Быть человеком - Аркадий Эйзлер

В 1999 г. американским ученым удалось доказать, что рак возникает и распространяется с огромной скоростью. В ходе эксперимента подопытной крысе было введено 5 раковых клеток. Через 48 часов клетки-убийцы приблизились к кровеносному сосуду, поглощая через его стенки кислород из крови. Окрепнув от такого пиршества, они начали быстро размножаться, и уже через несколько дней в артерии образовалась опухоль, которая начала отправлять своих посланников в близлежащие ткани, завоевывая все новые кровеносные сосуды, через которые раковые клетки разносились в самые удаленные органы, порождая там метастазы. Другое дело – состояние больных старческой деменцией (потерей памяти), находящихся годами практически в состоянии комы и требующих ухода все 24 часа. Так, например, БА, скрытый период которой длится годами до появления первых симптомов, в своей активной фазе продолжается в среднем около 7 лет, но уже сейчас имеются данные, согласно которым жертвы этого заболевания живут и до 15 лет, что составляет 3 % от общего числа заболевших. Процесс умирания может продолжаться и более 20 лет. Но спрашивается – кто из нас захочет дожить до 100 лет, будучи последнее десятилетие прикованным к постели в виде живой мумии? Есть ли вообще смысл в таком продлении жизни? Не противоречит ли стремление медицины продлить жизнь и избавить нас от болезней законам природы?

Сможем ли мы развязать гордиев узел противоречий, когда, с одной стороны, арсенал средств, применяемых медициной для лечения нашего многострадального тела, становится трудно управляемым многопоточным конвейерным механизмом, а с другой – требует от врачей высокого индивидуального мастерства, филигранной, ювелирной техники рук и быстроты принятия решений, которые невозможно заменить электронной техникой. Как все это увязывается с великими заветами Гиппократа и с моралью? Каждый может стать врачом, если этого хотят его мама и папа. В больничных палатах нередко царят холод и бездушие, лицемерие и власть, не говоря уже об уровне врачебного профессионализма. Все это становится предметом беспокойства, как самих врачей, так и государства, выпустившего из-под своего контроля ставшую почти неуправляемой медицину. Все вышеприведенные примеры, вместе со статистическими выкладками и ссылками на людей, занимающих не последнее место на медицинском «подиуме о рангах», заставляют задуматься о правильности выбранного пути продления жизни любой ценой. Но и эвтаназия сулит мало хорошего – она является первым шагом к отклонениям от традиционного процесса умирания, когда в него включается элемент внешнего привлечения власти и насилия, пусть и завуалированного флером всякого рода соглашений, инструкций и завещаний. Процедура предания смерти может стать своего рода набором аналитических критериев классической инвентаризации, согласно которым будет фиксироваться обреченность человеческой жизни. Особенно велика опасность этого в условиях экономических кризисов, когда социальная сетка начинает рваться, и призывы популистского характера о создании расстрельных бригад могут оказаться совсем не фантастическими.

Но ничто не может предотвратить целенаправленного движения медицины по пути продления человеческой жизни до глубокой старости. Ученые под руководством д-ра Н. Барзилаи (N. Barzilai) из колледжа им. Эйнштейна в Нью-Йорке сообщили о своих разработках супер-пилюли, которая должна предотвратить диабет, сердечно-сосудистые заболевания и БА, обеспечив продолжительность жизни до 100 лет. Это заявление основано на открытии трех генов. Два из них ответственны за производство «хорошего» холестерина, предотвращающего закупорку сосудов, третий ответственен за борьбу с диабетом. Д-р Барзилаи предполагает разработку препарата, имитирующего действие этих трех генов. Сможет ли такая пилюля, о которой уже давно говорят ученые и над созданием которой работают многие лаборатории мира, справиться со всеми нашими недугами? Будет ли разработан аналог мозга человека, позволяющий перевести жизнь человека, ограниченную старостью, в вечность посредством мыслящего компьютера?

Приведенные выше мысли и вопросы не являются бабочками-однодневками. Они представляют собой широко распространенный спектр мнений и опасений ученых разных специальностей, озабоченных выживанием Homo sapiens и предлагающих целый арсенал средств, олицетворяющих собой защиту его здоровья и отступление старости. При этом необходимо помнить замечание Гиппократа о том, что «человек должен знать, как помочь себе самому в болезни, исходя из того, что здоровье есть высочайшее богатство человека».

Главным и решающим уже сейчас является вопрос о предупреждении или излечении в будущем раковых заболеваний, являющихся главным бичом современного человека, не щадящего ни старых, ни молодых. Исследователи, уже значительно преуспев в борьбе с этим недугом, исходят из того, что, изучив стратегию выживания раковых клеток, можно будет разрабатывать все больше «обратных» концепций. Так, например, ученые пытаются перекрыть сигнальные пути, снабжающие раковые клетки кислородом и питанием, лишая их способности к образованию метастаз. По оценкам ученых, через 10–15 лет большинство видов рака будет если не полностью излечимо, то, во всяком случае, хорошо поддаваться лечению. Рак больше не будет смертным приговором. Группа исследователей из Университета Д. Хопкинса воссоздала гены 100 различных видов рака и установила наличие мутаций более чем у 3 тыс. генов человека. Целью медицины, считают ученые, является блокирование путей возникновения рака, что должно привести к победе над болезнью.

Большое поле деятельности для этой цели открывает перед учеными возможность применения нано- и генотехнологий. Именно таким направлением является базирующаяся на молекулярном уровне технология из Израиля, цель которой – идентификация раковых клеток и их разрушение без нанесения ущерба здоровью.

Многие раковые заболевания начинаются одинаково, с апоптоза – клеточной смерти. В то время как большинство врачей концентрируются на том, чтобы установить картину поражения болезнью органов, израильское фармацевтическое предприятие “Aposense“ разработало новую технологию молекулярного выявления апоптоза непосредственно в клетках, то есть в самой ранней стадии заболевания. У этой методики множество преимуществ, так как в этом случае можно обнаружить заболевание еще до появления первых симптомов. Тем самым ежедневно фиксируется прогресс в лечении рака, позволяя победить его с помощью инъекции, не повреждая при этом здоровые клетки и предотвращая необходимость оперативных вмешательств.

“Aposense“ показывает высокие как диагностические, так и терапевтические результаты. «Технология использует связь между маленькими молекулами, которые посредством инъекции маркируются в теле клетки, находящейся в стадии апоптоза», – объясняет Й. Ашери (Y. Asheri), генеральный директор “Aposense”. – Благодаря этим молекулам, PET-сканер может идентифицировать соответствующие клетки, в которые с целью терапевтического эффекта вводится лекарственный препарат».

При лечении рака целью является уничтожение пораженных болезнью клеток. И эта технология показывает прекрасные и быстрые успехи, в то время как результаты традиционной терапии можно обнаружить только через месяцы, когда состояние пациентов уже давно не позволяет что-либо изменить в концепциях лечения.

Важной характеристикой успешного лечения ракового заболевания является контроль динамики уменьшения опухоли, что требует наблюдения больного в течение длительного времени, подбирая для него специальную программу лечения. Такая проблема при новой технологии полностью отпадает, ибо для определения результатов лечения требуется всего несколько дней. Это дает врачам намного больше информации, чем любая другая из применяемых сегодня диагностик, позволяя уже в начальной стадии «кроить» индивидуальное лечение под пациента. Как показали клинические испытания в “Rabin Medical Center” на пациентах с раком мозга, такая технология с 90 %-ной точностью может предсказывать динамику изменения опухоли. И еще одним сберегающим здоровье преимуществом этого диагностического метода является отказ от оперативного вмешательства для взятия биопсии и установления оптимального дозирования химиотерапии для снижения ее побочных действий.

И это еще не все. Профессор И. Гэннот (I. Gannot) из Университета Тель-Авива разработал новую терапию рака, способную заменить собой традиционное облучение, опасное своими массивными побочными эффектами. В результате такой терапии раковые клетки будут уничтожаться с помощью воздействия высокой температуры. При этом здоровые клетки, окружающие пораженную болезнью область, останутся невредимыми, избавляя пациента от тяжелых последствий, свойственных традиционным методам лечения: выпадения волос, приступов тошноты, усталости, раздражения кожного покрова и уменьшения количества белых кровяных телец.