Клинические аспекты спортивной медицины - Коллектив авторов

При недостаточности первой общей приспособительной реакции возникает вторая – запредельное торможение ЦНС, с которым связано угнетение жизнедеятельности, нарушения обмена веществ, ограничение распада энергетических ресурсов.

2. Компенсаторные процессы происходят при длительном действии патогенных факторов или патологических процессов. Например, усиление выделения шлаковых продуктов азотистого обмена кожей, кишечником и легкими при снижении функции почек.

В приспособительных и компенсаторных реакциях организма важная роль принадлежит нервной системе. Учение И. П. Павлова о связях высшего отдела нервной системы с многочисленными функциями организма и деятельностью внутренних органов нашло экспериментальное подтверждение в исследованиях, осуществленных академиком К. М. Быковым и его сотрудниками, а также другими исследователями. Таким образом, в патогенезе многих заболеваний и в механизмах выздоровления существенное значение имеют условно-рефлекторные факторы. Учение И. П. Павлова о нервизме, учитывающее корригирующие функции и огромную роль коры головного мозга в процессах приспособления к меняющимся условиям существования, подчеркивает огромное значение не только коры, но и нервных процессов, протекающих в других, нижерасположенных, отделах нервной системы и распространяющих свое влияние на всю деятельность организма.

Для очень многих патологических процессов, при которых выявляются нарушения функций определенных систем или органов, существенную роль играет периферическая нервная система. Состояние рецепторов и эффекторов в тканях и органах тесно связано как с импульсами, поступающими к ним из расположенных выше отделов нервной системы, так и с состоянием ткани или органа, в которых заложены нервные приборы. Обмен веществ, соответствующая среда, состояние конечных нервных аппаратов определяют реакции организма на действие раздражителей и на изменяющиеся условия при патологических процессах.

Во время заболевания вместе с нарушением деятельности и состояния отдельных систем и органов имеет место изменение их взаимосвязей. При нарушении части, входящей в состав целого организма, изменяются в определенной мере другие его части и весь организм в целом, поэтому любой патологический процесс отражается не только на отдельных частях организма, определенных системах и органах, но и на всем организме в целом. Однако существуют такие формы изменений в организме, которые преимущественно захватывают определенную часть тела, определенный орган, определенную систему. В силу целостного реагирования организма в нем нередко имеет место ограничение, локализация патологического процесса, препятствующая его распространению.

Выздоровление.

Полное выздоровление – в организме после болезни восстанавливаются нормальная морфология и функции всех систем органов.

Неполное выздоровление – нормальное функционирование целостного организма возможно только при определенных условиях (покой, диета, отсутствие резких изменений среды и др.).

Выздоровление начинается с уничтожения и обезвреживания патогенных факторов. Эти процессы переплетаются с процессами ликвидации возникших дефектов в тканях и органах и разрывом цепи причинно-следственных связей. Затем происходит сложная перестройка деятельности систем и органов, а также реактивности организма. Благодаря этому восстанавливаются функциональные и обменные процессы в органах и системах организма, нормализуется измененное при болезни взаимоотношение с внешней средой, совершаются процессы регенерации, обеспечивающие восстановление пострадавших клеток и тканей.

Регенерация – процесс, направленный на полное или частичное восстановление утраченных, поврежденных, а также разрушенных клеток, тканей или частей органов. Физиологическая регенерация – в здоровом организме клеточный состав тканей восстанавливается повседневно и постоянно (образование эритроцитов, лейкоцитов, замещение погибших эпителиальных клеток кожи и слизистых и т. д.).

Репаративная регенерация – большинство поврежденных тканей и органов обладает способностью восстанавливать структуру и клеточный состав. Способность к регенерации различных тканей у животных неодинакова. Быстрее и полнее происходит регенерация соединительной ткани, эпителия покровов, костной ткани, капилляров, хуже – в паренхиматозных органах, собственно железистых клетках, мышцах и др. Не регенерируют ганглиозные клетки головного мозга и клетки миокарда. Способность к регенерации зависит от вида ткани, размеров и характера повреждения, состояния кровоснабжения, иннервации, возраста пострадавшего. Значительные размеры повреждения тканей, присоединение гнойной инфекции, нарушение обмена веществ и кровоснабжения ухудшают процессы регенерации и ведут к замещению дефекта соединительной тканью, являющейся менее дифференцированной. Большое значение для регенерации тканей имеет и активность ее функции. При своевременном и адекватном применении физических упражнений в случае повреждения мышцы (надрыв, разрыв) восстановление ее целостности происходит за счет мышечной ткани, при полном покое – за счет соединительнотканного рубца.

Процессы выздоровления разнообразны и индивидуальны. Течение процесса выздоровления зависит от многих условий, в том числе от целесообразности лечебных мероприятий и умения направленно использовать те или иные условия среды.

В основе выздоровления лежат широкая приспособляемость организма, большой диапазон возможной перестройки функции и пластичность тканей, органов и систем. Выздоравливающий или только что выздоровевший организм не сразу возвращается к исходному состоянию здоровья, а перестраивает свои функции и путем компенсации создает условия нормального течения жизненных процессов, для чего необходим определенный промежуток времени. Это необходимо учитывать при занятиях физическими упражнениями и спортом.

Любая болезнь сопровождается изменениями в различных органах и системах организма. Патологические процессы и болезни многообразны. В основе изменений при различных заболеваниях часто лежат одни и те же, общие для многих заболеваний процессы, которые можно назвать типовыми. К ним относятся расстройства кровообращения, нарушение тканевого питания, обмена веществ и тканевого роста, воспаление и нарушение терморегуляции.

1.2.2. Основные проявления патологических процессов

1.2.2.1. Нарушения крово- и лимфообращения

Различают два типа нарушений кровообращения (Есипова И. К., 1982):

– общее (центральное), проявляющееся на уровне артериального давления (АД), скорости кровотока;

– местное (периферическое), отражающееся на сопротивлении току в мелких сосудах отдельных органов и тканей, кровенаполнении капилляров.

Наибольшее значение для развития нарушений гемодинамики имеют повреждения сердца, легких, грудной клетки и диафрагмы, влияющие на наполнение камер сердца; скелетной мускулатуры и связочного аппарата, изменяющих приток крови к сердцу по венам; эндокринных желез, сказывающиеся на АД, обмене электролитов сосудистой стенки; коркового и мозгового вещества почек, влияющие через систему ренина и простагландинов на артериальное давление. Большое значение имеют сдвиги тонуса артериол и венул, влияющие на сопротивление кровотоку, и реологических свойств крови, ее вязкости, обусловленные нарушениями со стороны свертывающей системы или свойств форменных элементов.

Далеко не всегда названные причины проявляются расстройствами капиллярного кровообращения. Этому препятствует адаптация артерий и вен, направленная на сохранение двух основных параметров: поддержки постоянства АД и адекватности кровоснабжения и потребности ткани в питании. Следует подчеркнуть, что пропульсивной функцией сосуды не обладают. Кровоток обусловлен лишь наличием определенного градиента давлений между артериальным и венозным отделом. Каждый отдел кровяного русла имеет свой набор адаптационных реакций в зависимости от структуры и функции.

В морфофункциональном отношении выделяют сосуды распределения, сопротивления, обмена веществ, шунтирования и емкостные.

Сосуды распределения – артерии эластического и мышечно-эластического (смешанного) типа. В стенке преобладают эластические и коллагеновые волокна, способствующие основной функции: превращать пульсирующую струю крови из сердца в непрерывную и противостоять высокому давлению бокового столба крови на стенку сосуда. Адаптация к повышенному поступлению крови осуществляется за счет изменения ширины просвета и жесткости стенок. Структура сосудов отражает высоту давления.

Сосуды сопротивления – мелкие артерии, имеющие не более двух эластических мембран, артериолы, венулы, мелкие вены, особенно снабженные сфинктерами. Преобладание миоцитов над стромой позволяет значительно менять просвет по сравнению с коллекторами распределения и регулировать внутриорганный кровоток, направляя его в наиболее нуждающиеся функциональные единицы. Перестройка стенок отражает степень сопротивления кровотоку, а не артериальное давление, так как повышение сопротивления может не сопровождаться повышением давления. Это подтверждается формулой P ≠ QR, где Р – давление, Q – объем кровотока и R – сопротивление.