Альтернатива терапии. Творческий курс лекций по процессуальной работе - Эми Минделл

«Почему это произойдет? – спросила дона Карлетта. – Одна причина состоит в том, что человек, наконец, может вступить в прямое противоборство с фигурой, которая была к нему настолько недоброжелательной. Подумайте о терапевте, который вполне добросердечно относится к какому-то клиенту, но клиент обвиняет терапевта в несговорчивости, которая была присуща его отцу. Со временем терапевт ссорится с клиентом и начинает вести себя с ним как строгий педагог. Независимо от количества внутренней работы, выполняемой этим терапевтом, оказывается, что он не может считать этого клиента слишком ленивым и нуждающимся в большей «собранности».

«Теперь, – продолжала дона Карлетта, – допустим, что клиент настаивает, чтобы вы вошли в этот конфликт отношений. Вы проверили это много раз и, в конце концов, чувствуете, что это взаимодействие важно – или, по крайней мере, неизбежно. Тут, после того, как вы попробовали все остальное, у вас нет другого выбора, кроме как влезть в систему, сохранять бдительность и помнить, что вы в первую очередь ответственны перед своим клиентом».

Дона Карлетта напомнила нам о важности создания рамок для ситуации отношений и мета-коммуникации о том, что происходит. Терапевт мог бы сказать: «Кажется, у нас конфликт, и когда вы будете готовы, мне бы хотелось встать на сторону, которая говорит, что вам нужно быть собранным, и помогать вам взаимодействовать со мной. Это вас устроит?» Убедитесь, что с клиентом все в порядке, прежде чем двигаться дальше.

Однажды, в подобных обстоятельствах, терапевт, войдя в ситуацию взаимоотношений с клиентом, сказал: «Вы кажетесь мне неряшливым и недисциплинированным, и я хочу, чтобы вы привели себя в порядок». Клиент немного сник, и терапевт стал говорить за него: «Вы слишком строги ко мне – я, в действительности, хороший человек и делаю вещи по-своему». Клиенту это понравилось, и он выпрямился. Терапевт продолжал на стороне педагога и сказал: «Да, но есть вещи, которые вам нужно делать, а вы их не делаете!» Тогда клиент сказал, что он всегда был строг к себе, и что на самом деле ему всегда было нужно – время для того, чтобы фантазировать и позволять возникать новым идеям. То, как он осуждал себя, сводило его с ума, и ему было так грустно жить «бесполезным». Он начал плакать. Терапевт начал очень сочувствовать клиенту и больше не испытывал такой уверенности в положении педагога.

Противостояние этих сторон пошло на убыль после того, как клиент и терапевт подробно обсудили две полярные противоположности внутри этого мужчины и сложившуюся между ними безвыходную ситуацию: конфликт не давал мужчине двигаться дальше в его жизни. «В этом случае, – указала дона Карлетта, – терапевту было полезно поместить ситуацию в рамки и сознательно встать на сторону педагога, поскольку она проявляла и проясняла то, что переживал мужчина. Это давало мужчине возможность иметь дело с этой ролью с большим осознанием. Однако, это может происходить только если терапевт остается чутким к сигналам клиента».

Становиться родителем

Дона Карлетта упомянула еще одну типичную ситуацию в терапии. «Представьте себе кого-то, кто не слишком себя любит, и терапевт начинает испытывать к этому человеку родительские чувства. Однако терапевт слишком привязывается к этим чувствам и постоянно беспокоится об этом конкретном клиенте и старается ему помогать. Терапевт привязывается к заботе об этом человеке и к его спасению. Терапевт начинает вести себя как мать или отец, которых у человека никогда не было, и чувствует себя ответственным за благополучие клиента. Если у клиента не все в порядке, терапевт чувствует себя виноватым. Если клиент преуспевает, терапевт ликует! (Подробнее о настроении терапевта говорится в Главе 30.) Однако, на каком-то этапе клиент начинает чувствовать себя в долгу перед терапевтом и в конце концов начинает восставать против него. При этом изменении отношения терапевт начинает горевать о потере человека; его обижает, что клиент не оправдал его ожиданий и не увидел и не оценил по достоинству его великодушие. Какова альтернатива?»

Дона Карлетта сказала, что более полезным было бы такое развитие событий: терапевт распознает это материнское или отцовское чувство к клиенту и на каком-то этапе спрашивает клиента, приятно ли тому такое родительское отношение к нему и, в конечном счете, нужно ли ему найти ту мать или того отца внутри себя, допуская, что чувства, испытываемые терапевтом, тоже составляют часть внутренних чувств и процесса клиента. Тут у доны Карлетты появилось такое выражение, будто она вдруг вспомнила о свидании, на которое ей нужно спешить. Она сказала, что на этом закончит обсуждение, хотя знает, что это лишь вершина айсберга, требующего гораздо большего изучения. Она пожелала всем доброго вечера и закончила занятие, не дав нам упражнения.

Глава 28

Замечания об этике и осознании

При рассмотрении этических вопросов в терапии знание основных норм идет рука об руку с повышенным осознанием.

Сегодняшнее вечернее занятие было посвящено этике и осознанию. Начиная его, дона Карлетта сказала, что любое обсуждение этики составляет часть непрекращающегося диалога, который тесно связан с эволюцией всей области терапии. По мере того, как мы все больше и больше узнаем об этике, наши решения и нормы непрерывно обновляются и преобразуются. Поэтому все, что может быть сказано об этике, верно только для данного момента времени и будет развиваться с ростом нашего образования и изучения столь важной темы. Она также добавила, что то, как мы справляемся с ситуациями, в которых возникают этические вопросы, очень сильно зависит от нашей школы терапии, норм, принятых в наших сообществах, и степени нашей подготовки.

Она заявила, что этические принципы служат важнейшей защитой для клиентов. Правила и нормы заставляют нас отдавать себе отчет в потенциальном злоупотреблении властью со стороны терапевтов. Однако следование исключительно правилам может препятствовать терапевтам повышать их способности осознания, когда в терапии возникают «этические» моменты. Из-за необходимости строго придерживаться правил, терапевты могут упускать ценные возможности для обучения и роста своих клиентов.

Дона Карлетта решила сосредоточиться на этой непростой теме. На этом занятии она хотела подходить к предмету этики с практической точки зрения. В дополнение к правилам и нормам, она хотела поразмышлять о таких вопросах, как: «Чему новому мы можем научиться, изучая этические ситуации, которые возникают в терапии? Как мы можем повышать свои способности быть более осознающими и полезными нашим клиентам, когда возникают этические ситуации?» Дона Карлетта хотела побуждать нас повышать наше осознание тонких сигналов и процессов, которые могут возникать в таких ситуациях.

Она сказала, что методы, которые она будет описывать, призваны улучшать и усиливать уже имеющиеся у терапевта методы работы с такого рода ситуациями. Она прибавила, что правила и нормы особенно важны, когда у терапевтов не было достаточной тренировки осознания в работе с этическими моментами.

Дона Карлетта сказала, что вполне осознает вводный характер этого занятия и необходимость более глубокого и широкого изучения данной темы всеми, кто работает в этой области. Она сказала, что упомянет лишь некоторые из многих важных этических областей, которые, по ее мнению, требуют рассмотрения.

Вопросы границ

По ее словам, один из самых спорных и горячо обсуждаемых этических вопросов в терапии касается границ. Насколько прочной должна быть граница между терапевтом и клиентом? Насколько четко следует определять роли? Вместо того, чтобы обсуждать различные позиции по этому вопросу, дона Карлетта хотела сосредоточиться на тренировке нашего осознания.

«Представьте себе, что клиент хочет отбросить все границы и быть физически ближе к вам». Она сказала, что это может застать нас врасплох, но: «С процессуально-ориентированной точки зрения, если человек много говорит о границах, это означает, что “граница” случается в данный момент; граница – это вторичный процесс, который каким-то образом проявляется во вторичных сигналах человека!» Она напомнила нам, что все, о чем говорят, тем или иным образом одновременно происходит в настоящем. Дона Карлетта осознавала, что для многих это может быть новой и необычной идеей. Она сказала, что по другому это можно понимать следующим образом: граница подобна призраку, который в той или иной форме возникает в преходящем поле между терапевтом и клиентом.

Например, один такой человек, казалось, был вполне откровенным с терапевтом в отношении того, чего он хочет. Однако, при внимательном наблюдении его сигналов обнаружилось, что говоря о том, чтобы стать ближе, он едва заметно отводил плечи назад. Развертывание этого движения показало, что в действительности он чувствует себя более сдержанным и застенчивым, чем выражает. Его «установщик границ» носит вторичный характер и нуждается в понимании. На самом деле, этот мужчина сказал, что имеет тенденцию слишком поспешно подталкивать себя далеко за свои собственные границы и не понимает своих колебаний.