Аллергия - Алексей Светлов

Пыльца растений может быть причиной астматического бронхита, сопровождающегося тяжелым беспрерывным кашлем, незначительно ослабевающим после приема антигистаминных (противоаллергических) препаратов. При астматическом бронхите характерно нарушение дыхания с затрудненным и коротким вдохом, продолжительным и шумным выдохом. Если нет лечения, очень легко развивается пыльцевая астма. Детям первых лет жизни свойствен сезонный астматический бронхит. В больнице на лечении находилась 2-летняя девочка. В апреле появились зуд глаз, слезотечение, покраснение конъюнктив, заложенность носа, приступы чиханья, затрудненное дыхание. Все симптомы исчезли в июле. На следующий год также в апреле вновь обнаружены явления ринита, конъюнктивита. Также повторились приступы мучительного кашля, который затем перешел в приступы бронхиальной астмы, которые плохо поддаются лечению медикаментозными препаратами.

Аллергические заболевания кожи

К кожным проявлениям аллергии предрасполагают: наследственность, наличие неблагоприятных факторов развития плода (токсикозы к матери, угроза прерывания беременности, острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний, осложненное течение родов). Формирование внутриутробной аллергии плода может быть при неправильном питании матери. Кожные проявления аллергии бывают при нерациональном вскармливании грудных детей, из-за функциональной незрелости органов пищеварения и кожи ребенка в этот период.

Нарушения барьерной функции кожи особенно часто возникают в результате общего перегрева детского организма (высокая температура и влажность воздуха, длительное и чрезмерное укутывание, излишняя физическая активность). Несовершенная система регуляции температуры у ребенка грудного возраста не в состоянии обеспечить равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей даже при незначительном повышении температуры воздуха. При этом снижается общая сопротивляемость организма, ослабляются его защитные функции. Все это может привести к раздражению кожи и появлению кожного зуда, пиодермии или инфицированию (воспаления кожи). Оптимальная температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна быть от + 18 до + 23 °C, влажность ― от 40 до 60 %. Одним из показателей перегревания является повышенная температура тела малыша при отсутствии острых соматических, инфекционных и других заболеваний. В таких случаях нужно освободить ребенка от излишней одежды, укрыть его более легким одеялом, проветрить помещение.

Водно-солевой режим детей с аллергическими поражениями кожи имеет свои особенности. Для предупреждения задержки воды в тканях, уменьшения потоотделения следует сократить потребление воды и поваренной соли до нижних границ физиологической нормы. Не следует злоупотреблять и минеральными водами.

Раздражающее действие на кожу могут оказать грубая одежда и плохо прополосканное постельное белье с остатками мыла и стирального порошка, особенно содержащего ферменты, редкая его смена. Для детей с аллергическими заболеваниями кожи рекомендуется мягкое, не раздражающее кожу нательное и постельное белье, его необходимо часто менять, не дожидаясь заметного загрязнения. При стирке лучше использовать хозяйственное или детское мыло. Белье должно быть тщательно прополоскано, так как при попадании на кожу определенных веществ может развиться контактный аллергический дерматит.

Вопрос о клинических проявлениях и лечении дерматитов представляет интерес для многих родителей, поскольку заболевания этой группы встречаются часто. Можно с уверенностью утверждать, что практически все люди по нескольку раз в жизни перенесли дерматит в той или иной форме. Дерматиты характеризуются большим разнообразием клинических проявлений, что может затруднять их диагностику и приводить к задержке в назначении лечения.

Термином «дерматит» обозначают воспалительные поражения кожи, развивающиеся в результате непосредственного воздействия на нее различных внешних факторов.

Дерматиты всегда развиваются под влиянием определенного раздражителя, который по характеру воздействия на кожу может быть безусловным или условным. Под безусловными (обязательными) раздражителями понимают такие, которые при определенной силе и длительности воздействия на кожу вызывают ее воспаление, т. е. дерматит, у всех людей. Условные раздражители, воздействуя на кожу, вызывают дерматит лишь у лиц с повышенной чувствительностью к ним.

Раздражители могут воздействовать на кожу двумя путями: либо снаружи (контактный путь), либо изнутри, достигая кожи с током крови. В связи с этим в первом случае говорят о контактных дерматитах, а во втором – о токсико-аллергических, или токсидермиях.

Контактные дерматиты встречаются очень часто и делятся в зависимости от характера раздражителя на простые и аллергические. Простые контактные дерматиты возникают у любого человека при воздействии на кожу безусловного раздражителя. Они могут вызываться самыми разными агентами. В том числе химическими: концентрированные кислоты и щелочи, раздражающие лекарства; физическими: кипяток, высокая и низкая температура, рентгеновские лучи; механическими – трение, биологическими ― некоторые растения и насекомые.

Механизм развития простого контактного дерматита несложен – это непосредственное повреждение кожи, или, иными словами, физиологическая воспалительная реакция кожи на ее повреждение.

Проявления простого дерматита зависят от силы (или концентрации) раздражителя и длительности его воздействия. Ярким примером этого является реакция кожи на действие горчичников. Свежий горчичник вызывает более резкую воспалительную реакцию, чем старый. Воспаление будет тем сильнее, чем дольше горчичник находится на коже. Определенное значение здесь имеют и индивидуальные особенности кожи, локализация процесса. Так, в частности, смуглая кожа брюнета и нежная кожа блондина по-разному реагируют на воздействие солнца, а кожа ладоней и подошв менее чувствительна к трению, чем кожа лица. В клинической картине острого дерматита следует выделять 3 стадии.

1. Эритематозная стадия возникает при непродолжительном воздействии слабых раздражителей и проявляется краснотой и отечностью кожи. На этой стадии прекращение влияния раздражителя приводит к исчезновению дерматита примерно в течение суток.

2. При более сильном и длительном воздействии развивается везикулобуллезная стадия, которая характеризуется возникновением пузырьков на фоне красноты и отека. Ребенок жалуются на жжение, покалывание кожи. Содержимое пузырьков либо ссыхается в корки, либо выделяется при разрыве их покрышки. Исчезновение высыпаний растягивается на несколько дней.

3. При сильном воздействии (концентрированные кислоты и щелочи и т. д.) возникает некротически-язвенная стадия простого дерматита. У больных появляются очаги некроза (мертвой ткани) и язвы, что сопровождается сильными болями. Регрессирует процесс довольно медленно, причем на месте язв остаются рубцы.

Таким образом, простые дерматиты характеризуются рядом особенностей.

Во-первых, степень выраженности дерматита соответствует силе раздражителя.

Во-вторых, раздражитель действует примерно одинаково на разных людей.

В-третьих, быстро восстанавливается исходное состояние кожи (исключением являются некротически-язвенные поражения после устранения воздействия раздражителя).

В-четвертых, площадь поражения строго соответствует площади действия раздражителя, лишь гиперемия может слегка выходить за эти пределы.

При длительном воздействии слабого безусловного раздражителя (тесная обувь, постоянный контакт с мылом и даже водой) может развиваться хронический дерматит, проявляющийся покраснением кожи, шелушением кожи.

Аллергические дерматиты, причиной развития которых является постепенно развивающаяся чувствительность кожи к различным веществам химической и биологической природы, возникают далеко не у всех. В основе этого процесса лежит развитие аллергической реакции на соответствующий раздражитель.

Повышение частоты аллергических дерматитов связано с широким применением в быту таких веществ, как синтетические моющие средства, косметика, синтетические ткани.

Механизм развития аллергических дерматитов связан в первую очередь с повышенной чувствительностью кожи к определенному раздражителю или группе раздражителей. Повышенная чувствительность (или сенсибилизация) представляет собой процесс, результатом которого является образование антител на участках кожи, подвергающихся повторным воздействиям аллергического раздражителя (аллергена). Сенсибилизация возникает не у всех.