Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности - Джанет Г. Трэвелл

помощью укола) триггерной точки в данной мышце или, в некоторых случаях, соседней триггерной точки.

Лордоз. Поясничным лордозом называют искривление позвоночника в переднезаднем направлении, при котором поясничный отдел позвоночника растягивается с изгибом наружной кривизны вперед.

Люмбаго. Боль в средней и нижней частях спины. Описательный термин безотносительно этиологической причины [7].

Малый таз. Тазовая полость ниже верхнего края входа в таз [13]. Следует отличать от большого таза.

Медиальная ротация (внутренняя ротация). При медиальной ротации бедра в тазобедренном суставе или голени в коленном суставе происходит вращение передней поверхности ноги по направлению внутрь от средней линии туловища. Следует отличать от латеральной ротации.

Методика Lewit. При растяжении — удлинении мышцы постизометрическая релаксация с помощью координированных дыхания и движений глазных яблок в соответствии с описанием в главе 2 данного «Руководства».

Миалгия. Боль в одной или нескольких мышцах [8]. Миалгией называют: (1) распространенные боли в мышцах при системных поражениях, например при вирусных инфекциях; (2) ограниченную болезненность в одной или нескольких мышцах, как при миофасциальных триггерных точках. Следует отличать, какое именно определение имеется в виду в каждом конкретном случае.

Миогелез. Ограниченное уплотнение в одной или нескольких мышцах, болезненное при пальпации. Название дано согласно теории, утверждающей, что очаги уплотнения образуются вследствие желеобразных отложений мышечных белков. Эта концепция существовала до открытия подвижных филаментов, участвующих в сокращении мышцы. Локальная болезненность и наличие пальпируемых уплотненных пучков мышечных волокон также характерны для миофасциальных триггерных точек. У большинства больных с миогелезом имеются миофасциальные триггерные точки.

Миотатическая единица. Группа мышц-агонистов и антагонистов, комплексно взаимодействующих в спинальных рефлексах. Мышцы-агонисты могут действовать поочередно или параллельно.

Миофасциальный болевой синдром. Синоним миофасциального синдрома или миофасцита. Часто является важным компонентом соматических заболеваний следует отличать от фибромиалгии.

Миофасциальный синдром. Боль, повышенная чувствительность и вегетативные нарушения, обусловленные действием активных миофасциальных триггерных точек. Необходимо выявлять одиночные мышцы или группы мышц, генерирующие вышеуказанную симптоматику.

Миофасциальная триггерная точка. Участок повышенной возбудимости, обычно локализующийся в туго натянутом пучке волокон скелетной мышцы или ее фасции. Болезненная при компрессии, эта точка может генерировать характерные отраженные боли и вегетативные нарушения. Миофасциальные триггерные точки следует отличать от кожных, связочных, надкостничных и фасциальных триггерных точек, не связанных с мышцами Различают активные, латентные, первичные, вторичные, сочетанные и сателлитные миофасциальные триггерные точки.

Миофасцит (миофасциит, фибромиозит, интерстициальный миозит). В «Руководстве» миозитом называют синдром, характеризующийся болью, болезненностью и другими отраженными феноменами, обусловленными влиянием миофасциальных триггерных точек [9, 10].

Молоткообразный палец стопы. Стойкое сгибание большого пальца стопы в межфаланговом суставе [22], или стойкое сгибание проксимального межфалангового сустава большого пальца с растяжением дистального межфалангового сустава одного из других пальцев стопы.

Мышечный ревматизм. Боль и напряжение мышц ревматического происхождения (особенно при воздействии холода), отличающиеся от суставного ревматизма. Термин часто используется в качестве синонима синдрома миофасциальных триггерных точек.

Наклон вперед (в тазовом поясе). Постоянный наклон вперед при ходьбе приводит к смещению гребня подвздошной кости кпереди и усилению выраженности поясничного лордоза.

Наклон назад. При наклоне назад происходит смещение гребня подвздошной кости назад, приводящее к уплощению поясничного отдела позвоночника (уменьшение выраженности поясничного лордоза).

Наружные мышцы стопы. Мышцы, берущие начало вне стопы и прикрепляющиеся к какому-либо образованию стопы.

Носок (ботинка). Часть ботинка, которая покрывает пальцы.

Объем активных движений. Диапазон подвижности (обычно выражаемый в градусах) анатомического сегмента в суставе. Учитываются только произвольно выполняемые движения.

Ортоз. Ортопедические способы коррекции деформации [11] или структурных несоответствий.

Острый. Недавно начавшийся (в течение нескольких часов, дней или недель).

Отведение. Движение, направленное в сторону от средней линии тела. Для пальцев — это движение, направленное в сторону от средней линии II пальца. Для стопы — это движение передней части стопы в горизонтальном направлении в сторону от средней линии тела. Отведение является противоположным действием приведению.

Отраженная боль. Боль, зарождающаяся в триггерной точке, однако ощущаемая на расстоянии от источника. Паттерн отраженной боли связан с местом происхождения и может неоднократно воспроизводиться. Локализация отраженной боли редко совпадает с проекцией периферического нерва или сегмента дерматома.

Отраженный вегетативный феномен. Сужение сосудов (бледность), похолодание конечности, повышенная потливость, пиломоторная реакция, расширение сосудов и гиперсекреция, обусловленные активностью триггерной точки, но проявляющиеся на расстоянии от нее. Феномен обычно отмечается в зоне отраженной боли данной триггерной точки.

Отраженный феномен. Сенсорная, моторная или вегетативная симптоматика, например боль или болезненность при надавливании, повышенная активность двигательных единиц (спазм), сужение или расширение сосудов, а также гиперсекреция, источниками которой служат триггерные точки, однако отмечающаяся на расстоянии от соответствующих триггерных точек.

Пальпируемый пучок (уплотненный пучок или узелок). Группа уплотненных мышечных волокон, взаимосвязанная с миофасциальной триггерной точкой и определяемая на ощупь при пальпации мышцы. При индуцированном сокращении мышечных волокон в этом пучке возникает локальная судорожная реакция.

Пах. В «Руководстве» паховой называют область, распространяющуюся до передней складки на уровне перехода бедра в туловище [5].

Первичная миофасциальная триггерная точка. Очаг повышенной возбудимости в уплотненном пучке волокон скелетной мышцы. Повышение возбудимости провоцируется острым или хроническим перенапряжением (механическая нагрузка) соответствующей мышцы и не может развиться в результате активности триггерной точки, расположенной в какой-либо другой мышце. Следует отличать от вторичной и сателлитной триггерных точек.

Первый луч. Первый луч стопы образуется I костью плюсны и костями (двумя фалангами) большого пальца стопы. Второй, третий, четвертый и пятый лучи образуются соответствующими, последовательно расположенными костями стопы (плюсны и фаланг).

Передний отдел стопы. Передним отделом называют часть стопы, расположенную впереди от поперечного сустава предплюсны. Этот сустав располагается между ладьевидной и кубовидной костями спереди, и таранной и пяточной костями сзади [25].

Передок (ботинка). Передком называют часть ботинка или туфли, закрывающую подъем ноги и пальцы [33].

Поверхностная пальпация. Исследование, при котором пальцем надавливают на мышцу под прямым углом к ее осевой линии, и исследуют структуру мышцы, прижимая ее к подлежащему твердому образованию, например к кости. Используется для выявления туго натянутых тяжей (уплотненных пучков) мышечных волокон и триггерных точек. Следует отличать от клещевой и щипковой пальпации.

Пинцетная пальпация. Пальпация, при которой исследуемый участок сжимается между большим и указательным пальцами. Группы мышечных волокон прощупываются кончиками пальцев, что позволяет обнаружить уплотненные пучки мышечных волокон, найти миофасциальные триггерные точки и вызвать локальную судорожную реакцию. Следует отличать от поверхностной и щипковой пальпации.

Подошвенное сгибание. Поворот стопы или пальцев вниз [3].

Поза длительного сидения. Положение сидя с согнутыми в тазобедренных и выпрямленными в коленных суставах ногами.

Поза лотоса. Положение сидя с выпрямленным туловищем и ногами, скрещенными таким образом, что каждая стопа с повернутыми вверх подошвами располагается на верхнем отделе бедра противоположной ноги [32].

Пораженная мышца. Мышца, в