Школа молодых родителей - Елена Зуева

• Анатомические аномалии полового члена или яичек, в том числе неопустившиеся яички.

• Избыточное употребление алкоголя.

• Тяжелое хроническое или обменное заболевание (печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет, хронические заболевания дыхательных путей).

• Орхиты (воспаление яичек) после травмы или паротита («свинки»), сифилиса.

• Прием некоторых лекарств, воздействие промышленных химикатов.

• Варикозные (расширенные) вены в яичках (варикоцеле).

• Проблемы полового акта: редкие половые акты, применение смазывающих средств, импотенция, нарушение семяизвержения (эякуляции).

• Психологические причины: стрессы, страх оказаться бесплодным.

Лечение

Обследованием и лечением мужчин с бесплодием занимаются урологи, андрологи, сексопатологи.

Лечить мужское бесплодие, надо признать, гораздо сложнее. По возможности стараются устранить, причину бесплодия.

• При воспалительных процессах очень важно провести лечение обоих супругов с последующим контролем наличия или отсутствия инфекции, вызвавшей это воспаление.

• При варикозных венах яичка делают хирургическую операцию или проводят специальное лечение измененных вен: под контролем рентгенограмм в «больной» сосуд вводят вещество, которое его закупоривает.

• Если причина мужского бесплодия кроется в гормональных изменениях, то такого пациента пытаются лечить различными гормональными препаратами.

• Когда установлено наличие у мужчины антител к собственной сперме, из-за которых происходит склеивание сперматозоидов со слизью в шейке матки, также пытаются это исправить с помощью гормональных таблеток. Наиболее часто для лечения такой формы бесплодия применяют внутриматочное осеменение, при котором после длительного (не меньше шести месяцев) предохранения от беременности с помощью презерватива сперму вводят непосредственно в матку.

• Искусственное осеменение спермой донора используют при изменениях в сперме, не поддающихся лечению, при несовместимости супругов по резус-фактору, при наследственных заболеваниях у мужа, которые могут передаваться потомству.

• Поскольку одним из факторов бесплодия может быть переутомление, то необходимо соблюдать умеренность в работе и физических упражнениях. У мужчины должен быть сбалансированный рацион питания, рекомендуется увеличить употребление витаминов С и Е, а также цинка.

• Сейчас даже при наличии у мужчины единственного здорового сперматозоида все небезнадежно: в единственную яйцеклетку вводят этот единственный сперматозоид, а затем получившуюся оплодотворенную яйцеклетку переносят в матку.

Психологические проблемы

У большинства женщин с бесплодием появляются чувства неполноценности, одиночества, истерические состояния в период ожидания очередных месячных – «симптом ожидания беременности», что является по сути хроническим стрессом и не способствует зачатию и вынашиванию ребенка. Нередко беременность в таких семьях наступает, когда женщина решает прекратить лечение.

Помните, что некоторые нарушения незначительны и обратимы. Относитесь к лечению с оптимизмом. Переутомление и чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка могут усугублять бесплодие. Не нужно стесняться обратиться к психологу или психотерапевту, сексопатологу при появлении каких-либо проблем.

Чувство вины за отсутствие детей в семье больше выражено у женщин. Часто они необоснованно критически оценивает своего супруга, постоянно упрекая его «во всех грехах». В таких семьях оба супруга часто сознательно перегружают себя работой, чтобы отвлечься от ненужных мыслей. Чувства вины, неполноценности, заниженная самооценка не только не способствуют устранению проблемы, но и значительно усугубляют ее. У мужчин это может проявиться сексуальными расстройствами, снижением сексуальной активности, импотенцией.

О других врачах и генетических анализах

Не только гинекологи, урологи, андрологии и эндокринологи занимаются бесплодием.

Медико-генетическое консультирование и цитогенетические исследования проводят специалисты-генетики в специальных центрах и современных лабораториях. Необходимо обратиться в медико-генетический центр (или консультацию) еще до планируемой беременности при привычном невынашивании, то есть если было два и более выкидышей, если у супругов уже рождались дети с врожденными пороками развития, если супруги состоят в кровном родстве, то есть являются близкими родственниками.

Если у будущей мамы, планирующей беременность, есть какое-либо тяжелое заболевание, также не будет лишним посетить врача-генетика.

Самое простое и широко используемое исследование, с которого начинается обследование у генетика, – определение полового хроматина. Для этого берут соскоб слизистой оболочки внутренней поверхности щеки, окрашивают по специальной методике, подсчитывают число клеток, содержащих тельца, характерные для Х-или Y-хромосом. Затем оценивают состояние половых хромосом у обследуемого человека.

При отклонениях в количестве полового хроматина, а также когда в семье уже были пороки развития, множественные уродства, выкидыши в ранние сроки беременности, генетики исследуют кариотип супругов.

Это очень дорогое и трудоемкое исследование, во время которого изучается весь хромосомный набор пациента. При выявлении хромосомных заболеваний семейной паре дают рекомендации по дальнейшему планированию беременности, а иногда, к сожалению, констатируют факт невозможности беременности вообще при данной патологии или нежелательности беременности во избежание рождения больных детей. Вероятно, в перспективе генетическая патология и будет поддаваться лечению при использовании генной инженерии, но сегодня это очень отдаленная перспектива.

Если же пара после обследования признается генетиками здоровой, то специалист рассчитывает степень риска повторения рождения ребенка с врожденной патологией или других проблем, не связанных с врожденными заболеваниями, дает рекомендации по планированию здоровой беременности в будущем.

Внематочная беременность

Это беременность, которая развивается вне матки. Чаще всего такая беременность развивается в маточной трубе, соединяющей яичник с маткой. Реже внематочная беременность развивается в других местах: яичнике, шейке матки, в брюшной полости. На 100 нормальных беременностей встречается одна внематочная.

Причины

Внематочная беременность происходит, когда созревшая в яичнике яйцеклетка оплодотворилась и прикрепилась вне матки, чаще всего в маточной трубе. При увеличении оплодотворенной яйцеклетки маточная труба растягивается и разрывается, вызывая опасное для жизни кровотечение.

Вероятность внематочной беременности выше в следующих случаях.

• Если данной беременности предшествовала внематочная.

• При перенесенной ранее операции на матке или на трубах.

• При использовании внутриматочного средства контрацепции.

• После перенесенного воспаления женских половых органов, в том числе эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки).

• После гнойного аппендицита с разрывом аппендикса (даже в детском возрасте).

• При пороках строения матки.

• Если после перенесенной операции в брюшной полости или тазовых органах образовались спайки (тяжи из рубцовой ткани).

Признаки и симптомы

В самом начале развития внематочной беременности ее симптомом может стать отсутствие месячных или их нерегулярность, появление мажущих темных выделений, боли и спазмы в нижней части живота, нередко отдающие в задний проход.

Когда на более поздних стадиях происходит разрыв трубы, это внезапная острая и сильная боль в животе, головокружение, обморок, бледность, частое сердцебиение, холодный пот, падение кровяного давления. Это уже очень серьезное состояние, угрожающее жизни, требующее срочной госпитализации и операции!

Диагностика внематочной беременности достаточно сложна, симптомы этого заболевания не всегда выражены в ранних стадиях. При подозрении на внематочную беременность делают тесты на беременность, анализ крови, УЗИ, пункцию заднего свода влагалища, лапароскопию.

Лечение внематочной беременности всегда оперативное. Чем раньше установлен диагноз, тем более щадящей может быть операция.

Если труба только начала изменяться при внематочной беременности, то существует возможность удалить плодное яйцо и сохранить маточную трубу. Если труба разорвалась или уже изменилась настолько, что сохранить ее невозможно, маточную трубу удаляют. Это можно сделать с помощью лапароскопии.

Когда размеры плода при внематочной беременности значительные, что бывает редко, в основном при яичниковой или брюшной беременности, приходится выполнять лапаротомию. Такую же операцию делают также при большом внутреннем кровотечении.