Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анамнеза, общем анализе крови, посеве крови для обнаружения в ней возбудителя, биохимическом анализе крови, ЭХО-кардиограмма.

Лечение

Лечение проводят в стационаре. Назначают большие дозы пенициллина на длительный срок. При определении нечувствительности возбудителя к антибиотикам пенициллин может быть заменен на другой препарат, чувствительность к которому выше. Также применяют глюкокортикостероиды в малых дозах, неспецифические гипосенсибилизирующие средства, НПВС. При значительном разрушении клапанов сердца в последующем, после стихания острого воспалительного процесса может встать вопрос о проведении операции по протезированию клапанов.

Профилактика: лечение очагов хронической инфекции у детей, неспецифические меры по повышению иммунитета (закаливание). Детям, имеющим врожденные пороки сердца, все вмешательства на артериях, их катетеризация должны выполняться как можно реже и сопровождаться антибактериальной профилактикой.

К

КАЛА-АЗАР

Определение

Это общее название некоторых висцеральных форм протозойных трансмиссивных инфекций, вызываемых внутриклеточными паразитами рода Leishmania и передающихся москитами. На фоне химиотерапии смертность достигает 15–25 %. При отсутствии лечения 85%о детей погибают в течение 3—20 месяцев.

Причина заболевания – различные виды лейшманий, переносчиками являются самки москитов рода Phlebotomus и Lutzomyia

Клиническая картина

Лейшманиоз висцеральный индийский (кала-азар, лихорадка дум-дум, лихорадка ассамская) распространен в Восточной Индии и Бангладеш; характеризуется поражением коры надпочечников с сильным потемнением кожи. Лейшманиоз висцеральный средиземноморско-среднеазиатский (кала-азар средиземноморский детский) распространен в Южной Европе, Северной Африке, Средней Азии, на Ближнем Востоке и северо-западе Китая. Заболевают преимущественно дети; характерно острое начало с высокой температурой тела и увеличением лимфатических узлов. При лабораторной диагностике в мазках, окрашенных по Романовскому – Гимза, и в культурах, выращенных после посева аспирационного материала лимфатических узлов, выявляют возбудителей. Кожные пробы слейшманином (проба Монтегоро) при висцеральном лейшманиозе отрицательны. Также применяют ИФА, моноклональные АТ, метод гибридизации ДНК.

Лечение

Постельный режим, усиленное питание. Показано применение антимонил глюконата натрия, глюкантима, аллопуринола, альтернативные препараты – амфотерицин В, пентамидин, рекомбинантный у-интерферон. При анемии – трансфузии эритромассы. При тяжелом течении показана спленэктомия.

КАХЕКСИЯ ГИПОФИЗАРНАЯ

Определение

Является первичной гипофизарной недостаточностью, при которой происходит снижение секреции большинства гормонов гипофиза, с развивающейся вследствие этого вторичной гипофункцией периферических эндокринных желез.

Синоним: болезнь Симмондса.

Этиология и патогенез

Причинами данной патологии являются: травмы, инфекции (сепсис, энцефалиты, туберкулез, сифилис), сосудистые нарушения (спазм, коллапс), приводящие к гипотрофии или атрофии передней доли гипофиза, что, в свою очередь, приводит к недостаточной выработке гормонов (либеринов), стимулирующих активность периферических эндокринных органов.

Клиническая картина

Клиника зависит от степени снижения функций гипофиза. Возникает резкое снижение массы тела, что является доминирующим признаком заболевания, а также появляются симптомы недостаточности щитовидной, половых желез, коры надпочечников.

Лечение

Соблюдение диеты с введением достаточного количества белков, жиров, витаминов. Проводится заместительная терапия гормонами.

КАШЕЛЬ

Определение

Представляет собой произвольный или непроизвольный толчкообразный форсированный выдох. Физиологическая роль кашля заключается в очищении дыхательных путей от частиц пыли, вызывающих раздражение воздухоносных путей. Кашель при заболевании, как правило, внезапный, мучительный, упорный со значительными изменениями характера выделяемой мокроты, появлением в ней необычных примесей.

Этиология и патогенез

Причинами патологического кашля могут быть воспалительные реакции в верхних дыхательных путях (ларингит, трахеит, бронхит) с локализацией воспаления в альвеолах (пневмония, абсцесс легкого), при механическом раздражении (вдыхании пыли, сдавлении бронхов опухолью, попадание инородных тел), химическом раздражении (табачный дым), термическом раздражении (вдыхание очень горячего или очень холодного воздуха). Возможно развитие осложнений (обморок, разрыв эмфизематозных участков легочной ткани (булл) с развитием пневмоторакса, патологических переломов ребер).

Лечение

Лечение направленно на основное заболевание, симптоматически применяют противокашлевые препараты, отхаркивающие средства, при наличии бронхоспазма используют бронхолитики.

КВАШИОРКОР

Определение

Это заболевание, в основе которого лежит недостаток белка и витаминов.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается неполноценным питанием, из-за которого организм ребенка начинает испытывать дефицит белков и витаминов.

Клиническая картина

Основной контингент больных – дети до 4 лет. Грудные дети не болеют, так как достаточное количество белка получают с молоком матери. Распространено в Африке. Заболевание начинается незаметно, исподволь. Сначала у ребенка пропадает аппетит, он начинает отставать от сверстников в физическом развитии, появляются отеки. Нарушается образование пигмента, от чего обесцвечиваются волосы. На голове они чередуются с нормально окрашенными волосами, из-за чего голова выглядит полосатой. Участки отсутствия пигмента имеются и на коже, которая раздражается и шелушится, образуются трещины на коже. Легко может присоединиться инфекция. В этом случае образовываются абсцессы. При обследовании находят жировую дистрофию печени, малые размеры сердца. Беспокоят неустойчивый жидкий, дурно пахнущий стул, стеаторея. Ребенок становится апатичным, плохо спит. Часто жалуется на чувство холода.

Осложнения: остановка сердца и смерть ребенка.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на типичной клинической картине, биохимическом анализе крови, выявляющем низкое содержание белка, холестерина, электролитов.

Для ранней диагностики используют пункционную биопсию печени для выявления жировой дистрофии, которая является одним из наиболее ранних симптомов.

Лечение

Лечение основано на правильном, богатом белками и витаминами питании. Могут назначаться анаболические стероиды, ферментативные препараты.

Профилактика: сбалансированное питание детей, особенно грудного возраста.

КЕФАЛОГЕМАТОМА НАРУЖНАЯ

Определение

Это заболевание, в основе которого лежит травма мягких тканей головы во время родового акта.

Этиология и патогенез

Возникает при кровоизлиянии под надкостницу черепа, возникшем из-за чрезмерного сдавления головки ребенка во время родового акта.

Клиническая картина

При осмотре можно увидеть образование, располагающееся в области теменных костей или затылочной кости. Кожные покровы над ним нормального цвета. В течение первых двух дней жизни ребенка оно увеличивается в размерах.

Осложнения: нагноение, обызвествление.

Диагонстика

Диагностика основана на клинической картине заболевания и данных клинического обследования.

Как правило, гематома рассасывается сама к 6—8-й неделе жизни ребенка. Проводят консервативное лечение, заключающееся в общеукрепляющей терапии. При присоединении инфекции проводят пункцию для эвакуации гнойного содержимого.

КИСТОФИБРОЗ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Определение

Это наследственное заболевание с поражением экзокринных желез, при котором отмечается кистозное перерождение поджелудочной железы, желез кишечника и воздухоносных путей вследствие закупорки их выводных протоков вязким секретом. Преобладающий – дети младшего, среднего и старшего возрастов.

Возникает задержка физического и умственного развития, желудочно-кишечные нарушения (хронические, повторные боли в животе, повышенный аппетит, синдром дистальной тонкокишечной недостаточности с развитием полигиповитаминозов, снижением массы тела), гастроэзофагеальный рефлюкс, экзокринная недостаточность поджелудочной железы (вздутие живота, частый, обильный, зловонный маслянистый стул). А также отмечаются нарушения обмена веществ, недостаточность жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К), сахарный диабет.