Клинические аспекты спортивной медицины - Коллектив авторов

Каждая клетка организма содержит абсолютно одинаковый набор хромосом. Однако клетки различных тканей и органов отличаются по морфологическим, физиологическим и прочим свойствам, т. к. в каждой клетке действует лишь определенная часть генов. Закономерная активация и инактивация генов, участков и целых хромосом определяет развитие и деятельность клетки. Наследование признаков определяется обменом веществ как внутри клетки, так и с внешней средой.

Таким образом, наследственность – это не только передача признаков от поколения к поколению, но и биологический, молекулярный шифр, в котором заложена программа обмена веществ между ядром и цитоплазмой, между клеткой и внешней средой.

Наследственные заболевания связаны с изменением количества хромосом (болезнь Дауна), участка хромосомы или хотя бы одного гена (гемофилия). Гены могут изменяться как в естественных условиях, так и в результате воздействия внешних факторов: физических, химических и др. Однако наследственное заболевание не всегда проявляется, некоторые заболевания развиваются только при соответствующих условиях внешней среды, поэтому создание определенных условий жизни для ребенка может исключить развитие ряда наследственных болезней. Медицинская генетика помогает предотвратить рождение детей у родителей с неблагоприятной наследственностью.

3. Реактивность – одна из важнейших сторон сформировавшегося в процессе эволюции приспособления к внешней среде.

Реактивность организма – это способность организма определенным образом отвечать на воздействие обычных и болезнетворных раздражителей.

Резистентность – это устойчивость организма к действию патогенных факторов.

Реактивность и резистентность отражают основные свойства живого организма, тесно связаны между собой. Реактивность определяет сопротивляемость организма к воздействию патогенных агентов (вероятность болезни, тяжесть течения заболевания, осложнения и сроки выздоровления). Важнейшую роль в реактивности играет состояние высших отделов нервной системы. При преобладании процессов возбуждения или торможения в коре головного мозга значительно изменяются реактивность организма и течение заболевания. Даже настроение пациента влияет на реактивность. Выдающийся русский хирург Н. И. Пирогов указывал, что заживление ран и смертность от них на войне резко отличаются у победителей и побежденных.

Нарушения реактивности и резистентности организма возникают при нарушениях в деятельности подкорковых образований, спинного мозга, вегетативной нервной системы, с расстройством функции эндокринных желез. Реактивность организма изменяется с возрастом. У людей пожилого и старческого возраста плохо заживают переломы, тяжело протекают инфекционные заболевания и т. д. Факторы внешней среды также оказывают влияние на реактивность. Характер питания, особенно дефицит белков и витаминов в пище, негативно сказывается на реактивности. Резкое снижение температуры окружающей среды приводит к повышенной заболеваемости гриппом и простудными заболеваниями, перегревание организма способствует снижению сопротивляемости (герпес, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и др.). Воздействие отравляющих веществ (алкоголь, угарный газ, ртуть и пр.), лучистой энергии (проникающая радиация) изменяют реактивность и резистентность организма. Нерациональное применение физических нагрузок (от гиподинамии до гипердинамии; переутомление, перетренированность) также влияют на состояние реактивности и резистентности.

4. Иммунитет – невосприимчивость организма к действию инфекционных агентов и вырабатываемых ими токсинов.

Иммунитет – одно из важнейших проявлений реактивности организма. Специфичность иммунитета определяется иммунологическими сдвигами, возникающими под влиянием патогенных микробов или их токсинов. Различают иммунитет врожденный и приобретенный.

Врожденный иммунитет – свойство, присущее виду животных или организму. В естественных условиях животные не заболевают сифилисом, дифтерией, холерой, а человек не подвержен некоторым заболеваниям животных.

Приобретенный иммунитет может быть естественным и искусственным, а каждый из них – активным и пассивным.

Естественный активный иммунитет вырабатывается в организме после перенесенного заболевания (корь, скарлатина и др.).

Естественный пассивный иммунитет имеется у новорожденного, получившего его от матери с кровью и молоком в отношении заболеваний, которые она перенесла ранее.

Искусственный активный иммунитет связан с введением в организм вакцин, в которых содержатся убитые или ослабленные микробы или их токсины, не способные вызвать заболевание, но обеспечивающие активное образование невосприимчивости ко многим болезням (оспа, брюшной тиф, столбняк и др.).

Искусственный пассивный иммунитет возникает при введении в организм сыворотки крови человека или животных, перенесших то или иное заболевание. Однако пассивный иммунитет непродолжителен (2–4 нед.), т. к. введенные с сывороткой иммунные вещества (антитела) выводятся из организма. Активный иммунитет сохраняется длительное время, иногда пожизненно.

Иммунитет обусловлен рядом защитных приспособлений: фагоцитоз, гуморальные факторы, барьерные функции. К специфическим механизмам иммунитета относят фагоцитоз и гуморальные факторы, к неспецифическим – барьерные функции.

Фагоцитоз (от греч. фагеин – пожираю, цитос – клетка) играет важную роль в уничтожении микробов, попавших в организм. Заслуга открытия фагоцитоза принадлежит крупнейшему русскому ученому И. И. Мечникову. Клетки, обладающие способностью к фагоцитозу, устремляются к бактериям, обволакивают их и подвергают внутриклеточному перевариванию. Фагоцитарной способностью обладают лейкоциты, ретикулярные и эндотелиальные клетки печени, селезенки, костного мозга и др.

Гуморальные факторы (от греч. гумор – жидкость) – особые вещества (антитела), образующиеся в крови и тканевой жидкости после перенесенных заболеваний, которые обладают способностью обезвреживать микробы и их токсины. Сыворотка крови человека или животного, благодаря антителам, приобретает новые свойства в отношении возбудителя заболевания.

Вещества, вызывающие образование антител, называются антигенами. К ним относятся микробы, токсины, продукты их жизнедеятельности, чужеродные для данного организма белковые вещества. Антитела образуются в ретикулоэндотелиальной системе. По действию антитела делятся на агглютинины, антитоксины, бактериолизины и др. Каждое антитело обезвреживает только определенный микроб или токсин, т. е. характеризуется специфичностью.

Барьерную функцию осуществляют внешние и внутренние барьеры.

Внешние барьеры – кожа, ее придатки, слизистые оболочки с железами. Внешние барьеры являются механическим препятствием для микробов, выделяемые железами секреты смывают микробы или уничтожают их. Защитную роль в организме играет бактериальная среда, содержащаяся в кишечнике, на слизистой носа, рта, половых органов.

Внутренние барьеры – лимфатические узлы, печень, почки, внутренние оболочки капилляров и окружающая их межуточная ткань. Важная роль принадлежит внутреннему барьеру в центральной нервной системе (гематоэнцефалическому), в состав которого входят эндотелий капилляров мозга и сосудистых сплетений его желудочков.

5. Аллергия – повышенная и качественно измененная чувствительность организма к действию инфекционных и других агентов, называемых аллергенами. Аллергия служит проявлением реактивности. Аллергенами являются в основном вещества белковой природы, чужеродные для организма. В природе существует много веществ, которые могут быть аллергенами: бактерии, вирусы, цветочная пыльца, красители, лекарства, пух, волосы и др. Они вызывают повышенную чувствительность организма (сенсибилизацию) к повторному их введению с местными и общими расстройствами (анафилаксия, анафилактический шок). У человека наиболее близка к анафилаксии сывороточная болезнь, которая может возникнуть от введения лечебных сывороток. У некоторых людей повышенная и измененная чувствительность проявляется в виде идиосинкразии. При пищевой идиосинкразии аллергенами могут быть яйца, шоколад, рыба и др., при лекарственной – лекарственные препараты (йод, бром, антибиотики). Аллергическая реакция на продукты питания или препараты может быть в виде гиперемии слизистых, отека, крапивницы, повышения температуры, рвоты, бронхоспазма и пр.

Механизмы патологических процессов. Патогенез (от греч. патос – страдание, генезис – происхождение) – учение о механизмах возникновения, развития и течения заболеваний. Факторы развития патологических процессов: