Успокойся и слушай доктора - Василий Шуров

Купер из «Теории большого взрыва». Он живет со страхом перед возможным заражением инфекционной болезнью через обычные бытовые предметы. И это не единственное проявление невроза: стучать в дверь к соседке нужно непременно три раза, даже если дверь открыта; и совершенно невозможно уснуть, если какая-то вещь лежит не на своем привычном месте.

У Шелдона есть объяснение своему поведению: он говорит, что придумал различные ритуалы еще в детстве и они предотвращают неприятные для него ситуации.

Классификация

Классификации невротических состояний как таковой не существует, однако специалисты выделяют три основные вида неврозов:

Невроз навязчивых состояний.

По МКБ-10 это состояния из разделов «F40. Тревожно-фобические расстройства», «F41. Другие тревожные расстройства», «F42. Обсессивно-компульсивные расстройства».

Начало невроза навязчивых состояний формируется так же, как условный рефлекс. К этой группе относят все виды навязчивых состояний с повторяющимися фобиями: человек может бояться определенных предметов, деятельности, ситуаций.

Истерический невроз.

По МКБ-10 к истерическому неврозу относят состояния из разделов «F44. Диссоциативные (конверсивные) расстройства» и «F45. Соматоформные расстройства».

Это расстройства, характеризующиеся имитацией, но не симуляцией пациентами болезней. То есть пациент жалуется на соматические симптомы, однако болезнь найти не удается.

Неврастения.

Неврастения считается наиболее распространенной формой невроза. В МКБ-10 она обозначена как «F48.0 Неврастения (или синдром усталости)».

Неврастения проявляется повышенной раздражительностью, утомляемостью, неспособностью к длительному умственному и физическому напряжению.

Причины невротических расстройств

Для проявления невротического расстройства нужно сочетание нескольких факторов.

Первый – вклад родителей в воспитание. Возможно, была холодная, обесценивающая мать, или наоборот, слишком опекающая, отказывающая ребенку в самостоятельности, все время проверяющая и сомневающаяся в его способностях:

• «А ты портфель в школу собрал?».

• «А ты уроки сделал?».

• «Ты ничего в жизни не добьешься!».

Сын или дочь такой мамы (родителей) будет по 50 раз все перепроверять: закрыта ли дверь, выключена ли вода… Или будет бороться с невидимым миром микробов – мыть руки по сто раз на дню. У каждого формируется свой уровень ритуалов, обсессивно-компульсивных действий для того, чтобы снизить базовую тревогу.

Второй фактор – это тип личности. Например, невротический, человек с низкой самооценкой, с высокими требованиями к себе.

У многих развиваются фобические синдромы, они бояться умереть на людях или потерять сознание. Кому-то начинает Азаться, что он сошел с ума. Такие люди начинают читать соответствующую литературу, искать в себе новые симптомы. Таким образом формируется порочный круг.

Это неприятно. Но, повторюсь, у человека сохранена критика, он понимает, что-то не так, что это надо исправлять. И если вовремя обратиться к специалисту невроз удается ликвидировать и полностью восстановить человека, вернуть его к нормальному функционированию.

На долю неврозов среди психических заболеваний приходится 20–25 %.

Еще одна причина возникновения невротического расстройства – психотравмирующая ситуация, которая вызывает декомпенсацию[7]. Такой ситуацией может быть потеря близкого, потеря работы. После травмы человек теряет психическое равновесие, могут начаться панические атаки.

Провоцировать невротические расстройства могут различные триггеры. Приведу в пример классическую психастению. Характер психастеников называют тревожно-сомневающимся (тревожно-мнительным).

Представим, что очень требовательный к себе человек, психастеник, приходит на работу, попадает на такого же требовательного начальника, который его нагружает и нагружает, и нагружает. И вот у сотрудника уже ноги на работу не идут. Начинаются панические атаки и проблемы со здоровьем. Выхода два: или он конфликтует с этим начальником, причем изо всякой ерунды, срывается и увольняется. Или он терпит и у него развивается психосоматика. А ведь можно было просто поговорить с начальником и разделить свои компетенции.

Итак, одну из главных ролей в формировании невротического расстройства могут сыграть требовательные холодные (или чрезмерно опекающие) родители. Но причина кроется не всегда в детстве. Расстройство может быть вызвано травмирующей ситуацией.

Последствия могут быть весьма неприятными и включать такие пугающие состояния как панические атаки. Однако, несколько сеансов у психотерапевта могут помочь пациенту с невротическим расстройством не зависимо от того, с чего все началось.

Симптомы невротического расстройства

Для невротических расстройств характеры