Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Органическая недостаточность, как правило, развивается после перенесенного ревматического эндокардита, для которого характерно развитие в створках клапана соединительной ткани. С течением времени края клапана сморщиваются и перестают смыкаться. В результате часть крови течет назад в полость левого желудочка.

При относительной недостаточности изменения митрального клапана не наблюдаются, однако отверстие, которое он закрывает, увеличивается. Часто данная патология развивается за счет расширения левого желудочка при миокардитах, дистрофии миокарда, кардиосклерозе, когда происходит ослабление мышечных волокон.

Функциональная недостаточность связана с ослаблением мышечного аппарата, обеспечивающего закрытие клапана.

При неполном смыкании створок клапана часть крови из левого желудочка направляется в левое предсердие. Кровенаполнение левого предсердия увеличивается, давление повышается, и давление гипертрофируется. В результате в левый желудочек поступает большее количество крови из предсердия, и он начинает сокращаться с большой силой. Повышение давления внутри желудочка со временем приводит к развитию гипертрофии. Длительное время порок компенсируется за счет повышения силы сокращения. Однако ее ослабление вызывает повышение давления в легочных венах, а затем и в легочной артерии, что приводит к увеличению нагрузки на правый желудочек и развитию его гипертрофии.

Клиническая картина

Клиническими симптомами являются одышка, цианоз, акроцианоз. Артериальное давление и пульс не изменяются.

Диагноз

Диагноз ставится на основе результатов ЭКГ, рентгенологического исследования, эхокардиографии.

Осложнения

Осложнения: сердечная астма, тотальное нарушение кровоснабжения, мерцательная аритмия.

КЛАПАНА ТРЕХСТВОРЧАТОГО КОМБИНИРОВАННЫЙ ПОРОК

Этиология

Комбинированный порок наиболее часто имеет ревматическое происхождение.

Клиническая картина

Основными жалобами являются одышка, возникающая после физической работы, сердцебиение, перебои в работе сердца. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. На более поздних стадиях развития заболевания появляется асцит (скопление жидкости в брюшной полости), затем жидкость начинает поступать в грудную клетку и полости сердца. Течение и прогноз заболевания зависят от многих факторов. Небольшое изменение в клапане при отсутствии выраженного поражения миокарда может длительно ничем не проявляться. На течение заболевания неблагоприятно влияют ревматические атаки, сопровождающиеся нарушением работы клапанного аппарата сердца и поражением сердечной мышцы, что вызывает развитие недостаточности кровообращения.

Диагноз

Диагноз ставится на основе данных ЭКГ, рентгенографического исследования, эхокардиографии и аускультации.

Лечение

Лечение консервативное и направлено в первую очередь на профилактику и лечение сердечной недостаточности. Рекомендуется постельный режим, при улучшении состояния разрешаются дозированные движения, проводится лечебная физкультура. Для уменьшения отеков назначаются мочегонные средства (салуретики), а также препараты, стимулирующие кровообращение и улучшающие обменные процессы в ткани миокарда.

При непереносимости ряда препаратов лечение проводят с помощью фитотерапии. Сборы из: цветков василька синего, листьев толокнянки обыкновенной, плодов петрушки огородной, почек березы повислой, листьев вахты трехлистной, корней девясила высокого, листьев березы повислой, травы хвоща полевого, плодов можжевельника обыкновенного, корней дягиля лекарственного, цветков василька синего.

КЛАПАНА ТРЕХСТВОРЧАТОГО НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Определение

Недостаточность трехстворчатого клапана (расположенного в правом предсердно-желудочковом отверстии) – это неполное закрытие (трехстворчатым) клапаном во время систолы (сокращения) левого желудочка, сопровождающееся обратным током крови.

Этиология и патогенез

Недостаточность трехстворчатого клапана может быть органической и относительной.

Органическая недостаточность развивается после перенесенного септического эндокардита, ревматизма и часто сочетается с поражением других клапанов сердца.

Относительная недостаточность возникает при увеличении предсердно-желудочкового отверстия вследствие гипертрофии правого желудочка.

В момент сокращения правого желудочка из-за неполного смыкания створок клапана часть крови течет обратно в правое предсердие. В результате объем крови в полости правого предсердия увеличивается, что вызывает его дилатацию. Правое предсердие вынуждено сокращаться с большей силой, что через небольшой промежуток времени приводит к его гипертрофии. Правый желудочек из-за большого объема перекачиваемой крови растягивается, происходит его дилатация и гипертрофия.

Клиническая картина

Клиническими симптомами порока являются отеки. Вначале отекают нижние конечности, как правило, к вечеру. На ощупь кожа плотная, холодная, синюшного оттенка. Типично увеличение брюшной полости вследствие скопления большого количества жидкости (асцита). Увеличение размеров печени из-за развивающейся печеночной недостаточности вызывает постоянную тянущую боль в правом подреберье. Кожные покровы приобретают синюшный цвет, иногда с желтоватым оттенком. Пульс постоянно меняется, артериальное давление понижается.

Диагноз

Диагноз ставится на основе данных аускультации, рентгенологического исследования, ЭКГ, эхо кар диографии.

Лечение

Лечение консервативное и направлено в первую очередь на профилактику и лечение сердечной недостаточности. Рекомендуется постельный режим, при улучшении состояния разрешаются дозированные движения, проводится лечебная физкультура. Рекомендуется уменьшить прием поваренной соли до 1–2 г в сутки и снизить объем потребляемой жидкости до 500–600 мл в сутки. При выраженном нарушении кровообращения назначают гликозиды – препараты наперстянки, строфанцин (уменьшают работу сердца), мочегонные средства (салуретики) для снижения обратного всасывании натрия и воды. Для понижения тонуса сосудов назначают вазодилататоры (нитраты, празозин и др.). Для улучшения обмена веществ в сердечной мышце рекомендуется употреблять пищу, богатую витаминами С и группы В, а также прописывают препараты калия.

Для улучшения эффекта рекомендуется пить сборы из: листьев толокнянки обыкновенной, цветков василька синего, корней солодки голой, морской капусты, плодов боярышника кроваво-красного, плодов рябины черноплодной, листьев брусники обыкновенной, травы череды трехраздельной, травы пустырника обыкновенного, цветков ромашки аптечной, кукурузных столбиков с рыльцами, коры крушины ломкой.

КЛАПАНОВ ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Этиология и патогенез

Недостаточность клапанов легочного ствола развивается в результате неполного закрытия клапана легочной артерии (располагается в месте перехода правого желудочка в легочную артерию), в результате чего кровь обратным током направляется в правый желудочек.

Основными причинами развития порока клапана являются ревматический эндокардит, сифилитическое поражение аорты, атеросклероз, иногда заболевание является осложнением хронического заболевания легких.

Кровь в правый желудочек поступает не только из правого предсердия, но и за счет обратного тока крови из легочной артерии, что вызывает его переполнение и растяжение. В результате правому желудочку приходится сокращаться с большей силой, что с течением времени приводит к его гипертрофии и дилатации.

Клиническая картина

Клинические симптомы проявляются при снижении работы правого желудочка. Вначале появляется общая слабость, сердцебиение, развивается одышка при интенсивной физической нагрузке. В дальнейшем появляется асцит (скопление жидкости в брюшной полости), отеки.

Диагноз

Диагноз ставится на основе данных ЭКГ, рентгенографического исследования, эхокардиографии и аускультации.

Лечение консервативное и направлено в первую очередь на профилактику и лечение сердечной недостаточности. Рекомендуется постельный режим, при улучшении состояния разрешаются дозированные движения, проводится лечебная физкультура. Для уменьшения отеков назначаются мочегонные средства (салуретики), а также препараты, стимулирующие кровообращение и улучшающие обменные процессы в ткани миокарда.

Применяются и методы фитотерапии. Сборы из: плодов можжевельника обыкновенного, травы хвоща полевого, почек березы повислой, листьев брусники обыкновенной, листьев толокнянки обыкновенной, травы почечного чая.