Советы залетевшим - Татьяна Соломатина

Из-за физиологической гиперволемии при беременности довольно часто наблюдается физиологическая же тахикардия. Это понятно: «мотор» того же размера, а жидкости в системе становится больше.

Центральное венозное давление повышается. Беременная матка — особенно на больших сроках беременности, — сдавливает нижнюю полую вену. Ухудшение венозного оттока, происходящего через поясничные и паравертебральные («юколопозвоночные») вены у некоторых женщин могут вызвать коллаптоидные состояния. Поэтому женщины и вне беременности склонные к обморокам, во время беременности должны избегать положения на спине — нижняя полая вена располагается позади матки.

Ещё у беременных значительно увеличивается сердечный выброс.

Сердечный выброс — это произведение ударного объёма на частоту сердечных сокращений.

Ударный объём сердца (систолический объём сердца, систолический объём крови, ударный объём крови) — это объём крови в миллилитрах, выбрасываемый желудочком сердца за одну систолу.

Систола — период сердечного цикла, во время которого происходит сокращение сердечной мышцы.

Наибольшая интенсивность работы сердца наблюдается, разумеется, в родах. В момент потуги венозный возврат повышается на 400–800 миллилитров (то есть почти на поллитра-литр!) по сравнению с нормальным. Во время схваток ударный объём сердца повышается на 300–500 миллилитров (поллитра!). Сердечный выброс и пульсовое давление повышаются на 25 %. Поэтому, если сердце пошаливает или тем более диагностирована сердечная патология — не надо бегать от врачей! Женщинам с тяжёлой кардиальной патологией рекомендуется исключать потужной период вовсе не потому, что врачам «лишь бы резать», отнюдь нет. Врачам важно, чтобы вы «лишь бы живы».

Высокое стояние дна матки может приводить к ограничению подвижности диафрагмы и изменению положения сердца в грудной клетке. В связи с этим даже у здоровых женщин могут появляться систолические шумы, интенсивность которых после нагрузки нарастает. Грамотным кардиологам отлично известен этот факт и они не будут ставить вам во время беременности диагнозы разнообразных пороков. А если кто-то в белом халате решит таки поставить вам, вполне здоровой, просто «с во-о-т такенным» животом, какой-то кардиологический диагноз — смело идите к другому врачу.

Работа органов кроветворения интенсифицируется (как и всё остальное, вы уже заметили, да?) Количество эритроцитов растёт, но темпы роста плазмы крови — быстрее. Потому содержание гемоглобина вследствие аутогемодилюции («самокроверазжижения») постепенно снижается к третьему триместру — это относительный, как вы понимаете, а не абсолютный процесс. Содержание лейкоцитов повышается, нейтрофилёз и скорость оседания эритроцитов нарастают (это всё нормальные, физиологические процессы).

Свёртывающая система крови. Увеличивается количество фибриногена, растёт протромбиновый индекс. О факторах прокоагуляторного звена не буду даже заикаться — тут дамы, простите, нужна куда более подготовленная аудитория. Одно скажу: по мере роста беременности повышается скорость свёртывания крови и усиливаются структурные свойства сгустка крови. Это тоже эволюционный механизм, направленный на?.. Правильно! На сохранение вашей жизни. Но этот механизм — палка о двух концах. Поэтому возвращаемся к надоедливым анализам. Если врач опять назначил вам «вены колоть» — лучше сдайте кровь. У врача голова не только для того, чтобы флазелиновый чепчик носить. Он ею думает. И как правило куда лучше временно беременной вас. Особенно, если вы — инженер. Честное слово, если бы речь шла о вашей специальности — врач бы вас послушал.

Дыхательная система. Потребление кислорода материнским организмом и организмом растущего плодом прогрессивно увеличивается. Удовлетворение этой потребности (особенно к родам и разумеется во время родов) обеспечивается целым рядом приспособительных реакций, направленных на изменение работы лёгких, усиление функции сердечно-сосудистой системы, активацию эритропоэза и снижение сродства гемоглобина к кислороду. Лёгкие беременной существуют в режиме гипервентиляции. Жизненная ёмкость лёгких при беременности не меняется, однако количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха постепенно увеличивается (к концу беременности на процентов на сорок превышает «небеременную»). Но pH крови при этом остаётся нормальным — никаких гиперкапнических явлений (которых пытаются добиться иные психокультные холотропным дыханием — «героином для бедных», — чтобы узнать, чего там Гроф под диэтиламидом d-лизергиновой кислоты — ЛСД, — повидал), связанных с повышением в крови уровня углекислого газа не наблюдается. Потому что почки во время беременности в усиленном режиме выводят бикарбонат.

Кстати, о pH — о кислотно-основном состоянии: pH крови во время беременности практически не меняется. Будь это иначе, — не будь всех этих буферных, вентиляционных и выделительных систем — жизнь человеческая была бы невозможна в принципе.

Функционирование почек во время беременности имеет некоторые особенности. Усиливается почечный кровоток. Значительно расширяются почечные лоханки. Расширяются и удлиняются мочеточники. Зачастую удлинённый и увеличенный мочеточник даже не умещается в своём ложе и петлеобразно изгибается. Происходит также некоторое нарушение тонуса и сократительной способности почечных чашечек, лоханок и мочеточников. Расширение и ослабление тонуса начинается примерно с пятой недели беременности и к тридцать второй достигает своего пика. В случае проблем с почками не рекомендую отсиживаться дома и «пить травки». Посетите уролога, а уже затем сидите себе дома на здоровье и «пейте травки» в дополнение к тем средствам и манипуляциям, которые доктор-уролог прописал. «Про травки» тоже лучше уточнить у уролога. Они в травках разбираются не хуже любых бабок, даю вам честное смежноколлегиальное слово! Я не встречала ни одного грамотного уролога, который бы не разбирался «в травках».

Органы пищеварения. У достаточно большого количества женщин в начале беременности изменяются вкусовые ощущения, появляются прихоти (пример с земляничным мылом не выдуманный, во время моей собственной беременности я добросовестно схарчила кусок итальянского мыла, пахнущего земляникой — никогда в жизни мне не было так вкусно!; хотя в обыкновенном своём состоянии я терпеть не могу есть мыло — малейшие мыльные контаминации моего рта во время принятия душа приводят чуть ли ни к рвотному рефлексу; моя подруга грызла соломенные корзинки; одна из пациенток восторгалась тем, как приятно лизать кирпич — непременно красный, белый вовсе не так мягок и приятен на вкус; но в большинстве своём вкусовые прихоти куда более гуманоидные, ограничиваются «солёненьким», «кисленьким» и баклажанной икрой вприкуску с сахаром-рафинадом), появляется отвращение к некоторым видам пищи — причём, как правило, именно к обожаемым вне беременности). И все эти внезапные (и внезапно же изменяющиеся) прихоти, пристрастия и отвращения никакого отношения не имеют к работе желудочно-кишечного тракта. (А именно к мощнейшей и быстрой внезапной переориентации гипоталамо-гипофизарной системы и, соответственно, всех органов-мишеней; чего только во время авралов не случается!) Потому как секреция желез желудка и кишечника не изменяется. Немного изменяется топография желудка и кишечника — в связи с ростом беременной матки. Желудок оттесняется маткой кверху и к заду. Кишечник также смещается к заду. Напихиваться едой до состояния рождественского гуся или индейки на Thanksgiving day — не только настоятельно не рекомендуется, но и категорически запрещено! Во время беременности надо питаться легко, дробно и по чуть-чуть. Прям как будто вы гламурная киса, мечтающая подцепить олигарха (или хотя бы мини-олигарха) — и потому должны как можно дольше сохранить фигуру, а также сияющую молодость кожи. Конечно же легко, дробно и по чуть-чуть рекомендуется поглощать пищу всю долгую женскую судьбинушку, но даже те, кто именно таковую пищевую парадигму и предпочитают вне беременности — во время беременности как с цепи срываются, как будто на всю жизнь вперёд наесться хотят. Самое ужасное и неправильное здесь то, что подобные образчики женской породы беременностью же оправдываются и прикрываются. А беременным вредно много жрать. Беременным нужно качественно питаться. А качество — оно не в количестве. Пожалуй единственная субстанция с которой гегелевский скачок не работает — это жратва. Нет, постойте! Закон о переходе количества в качество и тут работает! Просто в другую сторону: чем большее количество жратвы вы поглощаете прямо в себя — тем хуже качество вашей фигуры, вашей жизни. И состояние вашего желудка и кишечника во время беременности и родов. И вот когда ваша заботливая мамочка или бабуленька уже идёт к вам с бутербродом «с маслом, с колбасой», сделанного из доброй половины батона (с двумя бутербродами из целого батона), скажите ей: «Пожалей мою печень! Мало того, что она сейчас и так перемещена кверху, кзади и слегка сдавлена, мало того, что в ней усиленное кровообращение, так ещё и работать она должна в два раза больше обычного, обезвреживая продукты жизнедеятельности не только мои, матери, но и его — внутриутробного плода, твоего будущего потомка! Может, ему там срочно чего вредного через мою печени надо перегнать. А моя печень вынуждена будет бороться с твоим батоном и его разрыхлителями, с твоими маслом-колбасой и их ароматизаторами-красителями! Хочешь мне добра? Принеси мне ломтик отварной телятины!» (и дайте мамам-бабушкам-тётушкам прочитать ПРИЛОЖЕНИЕ № 3).