Большая Советская энциклопедия (ФР) - БСЭ

  Медико-санитарное состояние, здравоохранение и социальное обеспечение. В 1974 на 1 тыс. жителей рождаемость составляла 15,2, смертность 10,4; детская смертность — 14,0 на 1 тыс. живорождённых (в 1950 соответственно 20,7; 12,8; 52,0). Средняя продолжительность жизни в 1972 достигла 69 лет у мужчин и 76 лет у женщин (63,6 года у мужчин и 69,3 у женщин в 1950—51). В структуре заболеваемости преобладает неинфекционная патология. Основные причины смерти: болезни сердечно-сосудистой системы (37,5% в структуре смертности в 1972), злокачественные новообразования (20,3%), травматизм и др. несчастные случаи (9,2%). На долю инфекционных и паразитарных болезней в структуре смертности приходится 1,4%.

  Государственная регистрации неинфекционных болезней нет. По оценочным данным, ежегодно регистрируется около 250 тыс. случаев инфаркта миокарда; свыше 5 млн. чел. страдает коронарной болезнью и 6—7 млн. чел. — гипертонической болезнью. Ежегодно регистрируется 150—160 тыс. случаев опухолевых заболеваний. Значительное место в структуре заболеваемости занимают психические болезни: количество больных, находящихся на стационарном лечении, ежегодно превышает 130 тыс. Кроме гриппа и острых респираторных заболеваний, из инфекционных болезней, подлежащих обязательной государственной регистрации, наиболее распространены корь, скарлатина и некоторые другие детские инфекции, а также брюшной тиф, вирусный гепатит. Венерические заболевания представляют серьёзную социальную проблему и задачу здравоохранения.

  Острой проблемой для Ф. является алкоголизм, смертность от которого (в т. ч. в связи с психозами алкогольного происхождения) за 20 лет (1950—70) возросла на 80% у мужчин и на 32% у женщин и достигла самого высокого в мире уровня — 12 на 100 тыс. жителей. Высок показатель смертности от цирроза печени (34,2 на 100 тыс. жителей в 1972), что также связано с распространением алкоголизма. Он отягощает течение многих заболеваний и является причиной 1 /3 случаев транспортного травматизма, представляющего серьёзную проблему для страны. Число несчастных случаев на промышленном производстве ежегодно превышало 2500 тыс., из них свыше 1100 тыс. сопровождались потерей трудоспособности и свыше 2,3 тыс. случаев привели к смертельному исходу.

  Участие государства в решении проблем здравоохранения осуществляется на основе национальных планов медико-социального строительства (6-й план — в 1971—75). министерство здравоохранения и социального обеспечения, в составе которого — генеральная дирекция здравоохранения, осуществляет административный и финансовый контроль за деятельностью больниц и решает проблему их строительства, ведает вопросами борьбы с психическими и некоторыми др. заболеваниями, организации деятельности аптечной сети, контроля за качеством медикаментов и т. д. Задачи Высшего совета общественной гигиены Ф. и Высшего медицинского комитета здравоохранения — разработка государственной политики в области здравоохранения, определение потребности в различных видах лечебно-профилактической помощи. Местные административные органы здравоохранения — региональные и департаментские дирекции медико-социальной деятельности (в штате которых врач — инспектор здравоохранения, технический советник по вопросам строительства медицинских учреждений и др. персонал) подчиняются непосредственно префектам.

  В 1970 принят закон о реформе больничного дела: учреждена государственная больничная служба, в которую входят общественные, а также (на добровольных началах и при особых условиях) частные больницы. Осуществляется перестройка системы здравоохранения на основе принципа медицинского районирования. К 1976 было 90 районов с населением от 250 до 750 тыс. чел., в каждом из которых предусматриваются полный объём медицинского обслуживания, специальные органы здравоохранения, осуществляющие руководство деятельностью больничных учреждений, специализированных служб, врачей общей практики и т. д. Каждый район разделён на участки со своими органами здравоохранения. районы объединены в 21 санитарный регион; органы управления регионов подчиняются непосредственно министерству здравоохранения и социального обеспечения и координируют деятельность службы здравоохранения в районах.

  Французская система социального обеспечения сложилась в 1945—46. Состоит из обеспечения по временной нетрудоспособности (болезнь, трудовое увечье, профзаболевание, инвалидность, материнство, потеря кормильца и т. п.), выплаты семейных пособий и обеспечения по старости. Фонд обеспечения по временной нетрудоспособности образуется за счёт взносов нанимателей и самих трудящихся (по некоторым видам пособий их взносы в страховую кассу составляют 6,5% заработной платы; к 1976 системой социального страхования охвачено 98% трудоспособного населения). Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается (с 4-го дня заболевания) в размере 50% ежедневного заработка. Пособие по материнству выплачивается в течение 6 недель до родов и 8 недель после родов в размере 90% заработной платы (в случае болезни, связанной с беременностью и родами, этот срок увеличивается соответственно до 8 и 12 недель). Семейные пособия на содержание детей выплачиваются до достижения детьми 16-летнего возраста (учащимся — до 20). Размер пособий зависит от количества детей: на 2 детей выплачивается 22% ставки, на 3 — 59%, на 4 — 96%, на 4 и каждого следующего ребёнка — 33%. Полная пенсия по старости в размере 40% средней заработной платы выплачивается лицам, достигшим 65 лет и имеющим страховой стаж 30 лет. Лица, достигшие 60 лет, могут получать пенсию по старости в уменьшенном размере — 20% зарплаты. При наличии более высокого страхового стажа — 37,5 лет трудящиеся могут уйти на пенсию в 60 лет и получать 25% средней заработной платы (по достижении 65 лет им устанавливается пенсия в размере 50% заработка).

  В 1972 коечный фонд составил 531,7 тыс. коек (10,3 койки на 1 тыс. жителей), из которых 370,5 тыс. в общественном, а 161,2 тыс. в частном секторе (удельный вес коек в общественных больницах за 1950—70 снизился с 78 до 65%). Из общего коечного фонда 351,2 тыс. коек — в больницах общего профиля, 180,5 тыс. коек — в специализированных стационарах (психиатрических, онкологических и др.). Ощущается недостаток в больничных койках и ассигнованиях на стационарную помощь. Многие больницы — в аварийном состоянии (38% больниц построено в 19 в., 22% — в 1900—45). По официальным данным, свыше 60 тыс. коек в общественных больницах нуждается в модернизации.

  В 1973 работали 70,7 тыс. врачей (1 врач на 735 жителей), в том числе 25,7 тыс. врачей-специалистов; 50,5 тыс. врачей занимались частной практикой. Было 23,1 тыс. зубных врачей и свыше 180 тыс. лиц среднего медицинского персонала. Во внебольничном обслуживании населения основная роль принадлежит частнопрактикующим врачам, заключающим соглашения со службами социального страхования, которые устанавливают тарифы оплаты медицинских услуг. Получила развитие групповая практика работы врачей (в которой в 1974 участвовало свыше 15 тыс. частнопрактикующих врачей) с использованием приобретённых на общие средства помещений, оборудования и т. п. Амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают также в поликлинических отделениях (кабинетах) общественных больниц, в 1,5 тыс. многопрофильных центров здоровья, находящихся в ведении муниципалитетов, в центрах материнства и детства, специализированных диспансерах (в 1972 было свыше 2 тыс. психоневрологических, венерологических, противотуберкулёзных и др. диспансеров). Подготовку врачей осуществляют на 28 медицинских факультетах университетов (выпуск 1973 — свыше 4 тыс. специалистов). Зубных врачей готовят в 14, фармацевтов в 24, акушерок в 30 учебных заведениях. Дипломированных медицинских сестёр выпускают 259 школ; свыше 400 различных медицинских заведений проводят подготовку др. медицинского персонала: сестёр по уходу на дому, лаборантов, массажистов, помощниц сестёр по уходу за детьми и др. Расходы на здравоохранение (1974) составили 4,7% государственного бюджета. Серьёзной проблемой для здравоохранения Ф. являются постоянный дефицит финансовых средств, резкий рост стоимости медицинской помощи. В результате правительство стремится фонды социального страхования, предназначенные для компенсации затрат на медицинские услуги, использовать для финансирования больничного строительства и др. мероприятий, которые должны осуществляться за счёт государственного бюджета. Это приводит к серьёзным затруднениям в деятельности системы государственного страхования.

  На территории Ф. расположены известные курорты: бальнеологические и грязевые — Виттель , Виши , Дакс , Пломбьер, Экс-ле-Бен и другие, климатические — Антиб , Биарриц , Дьеп , Канн , Ментона , Ницца .

  Координацией и организацией научных медицинских исследований занимаются главным образом Национальный институт здравоохранения и научных исследований в области медицины министерства здравоохранения и социального обеспечения (117 научно-исследовательских центров в 1973) и Национальный центр научных исследований министерства образования. Значительная научная работа проводится также на медицинских факультетах и в крупных больницах. В 1972 ассигнования на научные исследования в области биологии и медицины составили 19% бюджета на научные исследования. Сотрудничество между СССР и Ф. в области здравоохранения и медицинской науки (на основе межправительственного соглашения 1969) к 1976 осуществлялось по 13 проблемам, с участием свыше 100 ведущих научных центров СССР и Ф.