаивается и вскрывается.

Лечение

Местно применяют сухое тепло, УВЧ. В конъюнктивальный мешок 2–3 раза в день закапывают 20 %-ный раствор альбуцида, 1 %-ный раствор эритромицина, 0,1 %-ный раствор дексаметазона. Участок инфильтрации (воспаления) на коже века смазывают 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

После вскрытия ячменя за веки 2 раза в день закладывают 20 %-ную альбуцидную мазь (сульфацил-натрий), 1 %-ную синтомициновую эмульсию, 1 %-ную тетрациклиновую мазь, 1 %-ную эмульсию гидрокортизона, 1 %-ную желтую ртутную мазь.

Если заболевание сопровождается явлениями интоксикации, внутрь назначают сульфаниламидные препараты по 1 г 4 раза в день либо антибиотики тетрациклинового ряда (биомицин по 100 000 ЕД 4–6 раз в день, тетрациклин или террамицин по 0,25 г 3–4 раза в день).

При рецидивирующих ячменях пациенту показано тщательное обследование (иммунный статус, определение глюкемии, т. е. сахара крови, толерантности к глюкозе и др.) для выявления причины заболевания. Назначают курсы антибиотикотерапии, витаминотерапию, иногда повторные переливания консервированной крови и аутогемотерапию (переливание собственной крови).

6. Детские болезни

А

АДЕНОИДЫ

Определение

Это патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины, обычно возникающая вследствие хронического воспалительного процесса.

Рис. 19. Аденоиды

Этиология и патогенез

Факторы риска: наследственная предрасположенность, детские инфекционные заболевания (например, коклюш, корь, скарлатина), иммунодефицитные состояния, атопический фенотип.

Классификация: по степени гипертрофии выделяют:

I – миндалина прикрывает верхнюю треть сошника;

II – прикрывает верхние две трети сошника;

III – прикрывает весь или почти весь сошник.

Синонимы: аденоидные разрастания, аденоидные вегетации, гипертрофия аденоидов.

Клиническая картина

Наиболее часто выявляют в возрасте 5—10 лет. При осмотре характерен внешний вид: рот приоткрыт, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглажены, прикус неправильный.

Характерно нарушение носового дыхания, расстройства слуха и речи, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, беспокойный сон, сопровождающийся громким храпом, частые головные боли.

Местно: располагающиеся в своде носоглотки образования округлой или неправильной формы, бледно-розового цвета, на широком основании, имеющие неровную поверхность, напоминающую петушиный гребень. Возникают изолированно или в сочетании с гипертрофией небных миндалин. Может возникнуть воспаление аденоидов – аденоидит (острый и хронический).

Лечение

При I степени – консервативное, при II–III степени, тяжелых осложнениях – хирургическое (аденотомия или аденотонзиллотомия).

АДИССОНОВА БОЛЕЗНЬ

Определение

Это заболевание, в основе которого лежит снижение выработки гормонов корковым веществом надпочечников, обусловленное их повреждением.

Синоним: первичная хроническая надпочечниковая недостаточность.

Этиология и патогенез

Наиболее часто повреждение надпочечников носит аутоиммунный характер, т. е. на фоне снижения общей резистентности организма в нем начинают вырабатываться антитела к корковому веществу надпочечников. Другими повреждающими факторами могут быть туберкулез, опухоли, вирусные инфекции. Нередко встречается и врожденное недоразвитие коры надпочечников.

Клиническая картина

Чем раньше появляются первые симптомы заболевания, тем больше ребенок отстает в физическом и половом развитии. Типичными в начале заболевания являются жалобы на повышенную утомляемость, слабость, которые усиливаются после инфекционных заболеваний, физических нагрузок. Ребенок значительно теряет в весе.

Артериальное давление значительно снижено, возможны обмороки, головокружения. Обращает на себя внимание желание ребенка употреблять в больших количествах соль и воду. Аппетит снижен, а иногда и полностью отсутствует. После еды часто возникает рвота. Часты жалобы на боль в животе. Мочеиспускание обильное, частое. Характерно возникновение гипогликемических состояний, во время которых ребенок резко бледнеет, покрывается липким потом, теряет сознание.

Ярким симптомом заболевания является пигментация кожных покровов, которые приобретают золотисто-коричневый оттенок. Особенно это заметно в местах трения кожи об одежду. Иммунитет ребенка снижен, поэтому он подвержен разного рода инфекционным заболеваниям.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных общего анализа крови, анализа крови на гормоны коры надпочечников, гипофиза, гипоталамуса.

Клиническая картина

Осложнения: острая надпочечниковая недостаточность.

Лечение

Проводится гормональная терапия.

АМЕБИАЗ

Определение

Это заболевание, вызываемое одним из видов амеб и проявляющееся образованием язв в толстом кишечнике и поражением других органов и систем.

Этиология и патогенез

Возбудитель – простейшее из рода амеб. Заразиться можно от больного человека и носителя через зараженные предметы, рукопожатия, пользование общими предметами туалета, а также через пищу.

Клиническая картина

Инкубационный период колеблется от 1–2 недель до нескольких месяцев. Болеют в основном дети дошкольного и школьного возраста, а грудные дети практически не болеют из-за трудности осуществления у них механизмов передачи возбудителя. Сначала ребенок жалуется на появление неприятных ощущений в области живота, урчание, потом присоединяются боли преимущественно схваткообразного характера. Могут быть тошнота и даже рвота. Стул становится неустойчивым – запор чередуется с поносами. Но в разгар болезни, как правило, он многократный, до 6 раз в сутки, и приобретает очень характерный вид малинового желе, так как каловых масс в нем содержится очень мало, а все испражнения составляют только слизь и кровь. Температура тела не повышается.

Амебиаз является хроническим заболеванием, поэтому при длительном его течении развиваются истощение, анемия.

Осложнения: прободение кишечника с развитием перитонита, сужение кишечника рубцующимися язвами, обсеменение амебами других органов (легких, печени).

Диагностика основана на клинической картине заболевания, анализе кала на обнаружение возбудителя.

Лечение

Диета и антибиотики. После проведения одного цикла лечения необходимо через определенный интервал повторить лечение, и, возможно, не один раз, так как только в этом случае можно рассчитывать на полное удаление возбудителя из организма.