Большой справочник анализов - Андрей Анатольевич Пенделя

желез.

Нормальные показатели содержания гормонов гипофиза в крови приведены в табл. 28.

Таблица 28. Содержание гормонов гипофиза в крови

Гормоны щитовидной железы

Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) регулируют интенсивность углеводного, белкового и жирового обмена, оказывают влияние на функции дыхательной, сердечно‑сосудистой, иммунной и нервной системы. Повышение уровня ТЗ и Т4 наблюдается при дефиците в организме йода, тиреотоксикозе. Снижение уровня ТЗ и Т4 наблюдается при действии дексаметазона, гипотиреозе.

Кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена. Повышение концентрации кальцитонина наблюдается при раке щитовидной железы, беременности. Снижение концентрации кальцитонина в крови отмечается у пожилых людей.

Показатели содержания гормонов щитовидной железы в крови в норме приведены в табл. 29.

Таблица 29. Содержание гормонов щитовидной железы в крови

Инсулин – гормон поджелудожной железы

Иммунореактивный инсулин (ИРИ) является основным гормоном поджелудочной железы. Он повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, способствует синтезу гликогена и тормозит его распад. Норма инсулина в крови – 16–160 ЕД/мл. Понижение иммунореактивного инсулина наблюдается при сахарном диабете I типа.

Гормоны надпочечников

Альдостерон регулирует водно‑солевой обмен в организме. Повышение уровня альдостерона наблюдается при отеках и задержке в организме натрия, связанных с заболеваниями сердца, нефрозом, циррозом печени; при сильном потоотделении, беременности, рационе, бедном натрием, физическом переутомлении, опухолях коры надпочечников, гиперплазии надпочечников. Снижение уровня альдостерона – при потреблении большого количества жидкости, эмболии надпочечниковой артерии, гипофункции надпочечников, тромбозе надпочечниковой вены, рационе, бедном калием, болезни Аддисона.

Кортизол усиливает образование глюкозы из аминокислот и белков, ограничивает синтез антител, а также снижает аллергические реакции. Повышение концентрации кортизола в крови наблюдается при аденоме и раке надпочечников, болезни Иценко – Кушинга. Снижение концентрации кортизола в крови – при болезни Аддисона, хронической надпочечниковой недостаточности.

Адреналин и норадреналин повышают артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови, учащают ритм сердечных сокращений, сужают периферические сосуды, тормозят моторику кишечника и усиливают поступление жирных кислот в кровоток. Повышение концентрации адреналина и норадреналина наблюдается при гемолитической желтухе, синдроме Иценко – Кушинга, физической и эмоциональной нагрузке, феохромоцитоме, заболеваниях почек, тиреотоксикозе. Снижение концентрации адреналина и норадреналина – при поражении гипоталамуса, миастении.

Показатели содержания гормонов надпочечников в крови в норме приведены в табл. 30.

Таблица 30. Содержание гормонов надпочечников в крови

Половые гормоны

Эстрогены и тестостерон образуются как у женщин, так и у мужчин. В женском организме преобладают эстрогены, в мужском – тестостерон (андрогены) (табл. 31).

Тестостерон влияет на развитие половых органов, рост мышц и костей, формирование вторичных половых признаков. Повышение концентрации тестостерона наблюдается при опухолях яичек, гиперфункции надпочечников, раннем половом созревании. Снижение концентрации тестостерона – при недостаточности семенников, нарушении продукции гонадотропных гормонов.

Таблица 31. Содержание половых гормонов в крови

Эстрогены  – прогестерон и эстрадиол  – обеспечивают развитие половых органов, продукцию половых клеток, формируют психофизиологические особенности полового поведения и влияют на все этапы беременности. Повышение концентрации эстрогенов наблюдается при опухолях коры надпочечников, опухолях яичников. Снижение концентрации эстрогенов – при нарушении секреции гонадотропных гормонов, склерозе яичников, облучении, недостаточном функционировании яичников.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)  – это особый гормон беременности, его вырабатывают клетки хориона (плаценты) (табл. 32). С помощью анализа крови на ХГЧ можно определить беременность уже через 6–10 дней после оплодотворения. Уровень ХГЧ в крови у мужчин и небеременных женщин – менее 5 мЕД/мл.

Таблица 32. Уровень ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ при беременности повышается постепенно. Он быстро нарастает в первом триместре, удваиваясь каждые 2–3 дня. Самый высокий уровень ХГЧ наблюдается на 10–12‑й неделе беременности, затем он начинает медленно понижаться и остается постоянным во второй половине беременности. Повышение уровня ХГЧ при беременности наблюдается при приеме синтетических гестагенов, сахарном диабете, многоплодии, токсикозе, патологии развития плода, в том числе синдроме Дауна. В течение 4–5 дней после аборта показатель ХГЧ в крови может быть повышен. Высокий уровень ХГЧ после мини‑аборта указывает на то, что беременность не прервана. Повышение уровня ХГЧ у небеременных и у мужчин может наблюдаться при хорионкарциноме, приеме препаратов ХГЧ, онкологических заболеваниях ЖКТ, опухолях яичек, легких, почек, матки, пузырном заносе и рецидиве пузырного заноса. Снижение ХГЧ при беременности наблюдается при угрозе выкидыша, внематочной беременности, неразвивающейся беременности, задержке в развитии плода, гибели плода, перенашивании беременности, хронической плацентарной недостаточности. Эстриол  – женский половой гормон, который относится к эстрогенам. Этот гормон вырабатывает плацента, а затем печень плода. Концентрация эстриола в крови женщины возрастает с течением беременности (табл. 33). Поскольку в образовании эстриола участвуют плацента и плод, уровень этого гормона – идеальный показатель работы плацентарной системы. Анализ эстриола позволяет определить возможные нарушения в развитии плода.

Таблица 33. Уровень эстриола при беременности

Снижение уровня эстриола наблюдается при многоплодной беременности, синдроме Дауна, угрозе выкидыша или преждевременных родов, приеме антибиотиков, перенашивании, внутриутробной инфекции, анэнцефалии плода, фетоплацентарной недостаточности, гипоплазии надпочечников плода.

Иммунологические исследования крови

Иммуноглобулины

Иммуноглобулины класса A  ( IgA )  – это основной вид антител, участвующих в местном иммунитете (табл. 34).

Таблица 34. Уровень IgA

Сывороточный IgA синтезируется плазмоцитами и является фракцией гамма‑глобулинов. В сыворотке крови 90 % IgA представлено мономерными молекулами. В основном IgA присутствует на поверхности слизистых оболочек, а также в молозиве, молоке, слюне, желчи, моче, бронхиальном, желудочно‑кишечном и слезном секрете. В первые дни жизни ребенка IgA поступает в его организм с молозивом матери. Основная функция сывороточного IgA  – нейтрализация вирусов. IgA  защищает ЖКТ, мочеполовые и дыхательные пути от проникновения инфекции.

Анализ на IgA рекомендуется при циррозе печени, ревматоидном артрите, рецидивирующих бактериальных респираторных инфекциях, а также при отите и менингите, хроническом гепатите, дерматомиозите, хронической диарее, синдроме Луи – Бар, миеломе, лейкозах, ретикулосаркоме, системной красной волчанке, бронхиальной астме.

Повышение уровня IgA наблюдается при циррозе печени, туберкулезе, множественной миеломе IgA ‑типа, синдроме Вискотта – Олдрича, муковисцидозе, алкоголизме, энтеропатии, ревматоидном артрите, хроническом гепатите, хронических гнойных инфекциях ЖКТ. Понижение уровня IgA  – при синдроме Луи – Бар, потере белка при энтерои нефропатиях, болезни Брутона, гемоглобинопатии, лечении иммунодепрессантами и цитостатиками, злокачественных анемиях, радиационном облучении, атопическом дерматите. Кроме того, снижение уровня IgA может вызвать прием декстрана, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, метилпреднизолона, а также препаратов золота.

Иммуноглобулины класса М ( IgM )  – эти антитела первыми реагируют на проникновение в организм антигенов и запускают дальнейшую иммунную защиту (табл. 35). В сыворотке крови IgM нейтрализует вирусы и бактерии. Анализ на IgM рекомендуется при циррозе печени, ревматоидном артрите, сепсисе, хронических бактериальных респираторных инфекциях, гнойном отите, хронической диарее, онкологических заболеваниях, хроническом гепатите.

Повышение уровня IgM наблюдается при макроглобулинемии Вальденстрема, внутриутробных инфекциях у новорожденных, острых и хронических заболеваниях дыхательных путей и ЖКТ, множественной миеломе IgM ‑типа, ревматоидном артрите, паразитарных заболеваниях, остром и хроническом гепатите, циррозе печени, энтеропатии.

Повышенный уровень IgM в пуповинной крови свидетельствует о внутриутробном заражении ребенка краснухой, сифилисом