Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Этиология и патогенез

Причины возникновения те же, что и у гнойного среднего отита.

Клиническая картина

Заболевание протекает длительно, многие годы, с периодическими обострениями. Обострения часто вызывает попадание в ухо воды, наличие хронического насморка, аденоидов. Признаки заболевания обычно мало выражены и непостоянны. Больных беспокоят выделения из уха (чаще слизистые или слизисто-гнойные, реже они бывают чисто гнойными или гнойно-кровянистыми). Количество выделений у одного больного может постоянно меняться. Иногда их так мало, что они ссыхаются в корочки по краям отверстия барабанной перепонки, а во время обострения заболевания бывают обильными. Выделения, как правило, не имеют запаха. Резкий зловонный запах появляется при присоединении другой инфекции или закупорке отверстия в барабанной перепонке. Большинство больных беспокоит нерезкое снижение слуха, степень которого колеблется в зависимости от выраженности воспаления. Редко больные жалуются на небольшой шум в ушах. При неосложненной форме заболевания выделения из уха могут прекратиться самостоятельно совсем или до следующего воздействия факторов, вызывающих обострение (см. выше).

Хронический гнойный мезотимпанит иногда может осложняться развитием диффузного серозного лабиринтита, который проявляет себя болями в ухе и головными болями, нарушениями равновесия и координации движений. Однако в большинстве случаев течение заболевания благоприятное.

Лечение

Важное значение имеют рациональное питание, гимнастические упражнения, закаливание организма, лечение общих заболеваний. Местное лечение заключается в регулярном тщательном удалении гноя, при обильных гнойных выделениях ухо промывают теплыми растворами антибиотиков, 3 %-ным раствором перекиси водорода, 3–4 %-ным раствором борной кислоты. Затем ухо тщательно высушивают и вдувают порошок борной кислоты, антибиотиков или сульфаниламидов. В больное ухо можно вливать капли 3 %-ного борного спирта, 2–3 %-ного раствора колларгола или протаргола, спиртового раствора фурацилина, растворы антибиотиков. При обострении заболевания вводят антибиотики внутримышечно. При обострении заболевания, вызванном острым респираторным заболеванием, в первые дни проводят ингаляции растворов лекарственных препаратов, закапывание интерферона. Применяют также методы физиотерапии: ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, электрофорез растворов антибиотиков, грязелечение, при упорном течении болезни применяют рентгенотерапию. При неэффективности лекарственной терапии применяют хирургические методы лечения. Образовавшиеся полипы удаляют специальной режущей петлей после предварительного местного обезболивания.

МЕЗОФАРИНГИТ ОСТРЫЙ

Определение

Это острое воспаление только средней части глотки.

Этиология и патогенез

Воспаление только средней части глотки без воспаления других ее отделов и соседних органов встречается редко. Чаще возникает воспаление всей глотки с развитием острого фарингита. Причинами заболевания могут послужить переохлаждение всего организма или местное переохлаждение глотки холодной пищей и воздухом, курение. Нередко острый фарингит сопровождает течение болезней крови, почек и других органов.

Клиническая картина

Как правило, заболевание проявляется чувством саднения и сухости, а также болью в глотке. Боль постепенно усиливается, при глотании может распространяться в ухо. У детей может отмечаться повышение температуры тела. Тяжелые формы заболевания сопровождаются увеличением и болезненностью шейных лимфатических узлов. Заболевание длится до 2 недель.

Заболевание склонно к переходу в хроническую форму, поэтому лечение его должно быть тщательным. Тяжелые формы заболевания могут осложняться развитием острого среднего отита, бронхопневмонии, нефрита, гнойного менингита.

Лечение

В первую очередь необходимо исключить фактор переохлаждения. Больным назначают ингаляции или распыление на заднюю стенку глотки теплых щелочных растворов и растворов антибиотиков. При повышенной температуре тела показаны жаропонижающие средства и антибиотики внутрь.

МЕЗОЭПИТИМПАНИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Определение

Это смешанная форма воспаления среднего уха, сочетающая в себе признаки как мезо-, так и эпитимпанита.

Этиология и патогенез

Причины возникновения те же, что и у гнойного среднего отита.

Клиническая картина

Образовавшийся гной прорывает барабанную перепонку с образованием отверстия больших размеров, присоединяется гнойнонекротический процесс, разрушающий костные стенки барабанной полости и слуховые косточки, формируются полипы, грануляции, может развиваться холестеатома. Больных беспокоят выделения из уха слизисто-гнойного или гнойного характера, с неприятным запахом, боли в височно-теменной области и головные боли, прогрессирующее снижение слуха.

Лечение

Больное ухо промывают растворами антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов, прижигающих и вяжущих средств. После промывания полость уха тщательно высушивают и припудривают мельчайшим порошком тех же лекарственных препаратов. Из физиотерапевтических методов применяют фонофорез в полости уха, электромагнитные волны, УВЧ-терапию, ультрафиолетовое облучение сосцевидной области, низкочастотный гелий-неоновый лазер. При неэффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению заболевания. Улучшение или восстановление слуха возможно при помощи тимпанопластики после полного прекращения воспалительного процесса.

МЕНЬЕРА БОЛЕЗНЬ

Определение

Это заболевание, проявляющееся приступами головокружения в сочетании с шумом в одном ухе.

Этиология и патогенез

Причины возникновения болезни Меньера окончательно не выяснены. Иногда она встречается у практически здоровых лиц, но чаще ее развитие связывают с наличием других заболеваний. По классификации болезнь Меньера может быть непрогрессирующей, вызванной кратковременным действием фактора, приведшим к повреждению лабиринта (острый и хронический средний отит, вирусный лабиринтит, травма, операция на среднем ухе), и прогрессирующей – вызванной факторами, действие которых продолжительно и вызывает необратимые изменения строения элементов среднего уха (врожденный сифилис, осложнения кори, краснухи, дифтерии, бактериального лабиринтита). Возникновению болезни Меньера способствуют аллергические состояния, атеросклероз, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, эндокринные расстройства, особенно в климактерический период, отравления, нарушения обмена веществ, злоупотребление курением. Приступ может провоцировать удаление гипертрофированных миндалин (тонзиллэктомия), санация придаточных пазух носа, лечение кариозных зубов.

Клиническая картина

Болезнь, как правило, поражает одно ухо. Типичные признаки заболевания характерны для прогрессирующей формы болезни Меньера. Типичным признаком заболевания являются периодически возникающие приступы головокружения с тошнотой и рвотой, нарушением равновесия, шумом в ушах и понижением слуха на одном ухе. Головокружение возникает по типу вращения окружающих предметов или самого больного вокруг его оси с тошнотой или рвотой и холодным потом. Появляется чувство оглушения, полноты в ухе. Равновесие значительно нарушено, больные стараются принять горизонтальное положение, чаще с закрытыми глазами. Любая попытка изменить позу приводит к ухудшению состояния и усилению тошноты и рвоты. Приступы длятся от 20–30 мин. до нескольких часов, реже дней и недель. Промежутки между приступами могут достигать нескольких лет – это так называемые светлые периоды. На частоту приступов оказывают влияние возраст больного, условия труда и быта, психическое состояние. Пожилой возраст, неблагоприятные условия внешней среды, эмоциональные стрессы приводят к учащению приступов заболевания. После приступа нарушения равновесия полностью проходят, тогда как шум в ухе и некоторое снижение слуха могут сохраняться. В течение ряда лет с каждым приступом тугоухость постепенно прогрессирует. Приступы возникают в любое время суток, но чаще ночью или утром. Иногда больные за несколько дней ощущают приближение приступа, чувствуя усиление шума в ухе или некоторое нарушение равновесия.

По тяжести течения выделяют 3 формы заболевания:

– легкая форма – приступы непродолжительные, признаки слабо выражены, светлые периоды длятся до нескольких лет, трудоспособность в периоды между приступами не снижена;

– средняя форма – приступы еженедельные или ежемесячные, длительностью до 5 часов, нарушения равновесия выражены умеренно, головокружение, тошнота и рвота значительные, трудоспособность после приступа утрачивается на несколько дней, отмечается постоянное понижение слуха без улучшения в светлые периоды;