Особенности женской психики. Размышления психиатра - Павел Румянцев

«Лели» и «Мизгири» тоже влюблялись, боролись, разжигали костры. Нынешние парни уходят в аутизм, не знают, что такое спички и где «растут» дрова. Об их виртуальные пулялки-костры обжечься невозможно.

Понятно, что никакой шизофрении здесь нет. По одному-двум признакам шизофренического дефекта не бывает.

Можно говорить лишь об общей дефицитарности. Настораживают эти тенденции. Куда они могут привести? Неизвестно.

Чтобы не впасть в пессимизм, воспользуемся лучше очередной «детской» догадкой:

Может, это не дефицитарность вовсе, о консервация, и в будущем зачем-то потребуются такие замороженные женщины?! Ведь в природе ничего не бывает зазря!

Циклические расстройства зрелого возраста

В зрелом возрасте у женщины устанавливается ритмичный аффективный (эмоциональный) цикл. Он определяет всю чувственную сферу. При подъёме к верхней точке аффективной волны женщина пребывает в хорошем настроении и испытывает, как правило, положительные эмоции. При спаде, перемещении в нижнюю точку наблюдается ухудшение настроения и снижение эмоциональной окраски происходящего.

Такие незначительные колебания настроения присущи всем женщинам. Это норма. Более того, от величины колебаний зависят индивидуальные особенности женщины. На одно и то же событие одна отреагирует более эмоционально, другая – менее. Кроме того, в зависимости от аффективной фазы (плюс-минус), событие может вызвать разную эмоциональную реакцию у одной женщины на протяжении небольшого периода времени. Сменилась фаза – изменилась эмоция. Отсюда и легенды о женской непредсказуемости.

«Накатило на меня что-то. Решение приняла внезапно, под влиянием настроения. От настроения у меня многое зависит», – призналась как-то известная балерина, объясняя мотивы своего поведения.

Сколько женщин могут подписаться под этими словами! Все эти накаты, все эти волны женского настроения приходят и уходят… приходят и уходят…

А если привычная цикличность нарушается? Волны замрут в штиле или разбушуются, словно цунами? Что будет?

Разовьются циклические расстройства психики.

При штиле – депрессии (см. с. 41).

При цунами – аффективно-бредовые (см. с. 62).

После зрелого возраста начинается постепенное угасание цикла. Для этого периода свойственны другие заболевания психики (подробнее на с. 71).

Депрессии

Эндогенные

В основе своей депрессия – болезнь женская, цикличная, с фазами спада и подъёма настроения. По статистике, женщины в 2, по некоторым данным – в 5 раз чаще мужчин болеют депрессиями. То есть сам женский пол уже является фактором, предрасполагающим к депрессии.

Если взять классическую депрессивную триаду:

• пониженное настроение,

• замедленное мышление,

• малая подвижность,

то у женщин преобладает настроенческая составляющая.

У мужчин ведущими в симптоматике являются замедленность движений и мыслей. Мужчина замыкается в себе, становится апатичным. Как сказал один пациент: «Ничего не могу, я тряпка безвольная!».

Для женщин снижается эмоциональная окраска всего и вся. То, что раньше приносило положительные эмоции, при депрессии больше не радует. Окружающий мир кажется тусклым и блеклым. Как говорила пациентка-художница: «Обычно я отличаю десятки оттенков зимнего пейзажа, и, если снег вдруг стал только белым, а небо – синим, значит, мне пора к вам на лечение от депрессии».

Один из ярких признаков депрессии – тревога. Тревога при депрессии у женщин – это сигнал вовне: «Мне плохо!». Или проекция в будущее «Что-то должно случиться!».

У мужчин депрессия направлена в прошлое. Нарушается анализ прожитого: всё делал не так. Ничего не достиг.

А сама тревога проявляется суетливостью в движениях, разорванностью в мышлении (опять-таки двигательная и мыслительная сферы).

Выход из депрессии у мужчин и женщин тоже различный. Женщины спрашивают: «Не повторится ли у меня депрессия?» (прогноз на будущее). Мужчины констатируют: «Я переосмыслил свою жизнь и больше не буду совершать такие ошибки. А если не исправлюсь, то депрессия повторится».

Мужская хандра даже полезна: взял паузу для размышлений, сделал выводы, и вперёд – к новым свершениям. Поэтому мужчины менее критичны к своему состоянию. Редко какой мужчина скажет, что у него депрессия.

У женщин же всегда есть чувство болезни. Женщинам депрессия не нужна, они её не любят – потому что депрессия бьёт по чувственной сфере, по ощущениям. В психиатрии это называется витальной симптоматикой депрессии. Женщины мучаются от утраты чувств: «Сахар не сладкий, соль не солёная!». Страдают от неприятных, искажённых ощущений в теле: жжение, покраснение, спазмы, удушье. Доходит до крайних форм: «Во мне нет жизни, я умерла».

– Как вы себя чувствуете?

– Сама себя ненавижу. Распустилась, не удержалась. Внутренне грызу себя: зачем я заболела?

– Как вы спите?

– Не понимаю, спала я или не спала.

– Просыпаетесь как?

– Будто не спала, словно разбудили не вовремя.

– А хочется ещё поспать?

– Нет.

– Какой у вас аппетит?

– Не знаю, когда надо есть. Нет чувства, что охота кушать. Не понимаю: сыта я или голодна?

– У вас ничего не болит?

– Руки и ноги слабнут. Кажется, сердце останавливается. – Вы с кем-то разговариваете из окружающих?

– Ни с кем не разговариваю. Не знаю, что говорить, когда меня спрашивают. Лучше, когда на улице дождик. Все молчат, и я тоже…

– А что с вашими чувствами?

– Я стала какой-то тупой.

– У вас есть родные?

– Да. Мне их жалко. Я плохая мать и жена. Я виновата, что заболела. Мне надо поправиться. Ненавижу эту депрессию!

Как видно, женщина всё время возвращается к чувству болезни. Она как бы сигнализирует окружающим, что с ней что-то происходит.

Женские суициды тоже являются сигналами в окружающий мир. Редкая женщина совершит попытку к самоубийству без какого-то оповещения о своём намерении. Отсюда незавершённых суицидов среди женщин намного больше, чем у более скрытных мужчин. Только мужской суицид может быть таким:

Мужик строил несколько лет дом. Наконец закончил. Жена ушла на ночное дежурство. Он забил в балку «последний» гвоздь и повесился на нём. Жена поступила к нам на лечение с реактивной депрессией.

– Никакой причины, доктор, не было. Он был такой трудяга! Всё сам и сам! Дети выросли. Думали, внуков будем в своём доме привечать. Он так мечтал об этом. И на тебе! Что случилось? Почему?

Депрессия на фоне завершённости прошлого. Детей вырастил, дерево посадил, дом построил. Нет смысла жить дальше.

– Дорогой, не задерживайся на работе! У меня температура, и я приняла 100 таблеток аспирина.

Отправился мужик вешаться. Спускается к нему архангел Михаил и спрашивает:

– Мужик; ну зачем ты вешаешься? Разве не хорошо сейчас бы пивка попить?

– Хорошо!

– А на рыбалочку сходить?

– Хорошо!

– А в баньке попариться?

– Хорошо!

– Ну и зачем?

– А смысл, смысл-то в чём?

– Ах, тебе ещё и смысл нужен! Тогда иди, вешайся!

В библиотеке:

– Где я могу найти пособие для самоубийц?

– На пятой полке слева.

– Но там нет ни одной книги.

– Да, их никто не возвращает.

Сравнивая мужское и женское начала в депрессии, нужно понимать, что это всего лишь общие тенденции. На практике, как правило, всё перемешано и разграничивается с трудом. Нет такого диагноза: женская или мужская депрессия.

Однако, благодаря природной цикличности, женский организм лучше приспособлен к колебаниям настроения. Депрессии у женщин, хоть и встречаются чаще, зато протекают благоприятнее. И этому есть причина. Посмотрим на рисунок. На нём – обычный ритм настроения.

Вот происходит сползание в депрессивный ритм…

Как видим на рисунке, помимо общей тенденции на подъём к норме, есть и внутренняя неравномерность глубины депрессии, которая зависит всё от того же ежемесячного цикла.

Депрессия в точке «А» (пик цикла) не такая, как в точке «Б» (спад). В точке «Б» депрессия более глубокая, более выраженная, чем в точке «А».

По причине этой цикличности женщину легче подтолкнуть к выходу из депрессии. И главное здесь не уговоры, не разубеждения, а воздействие на чувственную, эмоциональную сферу. Женщины не были бы женщинами, если бы своими эмоциями не влияли на депрессию. Это только у мужчин так: упало настроение – и все, жизнь остановилась.