Школа молодых родителей - Елена Зуева

Когда схватки станут регулярными, постарайтесь фиксировать время между ними. Пока схватки не стабилизировались, медленно прохаживайтесь, останавливайтесь для отдыха. Если воды еще не отошли, можно принять теплый душ (это, кстати, практикуют в некоторых роддомах).

В начале и конце схватки дышите глубоко и ровно, вдыхая носом и выдыхая ртом. Вдыхать нужно так глубоко, как это возможно для вас, а затем делать полный выдох. Во время выдоха постарайтесь сконцентрироваться на том, чтобы расслабиться. После схватки необходимо восстановить полное и глубокое дыхание. Это поможет хорошо расслабиться и обеспечить достаточное поступление кислорода к плоду.

Когда сокращение матки достигнет пика, дышите поверхностно, вдыхая и выдыхая через рот. Такое дыхание во время схватки французские акушеры назвали «дыхание собаки».

Во время схваток концентрируйте свое внимание на каком-либо предмете. Если такой возможности нет, то выберите любую точку на стене, на которой можно сфокусировать свое внимание во время схваток. Сосредоточенное внимание отвлекает от болевых ощущений.

Применяя легкий массаж живота во время схваток, можно облегчить болевые ощущения. Такие же поглаживания можно использовать и во втором периоде родов.

Второй период родов. Иначе он называется периодом изгнания плода и наступает вслед за полным раскрытием шейки матки. К регулярным сокращениям матки присоединяются так называемые потуги, или сокращение мускулатуры матки с одновременным сокращением мышц брюшного пресса и диафрагмы. Если повлиять на силу схваток роженица никак не может, то во время потуги женщина, приложив максимум усилий, может помочь своему малышу родиться.

Во втором периоде родов роженицу переводят в родильный зал. Второй период родов проходит безболезненно и продолжается в среднем около 15–20 минут. Потуги – тяжелый физический труд. В этот момент нужно слушаться медиков. Если начать тужиться в неподходящий момент, то может произойти разрыв шейки матки, промежности или, не дай бог, случится родовая травма у малыша. Тужтесь плавно, набрав полную грудь воздуха, прижав подбородок к груди, зафиксировав ноги и руки в одних точках, максимально выпрямив спину и прижав ее к родильному столу. За схватку нужно потужиться трижды, плавно выпуская и так же плавно набирая воздух между потугами. Иначе все достигнутые вами результаты по продвижению головки за предыдущую потугу будут уменьшены при дыхании «рывками».

Между схватками отдыхайте, попытайтесь восстановить дыхание.

Слушайте врача, когда он запретит тужиться! Если во время потуг вас попросят больше не тужиться (например, когда родилась головка), быстро вдыхайте и выдыхайте воздух через рот (как запыхавшаяся собака). Продолжайте так дышать до тех пор, пока не закончится схватка или вас снова не попросят потужиться.

Третий период родов. Это отделение и изгнание плаценты и оболочек плода. Обычно он завершается через 10–30 минут после рождения плода, начинаются небольшие схватки, необходимо еще раз немного потужиться, и послед изгоняется наружу безо всяких болевых ощущений.

Ребенка осматривают и обрабатывают, дают маме. Сейчас в роддомах практикуется раннее прикладывание к груди. Это помогает наладить грудное вскармливание и способствует более правильному сокращению матки. После родов родильница (так называют женщину, которая уже родила; женщина, которая находится в родах, – роженица) остается в родильном зале еще около двух часов. В это время медики следят за давлением у роженицы и сокращением матки, кладут лед на живот, на область матки, освобождают мочевой пузырь. Если вы сразу после родов сможете помочиться сами (а сделать это лежа могут далеко не все, так что есть повод потренироваться еще задолго до родов), то очень хорошо! Если самой справиться не удается, мочу выпускают катетером, потому что полный мочевой пузырь препятствует сокращению матки после родов.

Обезболивание родов

Имеется достаточно доказательств того, что психопрофилактическая подготовка к родам, о которой мы уже говорили, помогает уменьшить уровень родовой боли. Но существуют ситуации, когда акушер-гинеколог может заранее с большой долей уверенности предположить, что процесс предстоящих родов у данной пациентки будет достаточно болезненным. Чаще всего это происходит в следующих случаях.

• Болезненные или нерегулярные месячные до наступления данной беременности.

• Первые роды.

• Первые роды у женщин 30 лет и старше.

• Крупный плод.

• Неправильное положение плода.

• Изменения на шейке матки: эрозии, последствия «прижиганий» шейки матки до беременности, наложение кругового шва на шейку матки при данной беременности и др.

• Преждевременные роды.

• Стимуляция родовой деятельности окситоцином.

• Недостаточная подготовка роженицы к родам. Единого метода обезболивания родов, который

был бы хорош для всех будущих мам, не существует. Различные роддома практикуют свои методы обезболивания родов. Но в некоторых случаях медикаментозное обезболивание родов просто необходимо. Это случается, если у будущей мамы серьезные проблемы со здоровьем. Если врачи не считают, что такой пациентке обязательно нужно сделать кесарево сечение, и разрешают ей рожать самой, обезболивание проводится обязательно.

Кесарево сечение

Спасительное вмешательство или «царские» роды? Конечно же, спасительное вмешательство! Большинство врачей придерживается мнения, что кесарево сечение нужно выполнять только в тех случаях, когда рожать естественным путем опасно.

Кесарево сечение – прежде всего операция, сопряженная с риском и для мамы, и для малыша. И как любая операция, кесарево сечение выполняется по определенным показаниям. Например, если у женщины слишком узкий таз, а малыш большой, если плацента прикреплена неправильно, если у беременной выраженный токсикоз второй половины беременности или какое-то тяжелое хроническое заболевание. Иногда оказывается, что размеры плода значительно больше размеров таза, что тоже становится поводом для кесарева сечения. Бывают случаи, когда ребенок во время беременности плохо прибавляет в весе и слишком слаб, чтобы пройти через родовые пути матери самостоятельно. Часто кесарево сечение выполняется, если существует несколько вышеназванных поводов для операции.

Многие женщины думают, что кесарево сечение избавляет их от родовой боли и длительного процесса родов. Это не так! Боль в области раны на животе в течение нескольких дней, когда каждая попытка повернуться, кашлянуть, глубоко вдохнуть даются с большим трудом, не так безобидна. При естественных родах боль проходит практически сразу после рождения ребенка.

Выход из наркоза, заживление раны на животе, ограничения в движении, а значит, и в уходе за малышом, восстановление после кровопотери, риск инфекционных осложнений и образования спаек в животе – с такими проблемами и трудностями сталкивается каждая женщина, перенесшая операцию кесарева сечения.

После операции на матке остается рубец, который полностью заживает за 2–3 года, в течение которых повторные роды не очень желательны. Не зря очень многие женщины, перенесшие кесарево сечение, при последующих родах, если возможно, предпочитают роды через естественные родовые пути. Во многих странах сейчас растет количество естественных родов после перенесенного в прошлом кесарева сечения.

Несмотря на то что сейчас все чаще кесарево сечение делают не под общим наркозом, а с использованием эпидуральной анестезии (в пространство между оболочками, окружающими спинной мозг, в области поясницы вводится обезболивающее вещество), когда мама во время операции находится в сознании, но боли не ощущает вообще, ребенок страдает все равно. Малыш не совсем готов к рождению «за пять минут». Его здоровье и развитие зависят от того, как мама его рожает. Опытный врач сразу определит такого ребенка среди других младенцев. Такие малыши чаще страдают проблемами с кишечником, восприимчивостью к различным инфекциям, заболеваниями сосудов.

Непросто все и в психологическом плане. Многие мамы испытывают разочарование из-за того, что не смогли с первых минут находиться рядом с малышом. Это чаще всего происходит тогда, когда вопрос о кесаревом сечении возник во время родов. Если же мама знает заранее, что рожать естественным путем ей нельзя, у нее есть время подготовиться к операции психологически.

Роды с мужем

Совместные, или партнерские, роды приобретают все большую популярность. Партнером в родах может быть любой близкий вам человек, который, по вашему мнению, сможет оказать вам необходимую поддержку и помощь в процессе родов. Чаще всего для партнерских родов женщина предпочитает выбрать мужа. Главное, что должны осознавать и вы и ваш муж: важно не просто присутствие близкого человека в процессе родов, а реальная помощь, особенно в предродовой палате. Это не спектакль, который разыгрывается для мужа-зрителя, поэтому мужчина должен быть не сторонним наблюдателем и, значит, раздражителем и для жены, и для медицинского персонала. Это своего рода работа по созданию психологического комфорта для роженицы. Если ваш муж глубоко осознает это, прошел совместно с вами курс специальной подготовки к партнерским родам, можете брать его с собой в роддом.