Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия - Лариса Аникеева

Резус-отрицательная женщина должны быть более внимательна к своему репродуктивному здоровью, избегать выкидышей, медицинских абортов, если она заботится о здоровье будущих детей.

Что происходит, если женщина с отрицательным резусом забеременела от резус-положительного мужчины? Дальнейшее развитие событий может иметь два варианта:

• ребенок унаследовал отрицательный резус от матери, и почвы для резус-конфликта в материнской утробе нет;

• ребенок унаследовал положительный резус от отца, тогда кровь младенца и кровь матери состоят в конфликте по резус-фактору. В чем же проявляется этот конфликт? Резус – это белок и, как любое белковое вещество, может проявлять антигенные свойства. Резус-фактор из крови плода попадает в кровь матери, и в ней начинают вырабатываться антитела против незнакомого белка. То есть материнский организм реагирует на собственного ребенка как на «чужака», пытаясь защитить себя от неизвестного агрессора.

Антирезусные антитела через плаценту проникают в кровь плода и начинают активно разрушать его эритроциты. Из них высвобождается большое количество билирубина, который окрашивает кожу и слизистые оболочки новорожденного в желтый цвет. Но это лишь видимая часть проблемы. Гораздо страшнее, когда избыток билирубина попадает в мозговую ткань, вызывая нарушение умственного развития и органов чувств ребенка. Печень новорожденного работает на пределе, чтобы обезвредить кровь от токсичного билирубина и совместно с селезенкой повысить выработку новых эритроцитов взамен разрушенных. Поэтому у малыша определяется увеличение печени и селезенки. Но как бы ни старались эти органы, они не способны восполнить дефицит эритроцитов, поэтому у ребенка развивается анемия. Тяжелым проявлением резус-конфликта является отечный синдром, или врожденная водянка, от которой новорожденные часто погибают.

Только в прошлом веке врачи выделили эти симптомы (отек, желтуха, анемия) в отдельное заболевание – гемолитическую болезнь новорожденных. Ее причина была обнаружена несколько десятков лет спустя, а методы борьбы с ней вошли в практику с 1967 года.

Рождение ребенка с гемолитической болезнью, выражающейся в резус-конфликте с матерью, требует принятия срочных и решительных мер, а именно заменного переливания крови. Эта операция осуществляется в первые сутки после рождения и заключается во введении малышу одногруппной резус-отрицательной крови, чтобы нейтрализовать активность антител. Достижения перинатальной медицины позволяют производить внутриутробное переливание крови плоду с развивающимся отеком. Эта операция производится до 32-й недели беременности. Кровь вводится в пупочную вену плода под контролем УЗИ. Иногда возникает необходимость повторного переливания, если у плода сохраняются признаки отека.

Современная медицина позволяет резус-отрицательным женщинам вынашивать и рожать здоровых детей. Надо лишь задолго до наступления беременности определить свою группу крови и резус-фактор, и в случае отсутствия его в крови следует с большой ответственностью относиться к наступлению беременности. Беременность у резус-отрицательной женщины всегда должна быть желанной, а ее прерывание допустимо лишь при состояниях, угрожающих жизни матери, или при вероятности рождения неполноценного ребенка.

У многих резус-отрицательных женщин во время первой беременности уровень антител незначителен, что совсем не сказывается на течении беременности и на здоровье новорожденного. Единственным неудобством для вас станут более частые посещения женской консультации и сдача крови из вены на определение титра антител. Эти анализы позволяют врачу судить о наличии антител и скорости их нарастания, что позволит вовремя заметить начало резус-конфликта и принять меры.

С каждой последующей беременностью уровень антител в женском организме возрастает и риск рождения больного ребенка увеличивается. После первых родов (выкидыша, аборта) женщине должны ввести антирезус-иммуноглобулин, своего рода «чистильщик» крови, который захватывает агрессивные антитела и выводит их из организма.

Таким образом можно предотвратить угрозу резус-конфликта у следующего малыша. Если антирезус-иммуноглобулин не вводился с профилактической целью, возможно его введение во время беременности.

При высоком уровне антител их удаляют из организма матери с помощью специально разработанного метода.

Если мама резус-положительная, а папа резус-отрицательный, то конфликт не разовьется, даже если малыш унаследует папин ген. Ведь в данном случае чужеродный белок просто отсутствует и причины для выработки антител не существует.

Иногда конфликт возникает при одноименном резус-факторе у мамы и младенца, но разных группах крови. Групповая несовместимость не так опасна, и организм ребенка справляется с ней самостоятельно или с медицинской помощью.

Образ жизни беременной

Врачи не устают повторять, что беременность является физиологическим состоянием женщины, а значит, не требует коренного изменения образа жизни.

Конечно, некоторые коррективы в свой образ жизни и в поведение придется внести. Но эти изменения зависят от самочувствия каждой конкретной женщины. Многие женщины от первого и до последнего дня беременности ведут обычную жизнь, не испытывая ни малейших трудностей в связи с интересным положением.

У других развитие раннего токсикоза осложняет привычное существование, но они способны найти управу на неприятные симптомы, которые после 12-й недели обычно проходят.

Как справиться с утренней тошнотой, вы уже знаете. А что делать с постоянным желанием спать? Если вы находитесь дома, не пытайтесь бороться с сонливостью, а прилягте на полчасика, оставив неотложные дела на потом. Организму достаточно короткого дневного сна, чтобы вернуться к бодрому состоянию. На рабочем месте вы вряд ли сможете поспать, поэтому встаньте из-за стола, походите по помещению, откройте форточку, сделайте несколько простых гимнастических упражнений, а если есть возможность, выйдите на короткое время на улицу – и сонливость пройдет.

Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, но не в беготне по рынкам и магазинам, а спокойно прогуливаясь вдали от шумных и загазованных магистралей, любуясь красотами природы и предаваясь мечтам о скорой встрече с малышом. Такие прогулки оказывают благотворное влияние на нервную систему, не позволяют набирать лишний вес, насыщают кровь кислородом и улучшают питание плода. Если есть возможность, старайтесь в любое время года проводить выходные дни за городом, дышать свежим воздухом, наслаждаться тишиной и отдыхать от городской суеты. Особенно необходимо покидать город в жаркие летние месяцы, когда в атмосфере мегаполиса снижается содержание кислорода, а воздух насыщен выхлопными газами и промышленными выбросами. В таких условиях беременная испытывает слабость, головную боль, снижение работоспособности, а организм малыша страдает от гипоксии (недостатка кислорода). Зато на природе будущая мамочка имеет все шансы укрепить свой организм и подготовить его к родам, а также заложить основу для здоровья малыша. Гуляйте при любой погоде, подставляйте тело ласковому солнышку, но не лежите на солнцепеке часами. Достаточно загорать по 10–15 минут до полудня и после 16 часов, чтобы защитить себя и будущего ребенка от анемии и нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Найдите укромный уголок и обнажитесь на 5–7 минут, позволив солнечным лучам обогреть молочные железы и живот. Воздушные ванны являются закаливающей процедурой, усиливают поступление кислорода через кожу в кровь матери и плода, служат профилактикой гипогалактии. Не бойтесь ходить босиком по травке, песку, по лесной тропинке. Массаж подошвенной поверхности стимулирует работу всех внутренних органов, усиливает их кровоснабжение и доставку кислорода, а также прекрасно закаляет носоглотку.

Во второй половине беременности изыщите возможность в течение рабочего дня прилечь хотя бы на 15 минут, чтобы расслабиться и разгрузить позвоночник. Не позволяйте себе длительно находиться в одном положении (сидеть или стоять), так как мышцы, удерживающие позвоночник, спазмируются, и в результате этого нарушается кровообращение или сдавливаются нервные окончания.

Пора приобрести дородовый бандаж, который обеспечит плоду правильное положение, а вам – хорошее самочувствие. Поддерживая увеличивающийся живот, бандаж уменьшает давление на внутренние органы, снижает нагрузку на позвоночник, предотвращает боли в пояснице, служит профилактическим средством от варикозного расширения вен нижних конечностей и предохраняет кожу живота от растяжек. Необходимо надевать бандаж утром, не вставая с постели. Существуют разные модели бандажей. Если вы купите универсальный, то он пригодится вам и после родов для восстановления былой стройности. Для поддержки молочных желез пользуйтесь бюстгальтером на широких бретельках, который обеспечит физиологическое положение и комфортное состояние груди. Одежда должна быть свободной и удобной. Это не значит, что вы должны рядиться в бесформенные сарафаны. Дизайнеры разрабатывают современные и модные фасоны для будущих мамочек, скрадывающие или подчеркивающие их прелестные округлые формы (кому что нравится). Каждая женщина может выбрать для себя тот вариант одежды, который соответствует ее вкусу и содержимому кошелька. Главное, чтобы одежда не стесняла движений и не нарушала кровообращения.