Мама на кушетке. Что нужно знать, обращаясь к психологу - Лилия Валиуллина

Психолог, имеющий опыт личного анализа или терапии, способен лучше понять другого человека, его переживания в роли клиента. Это дает и опыт преодоления трудностей терапевтического процесса. Только тот, кто имеет такой опыт, способен быть устойчивым и не «кидаться спасать», когда клиент тоже сталкивается с непростым опытом своих внутренних переживаний.

Опыт личной психотерапии помогает психологу быть устойчивым, когда клиент сталкивается с тяжелыми внутренними переживаниями.

Что делать, если после встречи с психологом стало хуже?

Во-первых, «стало хуже» – это очень субъективный фактор. Он может касаться и физического самочувствия, и эмоционального, и интеллектуального. А также это могут быть состояния, которые очень трудно поддаются описанию. Например, «как-то пусто на душе стало».

Во-вторых, нет никакой обязательности того, чтобы после встречи с психологом «стало лучше». Психолог – это не таблетка от головной боли. Это специалист, который помогает вам разобраться с вашими проблемами, лучше понять себя. Обычно после встречи с психологом происходят какие-то изменения. Эти изменения связаны с тем, что вы стали что-то яснее видеть, посмотрели на свою проблему с другой стороны. То есть ваше сознание «расширяется». Хуже, когда нет никаких изменений. Тогда стоит подумать, а профессионал ли перед вами.

Но психолог не должен «загонять в рай», не должен «причинять пользу осознанностью». Чтобы этого не случилось, психолог должен исходить и из актуального жизненного запроса человека, и из его психологического состояния, и из жизненного опыта. То есть быть способным оценить ситуацию человека со всех сторон и реально, не внося туда своих личных фантазий.

Это очень непросто. На Западе, где психотерапия оплачивается по страховке, психотерапевт должен заполнить «кучу бумажек», где он обосновывает применение метода в том или ином конкретном случае. У нас, к сожалению, такой культуры еще нет, так как в нашей стране статус западной модели психотерапии не определен, хотя она активно используется психологами в практике.

При прояснении вашего запроса вдруг могут быть обнаружены какие-то очень неприятные вещи, которые вам не доставят радости. Но если психолог действительно профессионал, то у вас не будет ощущения, что это «я плохой, поэтому так». Профессионал, помогая вскрыть причину проблем, обязательно соотносит это с возможностями конкретного человека. Помогая прояснить проблему, он также направит ваше внимание и на ваши возможности. После встречи с профессионалом у вас будет ощущение, может быть, непростого и небольшого, но движения вперед к решению проблемы.

Профессионал обязательно направит ваше внимание на ваши возможности. И у вас после приема будет ощущение, может быть, непростого, но движения вперед.

Состояние «ухудшения» может быть следствием особенностей хода и развития психотерапевтического процесса. Но обычно профессионал, знающий действительно метод, который он применяет, учитывает такие моменты и проявляет дополнительное внимание к деталям процесса. Если необходимо, он обязательно поинтересуется вашим состоянием в конце сессии и поможет найти ресурсы для того, чтобы справиться с негативными моментами.

В психоаналитически ориентированных направлениях психотерапии один из главных принципов работы – принцип воздержания. Он предполагает «нереагирование» на невротический симптом. Например, пациент обидчив, и вдруг в какой-то момент терапевтического процесса его что-то задело. Он, как в обычной жизни, ждет, чтобы окружающие среагировали на его обиду. Но психоаналитик не должен поддаваться на этот невротический симптом, не должен на него «реагировать». Но это относится к симптому, не к самому человеку.

Сохраняя нейтральное отношение к невротическому проявлению в поведении пациента, терапевт проявляет принятие и уважение к личности пациента. Уважение к его возможности самому справиться с обидой. Это описание терапевтического процесса в очень общих чертах. На самом деле это кропотливая и творческая совместная работа пациента и аналитика.

Ухудшение состояния может быть вызвано неосторожным высказыванием психолога, которое затронуло какую-то болезненную для вас тему. Профессиональный психолог избегает оценочных суждений. Оценочные суждения могут касаться какой-нибудь стороны психотерапевтического процесса, но не личности. Вспомните, после чего именно на сеансе возникло у вас «ухудшение» и проговорите это с психологом.

Психолог также должен проявлять безоценочность суждений относительно третьих лиц, о которых вы упоминаете в беседе. Ни в коем случае недопустимо, например, подобное высказывание: «Да, ну и муж у вас! Как вы с ним только живете!». Психолог сохраняет нейтральность, но не равнодушие, он проявляет уважение и принятие к вам, вашему опыту и людям в вашей жизни.

Также состояние «после» – это не значит «по причине». Например, вы на обед что-то съели не очень доброкачественное. Через какое-то время встретили кого-то, и после этой встречи вам стало плохо. Ведь это не значит, что именно встреча явилась причиной ухудшения вашего состояния. В любом случае, об этом нужно сказать своему психологу на следующей сессии.

Если у вас есть договоренность о возможности задать вопрос по телефону, и вы чувствуете, что с трудом переживаете ухудшение состояния, то позвоните и расскажите психологу об этом. Если вы поделитесь тем, что вам стало «хуже», профессиональный специалист не станет отрицать связи между сеансом и вашим состоянием, но он и не станет соглашаться с этим. Он просто внимательно выслушает вас, поможет вам успокоиться и найти ресурс, дающий силы дождаться следующей сессии, или назначит внеочередную сессию.

Важно знать, что звонок психологу по телефону – это не сессия по телефону. Такой звонок может длиться не более 10 минут. Если есть необходимость, то может состояться по взаимной договоренности сессия по телефону, но она оплачивается обычно точно так же, как и очная сессия.

Ухудшение состояния «по нарастающей» бывает часто при раннем травматическом опыте. Ранний опыт связан с тем, что наше сознание еще незрелое, мы были тогда не в состоянии осознавать себя. И когда происходит вдруг выход на поверхность сознания опыта таких ранних переживаний, то его очень трудно переносить эмоционально, может ухудшиться и физическое самочувствие. Но обычно, если психолог действительно профессионал, вы ощущаете его принимающее и вдохновляющее присутствие.

Если же вам становится хуже после встречи с психологом уже не в первый раз, и вы не ощущаете поддержки и принятия, то стоит над этим задуматься. Обязательно скажите об этом психологу. Спросите у него: А проходит ли он сам психотерапию? Есть ли у него еще опыт работы с такими проблемами, как у вас? Вы не должны бояться задавать такие вопросы. Но нужно делать это с уважением, ведь психолог «тоже человек». Психолог – это не волшебник, он не обязан быть идеальным. Важно, чтобы вы рядом с ним могли чувствовать себя искренним.

Что делать, если вы недовольны результатом?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать то, чем именно вы недовольны, что вы подразумевается под «результатом». Есть общие критерии эффективности психотерапии – это снятие заявленной проблемы, повышение работоспособности, самостоятельности, ощущение обретения счастья.

Исходя из этих критериев становится ясно, что важно с самого начала хорошо осознавать, по какому поводу вы обращаетесь к психологу. То есть, в чем ваша проблема? Профессиональный психолог достаточно времени уделит тому, чтобы помочь вам сформулировать реальный запрос. Часто недовольство происходит именно потому, что у клиента были ожидания, очень важные для него, но он не сказал об этом психологу.

Если же проблема была четко сформулирована, то вам стоит об этом поговорить с психологом и вернуться к обсуждению запроса. Если же запрос был достаточно ясен обеим сторонам, то, возможно, дело в недостаточной компетенции специалиста или неподходящих методах, выбранных им, что тоже говорит о недостатке профессионализма.

Но чтобы об этом говорить «предметно», у вас должен быть сформулирован устный или письменный контракт со специалистом, в котором оговариваются ваши запросы, ожидания, критерии результата, методы, сроки и другое, относящееся к процессу помощи. Контракт – это договоренность двух дееспособных людей, которые несут взаимные обязательства друг перед другом по предмету договора. Если речь шла о конкретной услуге, которая имеет четко описываемые критерии, то контракт вам поможет заявить о ваших правах.