50 эффективных секретов избавления от тревоги и напряжения. Путь к радости - Тимофей Аксаев

Реже, у обследуемых пациентов встречались такие симптомы соматической тревоги как звон в ушах, головокружение, нечеткость зрения, чувство онемения, ощущение покалывания, мышечные боли, чувство слабости в мышцах, повышенный мышечный тонус, приступы дрожи, появление пятен на

коже, приливы жара или холода, учащенное мочеиспускание, нарушение менструального цикла.

Следует выделить два дополнительных симптома, которые были характерны для всех групп пациентами, с преоблада

нием соматической тревоги. Первый симптом, связанный с дисфункцией центральной нервной системы, включающий головокружение, шум в ушах, нечеткость зрения. Второй симптом, связанный с мышечным напряжением, проявлялся в сжимающей или сдавливающей головной боли в лобной или затылочной области, тупой боли в спине и плечах.

Развернутая клиническая картина тревоги вместе с ВСД, формировала у пациентами представление о наличии серьезной соматической патологии. У данной группы пациентами начальные проявления болезни возникали достаточно резко и неожиданно, на фоне полного здоровья.

Несмотря на плохое самочувствие, пациенты продолжали выполнять привычные обязанности. Однако, в течение короткого времени данная задача становилась все более трудно выполнимой.

При попытке заставить себя работать, пациенты испытывали неприятные ощущения в области сердца, транзиторные подъемы артериального давления, чувство нехватки воздуха, боли в животе, чувство кома в горле и другие проявления соматической тревоги.

По мере развития заболевания, пациенты отмечали, что неприятные ощущения во внутренних органах усиливались, и стали возникать уже при малейшем психоэмоциональном напряжении. Состояние пациентами становилось не выносимым.

Пациенты начинали прислушиваться к работе внутренних органов, измерять давление, пульс, читать научно-популярную медицинскую литературу, пытаясь найти объяснения своему состоянию. Менялось поведение пациентами, многие уходили с работы и прекращали учиться.

Необходимо отметить, что средний возраст пациентов данной группы составил 27,11лет. Как правило, пусковым механизмом развития генерализованного тревожного расстройства являлась, четко очерченная психотравмирующая ситуация. Чаще всего это были психогенные воздействия представляющие угрозу здоровью или жизни, а также различные сочетания событий, нарушающие привычный жизненный уклад.

На фоне преобладающей соматоформной тревоги, некоторые пациенты испытывали подавленное настроение, утрачивали былую способность радоваться чему-то (имеющая свойства ангедонии).

Молодые, сдержанные люди очень страдали от того, что не могли сдерживать слез. Пациенты жаловались на потерю активности, высказывали пессимистические взгляды на будущее.

Снижалась самооценка, возникало нежелание общаться с окружающими. Печаль, грусть и тоска часто принимали черты витальности. Нужно сказать, что процент депрессии в исследуемой мною группе пациентов, составлял 28,8% (которую составили 10 человек) с преобладанием средней и тяжелой степени.

Средняя степень депрессии (до 24 баллов по шкале депрессии Гамильтона) была выявлена в 23% случаев (из имеющихся 28,8% пациентов с коморбидной депрессией), а тяжелая степень (свыше 24 баллов по шкале депрессии Гамильтона) депрессии в 5,8% случаев.

Если говорить про соотношение общих всех исследуемых пациентов с умеренной и тяжелой степенью депрессии, то на их долю пришлось 16,7% и 4,2%, соответственно.

Депрессивная симптоматика у обследуемых пациентов всегда была вторичной по отношению к тревоге и была оправданной существованием симптомов последней. Имеющиеся данные отображены в таблице № 7:

Таблица: Соотношение пациентов по степени тяжести депрессии (шкала депрессии HDRS)

Кол-во

пациентов

Степень тяжести

10 чел-к

(28,8 %)

28,8 %

48 чел-к

Умеренная ст.

(< 24 баллов)

8

23 %

16,7 %

Тяжелая ст.

(> 24 баллов)

2

5,8 %

4,2 %

Подавляющее большинство пациентов обратилась за медицинской помощью в течение первых 6-8 месяцев заболевания. Посещение врачей, эпизоды самостоятельного лечения, частые повторные консультации узких специалистов, многосторонние обследования, фиксация на патологических переживаниях, уверенность в опасном и неизлечимом заболевании приводило близких людей, друзей пациентами в замешательство и непонимание. Родственники, ссылаясь на заключение врачей об отсутствии органической патологии, заставляли «взять себя в руки», некоторые даже обвиняли их в симуляции.

Количество пациентами, посещавших врачей, и обследующихся составило 76%. Специалисты, которых наиболее часто посещали пациенты с генерализованной тревогой: терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи, инфекционисты, психологи. В среднем, за полгода пациенты посещали специалистов до 10 раз. Среднее количество обследований, которые прошли большинство пациентами, составило 4-5 раз за шесть месяцев.

Вообще, обращение к психиатру, на ранних стадиях болезни, расценивалось негативно. В сознании пациентами, доминировало недоверие, и отрицание психических факторов в происхождении имеющихся симптомов. Бесконтрольное назначение психотропных препаратов врачами интернистами, отсутствие контроля за побочными действиями психотропных препаратов усугубляло состояние пациентами, и усиливало негативное отношение к психофармакотерапии.

Наблюдение 1.

Пациент 22 лет. Из анамнеза известно: наследственность по психическим заболеваниям не отягощена. Отец по характеру добрый, спокойный, мягкий человек. Работает преподавателем в одном из ВУЗов. Мать по характеру впечатлительная, застенчивая женщина. С момента рождения сына постоянно находится в тревоге за него.

Имеет высшее образование, работает инженером. Родился от второй беременности, первых срочных родов. Беременность протекала с гестозом первой и второй половины. Мать была госпитализирована в больницу за две недели до родов. Роды протекали без патологии. Выписаны из роддома на шестые сутки. В раннем развитии от сверстников не отставал. Из перенесенных заболеваний детские инфекции, ангины.

Ходит с года, фразовая речь с 1,8 лет. С трех лет посещал детские дошкольные учреждения. По характеру формировался робким, тихим, застенчивым мальчиком. В детский сад ходил с неохотой, был привязан к родителям. Больше любил играть с девочками в тихие, спокойные игры. Любил домашние праздники, когда приезжал двоюрдный брат, с которым мог играть в любые подвижные игры, «пошалить», чего никогда не делал с чужими сверстниками. В школу пошел в 7 лет. В начальной школе учился средне, не смотря на то, что был готов к каждому уроку.

Объясняет это тем, что из-за своей стеснительности с трудом отвечал у доски. В старших классах отвечать у доски мешали постоянные сомнения в правильности своих действиях. Отношения с одноклассниками были ровные. Со своей робостью, стеснительностью, нерешительностью подросток пытался всеми силами бороться.

Самостоятельно посещал секцию вольной борьбы. Отмечает, что добился в спорте «приличных результатов». Профессионально не стал заниматься, так как родители были настроены, чтобы он поступал в институт. Вообще, до 19 лет пациент рос послушным мальчиком, все делал так, как советовали родители.

Несмотря на хорошее физическое развитие, черты характера мешали в повседневной жизни. Из огромного количества знакомых, друзей было всего три человека, из них два человека – девочки. Выпускные школьные и вступительные экзамены в институт сдал на хорошо и отлично.

Со слов пациента, успешная сдача экзаменов стала возможной при письменной форме. При устной форме из-за своей робости, стеснительности и нерешительности, успешная сдача экзаменов была бы маловероятной. Первый год обучения в институте давались с трудом, тяжело входил в новый коллектив.

Продолжал заниматься спортом, каждый день готовился к занятиям в ВУЗе.

Начиная с 18-летнего возраста отмечает, что изменился по характеру. Появилась решительность, уверенность в себе. Стал конфликтовать с родителями – «надоело все делать по указке папы и мамы».

Появилось много приятелей среди студентов, с которыми впервые употребил алкоголь. Учиться хорошо продолжал, но бросил заниматься борьбой. Свободное время проводил в общежитии, где с «друзьями» вел асоциальный образ жизни. Неоднократно хотел попробовать наркотики, но что-то останавливало.

Тяжело переносил состояние алкогольной абстиненции. Впервые ощутил, «что такое тревога». В 19-лет состояние тревоги и беспокойства стало возникать вне алкогольной абстиненции. Решил вновь заняться спортом. Через три месяца почувствовал, что опять находиться в хорошей физической форме.

Свободное время проводил в компании сокурсников, спиртное и наркотики не употреблял. Во время обучения в ВУЗе, один из приятелей заболевает гепатитом В. В группе все очень переживали за молодого человека. Однако, со слов пациента, уже через три недели «все успокоились и забыли». Летом отдыхал с друзьями на оз. Байкал.