Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

Определение

Это перенос патологического материала в органы и системы органов человека и возникновение вторичных патологических очагов-метастазов. Это могут быть патогенные микроорганизмы из абсцессов, опухолевые клетки из злокачественных новообразований и др.

Этиология и патогенез

К причинам относятся:

– проникновение микроорганизмов и опухолевых клеток в кровеносные и лимфатические сосуды;

– перенос их в регионарные лимфатические узлы, ближайшие органы;

– приживление и размножение микробов и опухолевых клеток, развитие вторичного воспалительного или опухолевого процесса. Так проходят этапы метастазирования.

Но этого недостаточно, чтобы метастазирование состоялось. Это лишь механическое перемещение клеток из одного места в другое. Решающее условие принадлежит клеточному и гуморальному иммунитету.

Клиническая картина

К диагностике метастазирования, кроме клинических методов, привлекаются рентгенологические, радиоизотопные, компьютерная томография и др. Выявляются повышенные тени, узелки, смещение органов или их сдавление и т. д.

Лечение

Назначают фармакологические средства, лучевую терапию, химиотерапию и по показаниям оперативное лечение.

Профилактика предотвращает развитие опухоли и ее метастазов, предусматривает проведение предоперационной и послеоперационной лучевой терапии. После операции на молочной железе профилактическая рентгеноскопия проводится через 6 месяцев.

МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ

Определение

Это заболевание, при котором наблюдается опухолевидное разрастание в костном мозге. Это заболевание относится к злокачественным опухолям В-лимфоцитов.

Этиология и патогенез

Соматическая мутация в иммунокомпетентных В-лимфоцитах, вырабатывающих иммуноглобулины класса парапротеинов мутантными плазматическими клетками, основывается на химической классификации. Механизм развития миеломной болезни связан с размножением в костном мозге плазматических клеток, подавляющих рост нормальных иммунокомпетентных клеток. Происходит деструкция костного скелета. Миеломы в других органах обладают свойством злокачественных опухолей. Они могут развиваться в желудке, легких, лимфатических узлах и других органах. Кости, пораженные миеломой, становятся хрупкими, мягкими, легко ломаются, деформируются. При компрессии тел позвонков может ущемляться спинной мозг со всеми вытекающими последствиями. Развивается общее малокровие и дистрофия паренхиматозных органов, а иногда и гнойно-воспалительные очаги.

Клиническая картина

Основным и постоянным признаком миеломной болезни является боль в костях (в позвоночнике, ребрах, костях черепа и др.). Если поражаются органы, то клиническая картина типична течению злокачественных новообразований. В крови ускорена СОЭ, наличие грубодисперсных белков-парапротеинов и др.

Осложнения – патологические переломы костей, парапарезы и др.

Рентгенодиагностика играет в постановке диагноза миеломной болезни значительную роль. Исключают спондилоартроз, туберкулезный спондилит, болезнь Бехтерева и др.

Лечение

Лечение направлено на подавление размножения плазматических клеток (сарколизин, циклофосфан и др.), лучевая терапия и оперативное удаление единичной миеломы.

МИЕЛОПАТИЯ

Определение

Это поражение спинного мозга дистрофического характера. Она вызывается остеохондрозом, врожденными аномалиями позвоночника и др.

Этиология и патогенез

Причинами миелопатии, кроме перечисленных выше, могут быть атеросклероз, карциномы, менингиты туберкулезного и сифилитического характера, травмы спинного мозга, хронические интоксикации и др.

Дискогенная (спондилогенная) миелопатия связана с остеохондрозом позвоночника. Атеросклеротическая миелопатия обусловлена атеросклерозом интрамедуллярных сосудов. Посттравматическая миелопатия развивается после травматического повреждения спинного мозга. Токсическая миелопатия возникает при отравлении ртутью, свинцом, медью, ортокрезилфосфатом. Развивается полиневрит чувствительных нервных проводников.

Лечение

В связи с развитием ишемии спинного мозга показаны сосудорасширяющие средства, средства, стимулирующие работу сердца, назначаются физиопроцедуры, лечебный массаж и гимнастика. Там, где имеется сдавление спинного мозга, показана операция – ламинэктомия.

МИКРОТРАВМА

Определение

Это воздействие на ткани механического насилия в малых дозах, как однократного, так и многократного, но ведущего к нарушению структуры и функции органов и тканей.

Этиология и патогенез

Длительное воздействие повреждающего механизма может вести к возникновению патологического процесса травмируемых тканей. Этому способствует также переутомление, хронические заболевания, хроническое недоедание, неудовлетворительные условия труда.

Различают острые и хронические микротравмы. Острые микротравмы образуются при однократном воздействии травмирующего агента, а многократные воздействия на ткани ведут к хроническим микротравмам.

По глубине проникновения травмирующего агента микротравмы поражают кожу и подкожную клетчатку, мышцы, сухожилия, связки, хрящевую и костную ткань. Они могут быть открытыми, когда имеется нарушение целости кожи, и закрытыми, когда целость кожи сохранена.

Клиническая картина

Микротравмы часто встречаются в рыболовном деле, у швей, у лесоводов и др. В момент укола травмирующим предметом пострадавший чувствует боль, иногда появляется капелька крови или остается часть, пусть даже очень маленькая, в виде занозы.

Лечение

Острую микротравму обрабатывают дезинфицирующими растворами типа йод, спирт, фурацилин, риванол и, если возникнет необходимость, накладывают асептическую повязку. Всем пострадавшим с микротравмами вводят противостолбнячный анатоксин. Доступные инородные тела из ссадин, царапин, порезов удаляют. Назначают покой пострадавшей части органа, физиотерапевтические процедуры.

При хронической травме лечение также консервативное: покой, электрофорез новокаина, футлярные блокады по А. В. Вишневскому. Если развивается дегенеративно-дистрофический процесс, то в полость сустава вводится, гидрокортизон, стекловидное тело и др.

При безуспешности консервативного лечения прибегают к операции.

Профилактика микротравм включает в себя научную организацию труда, использование защитных средств, своевременное оказание первой медицинской помощи.

МИКРОХИРУРГИЯ

Определение

Это хирургия, которая использует микроскоп и специальные инструменты и шовный материал.

Операционный микроскоп, ныне применяемый, позволяет увеличить объект хирургии в 40–50 раз. Кроме того, используются лупа-очки, специальная подсветка, микрохирургические инструменты и специальный микрососудистый шовный материал с атравматическими иглами. Иногда используется металлизированный шовный материал, где металл наносится на конец синтетической нити. Но дело не только в технике оперативного вмешательства, но и в организационных вопросах. На промышленных предприятиях, стройках и в других организованных коллективах медицинские работники должны знать, как сохранять, транспортировать и ампутировать пальцы, кисти, стопы, конечности. Их нельзя мыть, обрабатывать антисептиками. Их можно положить в стерильный полиэтиленовый пакет, завязать и вложить в другой пакет большего диаметра, в котором на дне лежат кусочки льда. Такую упаковку с органами направляют в то учреждение, куда отправлен пострадавший. В лечебном учреждении, где практикуется микрохирургия, создается 3–4 бригады микрохирургов, и работают они, сменяя друг друга, по 3–4 ч. Трудности заключаются еще и в том, что во время отрыва пальца, кисти, стопы сухожилия, мышцы кровеносные сосуды и нервы могут отрываться на разной длине и в нескольких местах (уровнях). Микрохирургия охватила такие области, как хирургия кровеносных сосудов, реплантация пальцев и кисти, микрохирургия лимфатических сосудов, желчных путей, офтальмология, оториноларингология, нейрохирургия, гинекология и др.

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Определение

Это железистый орган женщины, способный после родов продуцировать молоко. Располагается она на грудной клетке спереди. Форма и объем ее индивидуальны. По окончании кормления ее объем уменьшается.

Этиология и патогенез

Одним из сравнительно частых заболеваний молочных желез является известковая дистрофия, особенно при раке железы, фиброзирующем аденозе и др. Жировой некроз может возникнуть как последствие травмы, в том числе и операционной, а также от воздействия тепловых и лучевых энергий. Сосудистые нарушения молочной железы связаны с тромбозом глубоких вен, иногда развиваются инфаркты железы. Тромбофлебит поверхностных вен может привести к тромбообразованию.