Здоровье вашего сердца - Ирина Малышева

Во введении уже упоминалось, что из 100 % затраченных на кардиологию средств 92 % идут на лечение и только 8 % – на профилактику. Эту ситуацию можно и нужно менять. Именно поэтому для нас очень важно медицинское просвещение, которое, очень хочется надеяться, заставит многих относиться к своему состоянию более внимательно и ответственно.

В этой главе описаны симптомы многих часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, симптомы некоторых из них, например гипертонической болезни, на первых порах просто напоминают симптомы переутомления. Поэтому около половины больных впервые узнают о своем диагнозе лишь от врача «Скорой помощи».

Назовем некоторые симптомы болезней сердца: боль в груди, нехватка воздуха, недомогание, обморок, хроническая усталость и отек конечностей. Есть надежда, что, обнаружив у себя эти неприятные ощущения, читатель не спишет их на простую усталость и стресс, как это часто бывает, а все-таки посетит врача. Согласитесь, что есть ситуации, в которых лучше, полезнее перестраховаться…

Во-вторых, эта глава будет полезна и тем, кто действительно болен и проходит лечение. Безусловно, речь не идет о контроле пациента за деятельностью врача. Было бы странно предполагать, что прочитавший несколько популярных статей о своей болезни человек сможет общаться на равных с профессионалом. Но есть один важный психологический момент. Опыт показывает, что больной очень нуждается в информации о своем заболевании. Это вполне объяснимо: ничто так не пугает, не деморализует человека, как неопределенность.

К сожалению, не все врачи (иногда просто в силу отсутствия времени) готовы к длительным разъясняющим беседам с пациентом. Может быть, отчасти эта глава станет «заменителем» такой беседы с врачом. По крайней мере, вы будете лучше подготовлены к разговору со специалистом, получив сведения о природе и особенностях своего заболевания, а также о некоторых стратегиях лечения.

Разумеется, эти страницы ни в коем случае нельзя воспринимать как руководство по самолечению. Наоборот, при описании практически всех заболеваний в этой главе мы подчеркиваем, что лечение должен проводить врач.

Самые распространенные и опасные сердечно-сосудистые заболевания – гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, аритмия, пороки сердца, сердечная недостаточность. В основном они тесно связаны между собой. Так, неблагоприятное течение гипертонической болезни может привести к ишемии сердца и стать причиной инсульта или инфаркта.

Итак, начнем разговор о болезнях сердца и сосудов. Прежде всего необходимо поговорить о гипертонической болезни, поскольку, по некоторым данным, это самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание.

Гипертоническая болезнь (ГБ)

Как ни странно, медики работают с этим опасным и коварным заболеванием меньше 100 лет. Повышенное давление было классифицировано как болезнь только в 1922 г. петроградским профессором Г. Ф. Лангом. А сегодня известно, что гипертонической болезнью страдает каждый пятый житель нашей планеты, а в России, по некоторым данным, – каждый третий. Удивительно при этом, что, по статистике, в нашей стране только половина больных АГ знают о своей болезни. А лечится из них лишь половина, и среди тех, кто лечится, лишь половина (то есть всего один гипертоник из восьми) лечится эффективно. Будем надеяться, что наша книга отчасти поможет изменить эту грустную статистику.

ГБ-мифы

Поскольку повышенное давление – явление, как уже было сказано, очень распространенное, существуют мифы, которые мешают своевременной диагностике и правильному лечению гипертонической болезни. Вот некоторые из них.

1. Головная боль в большинстве случаев является следствием артериального давления. Вопреки часто встречающемуся мнению, четкой связи между появлением головной боли и легким или умеренным повышением артериального давления обычно не выявляется. Боль закономерно возникает лишь при резком подъеме артериального давления – выше 200/120 мм рт. ст.

2. Положительное влияние никотина и алкоголя на артериальное давление. Разговоры о том, что курение успокаивает и таким образом способствует снижению давления, не стоит воспринимать всерьез. Курение отнюдь не способствует здоровью вообще и нормализации давления в частности. Никотин сужает кровеносные сосуды, а это приводит к повышению давления. Конечно, алкоголь в умеренных дозах может способствовать снижению тонуса сосудов и, соответственно, снижению давления. Однако постоянное и неумеренное потребление алкоголя для сердца и сосудов катастрофично. Дневная норма употребления алкоголя для мужчин – до 50–60 мл коньяка или 200–250 мл сухого вина, для женщин – в 2 раза меньше.

3. Существует «почечное» и «сердечное» давление. В медицине нет разделения давления на почечное и сердечное. Возможно, такая градация родилась из-за смутного представления людей о причинах, определяющих артериальное давление. Давление повышается из-за увеличения сердечного выброса или усиления тонуса сосудов. Немаловажная роль в регуляции этого процесса принадлежит почкам. Однако правильно говорить, что давление бывает систолическое («верхнее»), которое фиксируется в момент систолы – сокращения сердечной мышцы, и диастолическое («нижнее») – оно определяется в момент диастолы – расслабления мускулатуры сердца.

4. При хорошей переносимости высоких значений артериального давления можно не лечиться. Это в корне неверно! Постоянно повышенный уровень артериального давления может способствовать развитию сердечной недостаточности, почечной недостаточности, нарушения зрения, инсульта, ишемической болезни сердца. Поэтому людям с повышенным давлением необходимо пройти тщательное обследование, после чего врач назначит медикаментозную терапию. Достоверно, что существует значительный процент больных, имеющих высокое АД и сохраняющих хорошее самочувствие. Есть также немалое количество пациентов, которые назначаемые врачом предписания, связанные с гипотензивной терапией, не выполняют. При прохождении медицинского обследования у них регистрируются высокие цифры АД (170/220—100/140), но клинической картины ГБ при этом не наблюдается. Артериальная гипертензия действительно в большом числе случаев протекает бессимптомно, вследствие чего у многих пациентов отсутствует мотивация к самоконтролю АД и приему медикаментов. Тем не менее следует иметь в виду, что объективные риски сердечно-сосудистых осложнений, формирования хронической сердечной и почечной недостаточности у этих больных так же высоки, как и у «симптомных» гипертоников, что и должно служить главным аргументом врача, настойчиво добивающегося осознания пациентом своих проблем и активного проведения терапии. 5. Повышенное давление можно нормализовать, приняв определенный курс «хороших» лекарств. Увы, это не так. Если у человека давление повышено, то лечение должно быть постоянным, препараты, снижающие давление, он должен принимать ежедневно. Если состояние нормализуется, по рекомендации врача снижаются дозы – вплоть до минимальных, однако полностью снижающие давление препараты, как правило, не отменяются, тем более что большинство из них характеризуются так называемым «синдромом отмены», то есть прекращение приема препаратов резко ухудшает состояние. Не стоит забывать и о том, что только лекарствами с ГБ не справиться – необходимо изменение образа жизни, отказ от вредных и формирование здоровых привычек.

Повторим, что все эти мифы серьезно мешают диагностике и лечению ГБ.

Артериальное давление

Что такое артериальное давление? Какое давление считается нормальным?

Наше сердце ритмическими сокращениями приводит в движение всю кровь в кровеносных сосудах. Выталкиваемая сердцем, кровь давит на стенки артерий – это давление и называют артериальным.

Сердце, работая как насос, в момент выброса крови создает в сосудах максимальное давление, так называемое систолическое, «верхнее» (первая цифра традиционной дроби, при помощи которой отображают давление). При расслаблении в сосудах создается минимальное давление, так называемое диастолическое, «нижнее» (вторая цифра).

Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. Однако нужно помнить, что давление может меняться в зависимости от возраста, и очень важно, чтобы оно не превышало показателей, указанных в таблице. Это возрастные нормы уровня артериального давления, принятые Всемирной организацией здравоохранения.

Возрастные нормы уровня артериального давления

Любое, даже однократное, обнаружение повышения давления требует консультации врача.