50 эффективных секретов избавления от тревоги и напряжения. Путь к радости - Тимофей Аксаев

Свободное время проводил в компании сокурсников, спиртное и наркотики не употреблял. Во время обучения в ВУЗе, один из приятелей заболевает гепатитом В. В группе все очень переживали за молодого человека. Однако, со слов пациента, уже через три недели «все успокоились и забыли». Летом отдыхал с друзьями на оз. Байкал.

В один из дней, неожиданно почувствовал неприятное ощущение в правом подреберье. В следующий момент появилась неопределенная тревога, беспокойство, чувство внутреннего напряжения. Для снятия данного состояния употребил спиртное.

Через 5 минут почувствовал облегчение, однако сохранялась монотонная тревога, ожидание беды с редкими вегетативными пароксизмами в ситуациях эмоционального напряжения в течении последующих шести месяцев. Постепенно появились мучительные опасения за собственную жизнь и жизнь родителей.

Любая задержка их с работы, дачи вызывало у больного яркие образы их убийства или, что с ними произошел несчастный случай. Данное состояние сопровождалось дрожью во всем теле, приливами жара, холодным потом, леденящим чувством «под ложечкой».

Появились постоянные, неприятные ощущения в области живота, тяжесть, распирание, жжение, боль в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота.

Свое психическое и физическое состояние, больным было расценено как серьезное, неизлечимое заболевание. Мысли были о том, что он болеет гепатитом. В течение двух месяцев пациент, по собственному желанию, был обследован в

инфекционных и соматический клиниках четыре раза с одним и тем же диагнозом «практически здоров».

Данное обстоятельство больного не успокаивало. Тревога усиливалась, стал раздражительным, перестал посещать друзей, институт. Выход на улицу сопровождался мыслями и дурными предчувствиями надвигающийся опасности и беды. По утрам просыпался с ощущением внутренней дрожи и страха за свою жизнь «вдруг станет плохо, а рядом никого не будет». В таком состоянии был осмотрен психиатром, психотерапевтом.

Психический статус.

Правильно ориентирован в месте, времени и собственной личности. В кабинет вошел осторожно, неуверенно. Внешне несколько неопрятен, напряжен. Речь многословная, ускоренная, часто перескакивает с одной мысли на другую, объясняя это желанием не пропустить самого главного, чтобы врач правильно расценил его состояние и помог от него избавиться. Спешит ответить на вопрос.

Часто вытирает пот со лба, с ладоней. Высказывает жалобы на постоянную, изнуряющую тревогу, которая охватывает всю жизненную сферу больного, неспособность расслабиться, неприятные ощущения в животе, урчание в животе, периодические боли в правом подреберье и эпигастрии, поносы, чередующиеся запорами.

Эмоционально лабилен, беспокоен, мнителен. На первом плане выражен тревожный фон настроения, страх по поводу возможного неизлечимого заболевания. Несколько рассеян. В последнее время отмечает снижение концентрации внимания. Интеллект соответствует полученному образованию. К своему состоянию полностью критичен. Обманы восприятия, бред не выявляются. Суицидальных мыслей нет.

Произведена оценка психического состояния по шкалам: HARS (24 балла); HDRS (18 баллов); CGI (5 балла); HADS (12 баллов ) .

Наблюдение 2.

Пациентка М., 36 лет. Из анамнеза известно: наследственность по психическим заболеваниям не отягощена. Отец по характеру был добрый, заботливый, вспыльчивый, но отходчивый. Мать по характеру спокойная, заботливая. Родилась от первой беременности, протекавшей с незначительным гестозом первой половины.

Возраст родителей в момент зачатия: отец – 28 лет, мать – 27 лет. Роды в срок, без осложнений, при рождении закричала сразу. Вес 2700, рост 52 см. кормить принесли на следующий день, выписаны на пятые сутки.

Раннее развитие без особенностей. В развитии от сверстников не отставала. Из перенесенных заболеваний в раннем возрасте: детские инфекции без осложнений, ОРВИ не чаще 1-2 раза в год. Ходит с 9 месяцев, фразовая речь с 2 лет. С 3 лет посещала детские дошкольные учреждения. Росла тихим, робким, застенчивым ребенком, особенно, с чужими людьми. Не любила подвижных игр. Первое время плакала во время посещения детского сада. Была сильно привязана к родителям.

Дома отличалась послушанием и прилежностью. Во дворе любила играть с малышами. До 8 лет боялась отпускать от себя родителей вне стен дома. Мать старалась строже воспитывать дочь, но чрезмерная гиперопека отца не давала матери этого сделать. В школу пошла в 7 лет, умея читать и писать. Учеба давалась легко, не смотря на это, старательно выполняла все заданные уроки.

Ходить в школу любила, отношения с одноклассниками были ровные, имела нескольких подруг. С начальной школы до десятого класса боялась контрольных работ, экзаменов. До 8 класса стеснялась отвечать у доски. У преподавателей находилась на хорошем счету. Старалась не находиться в центре внимания, хотя дома часто мечтала об этом.

Круг общения в школьные годы ограничивался родителями, родственниками и близкими подругами. Как отмечает сама пациент, в кругу знакомых людей, она становилась общительная, любила пошутить, «подурачиться». Но, все менялось, когда в компании появлялись новые люди. Пациент сразу замыкалась и отгораживалась от окружающих. Успешно закончила 10 классов, и по окончании школы поступила в технический ВУЗ.

По – прежнему, с трудом входила в новый коллектив, из-за своей робости и стеснительности чуть не была отчислена из института во время первой сессии. Обстановка экзаменационной сессии приводила больную в оцепенение. Нарастающая тревога мешала сосредоточиться и правильно ответить на вопрос экзаменатора.

Хотя пациент записывала все конспекты, готовилась дома, прекрасно знала материал. С течением времени, пациентка привыкла к окружающей обстановке и к окружающим людям.

И последующие сессии сдавала спокойнее и увереннее. Успешно окончила институт, но была распределена работать в маленький областной город в закрытый институт. Тогда впервые возникло чувство неудовлетворенности и обиды на судьбу. Ведь однокурсники, учившиеся гораздо хуже, остались в городе. Там же остался и молодой человек, в которого влюбилась пациент, но в силу своей застенчивости так и не смогла первой заговорить о своих чувствах. Часто возникало желание «все бросить», «уехать куда-нибудь», но понимала, что по своему характеру будет тяжело найти другую работу, стремилась «как-то сжиться с мыслью собственной неполноценностью».

С профессиональными обязанностями справлялась хорошо, стремилась проявлять все свои знания. Находилась на хорошем счету у начальства. Через два года была переведена в Улан – Удэ. По собственным наблюдениям пациент, были смешанные чувства: с одной стороны радость, с другой стороны тревога и внутреннее смятение перед новым коллективом, перед новой работой. Особенно, внутреннее напряжение и тревога охватывала при мысли о встрече с молодым человеком.

Впоследствии оказалось, что он уже женился. Чувство собственной неполноценности полностью охватили больную. Все чаще возникали дурные предчувствия, мысли о собственной несостоятельности. Поэтому, когда на новом месте работы один из сотрудников предложил руку и сердце, пациент, не раздумывая, согласилась на брак. В 25 лет выходит замуж, через год рожает сына. Беременность протекала без осложнений, но любое, незначительное изменение своего состояния пациент расценивала как угрозу беременности. После родов пациент объясняла данное обстоятельство чрезмерной впечатлительностью.

После декретного отпуска вернулась на тоже место работы, где проработала в дальнейшем около 7 лет. В 90-х годах муж занялся предпринимательской деятельностью: с сокурсниками открыли сеть мастерских по ремонту автомобилей. Муж неоднократно просил жену уйти с государственного предприятия, окончить курсы и стать бухгалтером фирмы.

Подобное предложение было для пациент с одной стороны привлекательным как возможность во много раз увеличить свой заработок, но с другой стороны, неприемлемым с моральной точки зрения. «Будучи, ведущим инженером, начальником отдела – стать простым бухгалтером?! Что скажут родители, знакомые…».

Для пациент это был тяжелый нравственный конфликт. Но настойчивость мужа привела к тому, что пациент ушла с работы, окончила курсы и за короткое время освоила новую специальность. Новая работа оказалась слишком напряженной, на ней лежала серьезная материальная ответственность. Неоднократно жаловалась мужу, рассказывала о трудностях, но муж уговаривал потерпеть, тем более, что с работой справлялась очень хорошо. Рабочий день начинался с 9 утра и заканчивался в 10 часов вечера, и так на протяжении шести лет. Постепенно, начиная с 2001 года, в результате эмоционального перенапряжения на работе появилась внутреннее напряжение, неосознанное чувство тревоги. Когда пациент приходила домой, то она не могла расслабиться, постоянно находилась в напряжении.