Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

И

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Определение

Это некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате нарушения кровотока в коронарных артериях и гипоксии миокарда. Данное нарушение не вызывает изменений функции сосудов сердца и других органов. В зависимости от области некроза инфаркт может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. Если инфаркт развился впервые, то он называется первичным, если в течение месяца появляется вновь – рецидивирующим, а если в другое время – повторным.

Этиология и факторы риска

Основные причины, приводящие к развитию инфаркта миокарда:

– изменение нервной и эндокринной регуляции коронарного кровотока;

– образование в просвете сосуда тромбов;

– нарушение дыхания.

Факторы риска, приводящие к развитию инфаркта миокарда:

– курение;

– нерегулярное и неправильное питание;

– ожирение;

– психические нарушения;

– чрезмерные физические нагрузки;

– генетическая предрасположенность.

Основным симптомом заболевания является чувство острой боли за грудиной. Часто боль отдает в левую руку, плечо, лопатку, реже в правую руку, лопатку, челюсть. Боль носит давящий, сжимающий, режущий характер. Приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Боль снимается с помощью нитроглицерина. В ряде случаев инфаркт миокарда носит атипичный характер, вследствие чего выделяют следующие формы инфаркта миокарда:

– астматическая;

– гастралгическая;

– аритмическая;

– церебральная;

– бессимптомная;

– рецидивирующая.

Гастралгический вариант патологии сопровождается возникновением болевого приступа в эпигастральной области с иррадиацией в грудину. Возникает отрыжка воздуха, икота, тошнота, непрекращающаяся рвота, вздутие живота.

Астматическая форма появляется вследствие острой левожелудочковой недостаточности и сопровождается приступом удушья.

Аритмическая форма характеризуется острым нарушением ритма в виде экстрасистолии, желудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, нарушения проводимости сердца.

Церебральный вариант возникает в результате нарушения кровоснабжения головного мозга в период острой стадии инфаркта миокарда и сопровождается тошнотой, головокружением, потерей сознания.

Бессимптомный вариант характеризуется отсутствием видимых проявлений инфаркта и регистрируется на ЭКГ.

Для рецидивирующей формы характерно длительное течение заболевания на протяжении 3–4 недель, сопровождающееся частыми приступообразными болями за грудиной, нарушением сердечного ритма.

Диагностика

Для диагностики инфаркта миокарда используют результаты ЭКГ, биохимические показатели крови. Также учитываются и характерные симптомы заболевания.

Осложнения острого инфаркта миокарда:

– кардиогенный шок;

– отек легких.

Причинами развития кардиогенного шока является нарушение сократительной функции левого желудочка, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления. Снижение объема крови, которое выбрасывает сердце, не компенсируется, что вызывает нарушения в системе кровоснабжения органов и тканей. Основными проявлениями кардиогенного шока являются: бледность кожных покровов, холодный пот, цианоз, спавшиеся вены, мраморный рисунок кожи (развивается при тяжелом течении заболевания).

Артериальное давление понижается до 80 мм рт. ст. и ниже, резко уменьшается пульсовое давление. Первые признаки шока возникают на ранних стадиях инфаркта.

Отек легких – самое серьезное осложнение острого периода инфаркта миокарда. Дыхание становится клокочущим, между вдохом и выдохом исчезает пауза, появляется пенистая мокрота розового цвета.

Лечение

Больных с диагнозом инфаркта миокарда госпитализируют в первые часы начала приступов сильнейшей боли за грудиной. Требуется полный покой, рекомендуется соблюдать диету (употреблять пищу, не содержащую жиров, исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие кишечника). Лечение направлено на купирование болей. С этой целью назначаются наркотические анальгетики (фентанил, дроперидол, морфин, атропин). Фибринолетические средства дают положительный эффект в первые 3–4 ч от начала заболевания. Из группы фибриналитиков применяется изотонический раствор хлорида натрия, стрептокиназа, гепарин и др. Противопоказания к применению данных препаратов:

– геморрагические диатезы;

– обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

– злокачественная артериальная гипертензия;

– активный туберкулез;

– кровотечения различной локализации;

– бронхоэктазы;

– злокачественные новообразования;

– недостаточность кровообращения 1—2-я стадии;

– декомпенсированный сахарный диабет;

– печеночная недостаточность;

– сосудистые поражения головного мозга.

Лечение кардиогенного шока направлено на восстановление нормальной величины артериального давления. Для этого применяются мезатон, допамин, норадреналин, глюкокортико иды.

Для уменьшения застойной сердечной недостаточности применяют хлорид натрия, спиртовой раствор нитроглицерина. Лечение отека легких проводится с помощью морфина, этилового спирта, нитроглицерина, нитропруссида натрия. При отеке легких с резким снижением артериального давления применяют мочегонные препараты в сочетании с лекарственными средствами, повышающими артериальное давление. Для повышения сократительной функции сердечной мышцы используют сердечные гликозиды. Лечение аритмий проводится с помощью поляризующей смеси, которую вводят в первые дни начала приступа. При дефибрилляции желудочков необходимо провести непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием.

Для лечения инфаркта миокарда при непереносимости ряда лекарственных препаратов назначают фитотерапию. Сборы из: корневища валерианы лекарственной, корня валерианы лекарственной, коры ивы белой, кукурузных рыльцев, лепестков цветков розы, листьев манжетки, листьев мать-и-мачехи, листьев пустырника пятилопастного, листьев сныти, плодов аниса обыкновенного, плодов укропа огородного, плодов фенхеля, побегов багульника, соцветий арники горной, травы астрагала, травы горца птичьего, травы лаванды, травы лапчатки гусиной, травы пустырника пятилопастного, травы сушеницы болотной, травы тысячелистника обыкновенного, травы хвоща полевого, травы чистотела большого, цветков бессмертника, цветков боярышника кроваво-красного, цветков календулы, цветков каштана конского, цветков клевера, цветков ромашки аптечной.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Определение

Ишемическая болезнь сердца – острое или хроническое поражение сердечной мышцы, возникающее вследствие уменьшения притока крови в миокард из-за патологических изменений коронарных артерий.

Патогенез

В развитии ишемической болезни сердца ведущую роль играют три основных фактора:

– наличие атеросклероза коронарных артерий;

– формирование агрегатов тромбоцитов кровеносных сосудов;

– нарушение регуляции величины просвета в артерии.

Нарушение кровообращения миокарда приводит к возникновению участков ишемии, некроза, а также склеротических изменений в сосудах.

Факторы риска

Факторы риска, способствующие развитию ишемической болезни сердца:

– повышенный уровень содержания холестерина в крови;

– артериальная гипертония;

– курение;

– избыточная масса тела;

– малоподвижный образ жизни.

Классификация

Классификация ишемической болезни сердца:

– внезапная смерть (первичная остановка сердца);

– стенокардия;

– стенокардия напряжения;

– спонтанная стенокардия;

– нарушение сердечного ритма с указанием формы;

– сердечная недостаточность с указанием формы и стадии.

Лечение

Лечение проводят с помощью методов традиционной и народной медицины. Сборы из: всех частей растения земляники, корневища девясила высокого, корневище валерианы лекарственной, лепестков цветков розы, листьев мяты перечной, листьев сныти, плодов боярышника кроваво-красного, плодов укропа огородного, побегов багульника, травы донника, травы лабазника, травы душицы, травы кипрея, травы укропа огородного, травы чистотела, цветков бессмертника, цветков календулы.

К

КЛАПАНА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОГО НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Определение

Недостаточность клапана левого предсердно-желудочкового – это неполное закрытие митральным клапаном во время систолы (сокращения) левого желудочка, сопровождающееся обратным током крови.

Этиология и патогенез

В основе развития порока лежат атеросклеротические изменения, ревматизм, миокардит, миокардиодистрофия, септический (инфекционный) эндокардит. Митральная недостаточность может быть органической, относительной и функциональной.