Большой справочник анализов - Андрей Анатольевич Пенделя

Повышение уровня мочевины в крови наблюдается при инфаркте миокарда, шоковом состоянии, пиелонефрите, гломерулонефрите, ожогах, туберкулезе почек, сердечной недостаточности, аденоме простаты, мочекаменной болезни, опухоли мочевого пузыря, лейкозе, приеме андрогенов и глюкокортикоидов, сильных кровотечениях, непроходимости мочевыводящих путей, непроходимости кишечника.

Понижение уровня мочевины крови – при отравлении фосфором и мышьяком, циррозе печени, гепатите.

Концентрация мочевины в крови зависит также от питания человека. Если в рационе преобладает белковая пища, может отмечаться повышение уровня мочевины в крови, если растительная – понижение.

Неорганические вещества и витамины

Железо (Fe) помогает крови насыщать органы и ткани кислородом. Ионы железа входят в состав гемоглобина и миоглобина, окрашивая кровь в красный цвет. Железо поступает в организм человека с пищей, попадает в костный мозг, где образуются эритроциты. Нормальное количество железа в организме человека (табл. 24) зависит от его пола и возраста, а также от уровня гемоглобина, веса и роста.

Таблица 24. Уровень железа

Повышение уровня железа в крови наблюдается при приеме эстрогенов и оральных контрацептивов, гемохроматозе, гепатите, дефиците витаминов В 6 и В 12, отравлении препаратами железа, гипо– и апластической анемии, нефрите, отравлении свинцом, гемолитической анемии, острой лейкемии, талассемии. Понижение уровня железа в крови – при лейкозе, железодефицитной анемии, кровотечении, приеме андрогенов, аспирина, глюкокортикоидов, при острых и хронических инфекционных болезнях, циррозе, заболеваниях желудка и кишечника, гипотиреозе, гепатите, неполноценном питании (молочно‑растительной диете), миеломе.

Калий (К) (табл. 25) наряду с натрием и хлоридами обеспечивает электрические свойства клеточных мембран.

Таблица 25. Уровень калия

Повышение уровня калия (гиперкалиемия ) наблюдается при острой почечной недостаточности, тяжелых травмах, гемолизе, обезвоживании организма, длительном голодании. Понижение уровня калия (гипокалиемия ) – при нарушении функции почек, муковисцидозе, продолжительной диарее, длительном голодании, неукротимой рвоте.

Натрий (Na) наряду с калием и хлоридами обеспечивает электрические свойства клеточных мембран. Нормальный уровень натрия в крови – 280–1000 мкг/кг. Повышение уровня натрия (гипернатриемия ) наблюдается при патологии гипоталамуса, усиленном мочеотделении, неукротимой рвоте, продолжительной диарее, избыточном потреблении соли, несахарном диабете. Понижение уровня натрия (гипонатриемия ) – при нефротическом синдроме, хронической сердечной недостаточности, патологии почек, сахарном диабете, циррозе печени, злоупотреблении мочегонными препаратами.

Хлориды входят в состав желудочного сока и играют большую роль в процессе пищеварения. Уровень хлоридов в крови зависит от возраста (табл. 26).

Повышение уровня хлоридов наблюдается при повышенной функции коры надпочечников, отравлении салицилатами, острой почечной недостаточности, несахарном диабете, обезвоживании организма. Понижение уровня хлоридов – при избыточном потоотделении, промывании желудка, неукротимой рвоте.

Таблица 26. Уровень хлоридов

Кальций (Са) принимает участие в проведении нервных импульсов, как и калий, натрий и хлориды, удерживает жидкость в сосудах, препятствуя развитию отеков. Кальций поддерживает нормальный ритм сердцебиения, участвует в обмене железа, регулирует ферментную активность, способствует нормальной работе нервной системы, участвует в сокращении мышц и свертывании крови, поддерживает в нормальном состоянии кости и зубы. Уровень кальция в крови регулирует витамин D и гормон паращитовидных желез. Нормальный показатель кальция – 2,15–2,5 ммоль/л. Повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемия ) наблюдается при избытке витамина D , онкологических заболеваниях с поражением костей, острой почечной недостаточности, усилении функции паращитовидной железы, саркоидозе, тиреотоксикозе, туберкулезе позвоночника, обезвоживании организма. Понижение уровня кальция в крови (гипокальциемия ) – при продолжительной рвоте, муковисцидозе, ослаблении функции щитовидной железы, длительном голодании, хронической почечной недостаточности, хронической бессоннице, нехватке магния, гипоальбуминемии, остеопорозе, остеомаляции, панкреатите, кахексии, механической желтухе, продолжительной диарее, ацидозе, рахите.

Неорганический фосфор (Р) входит в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем обеспечения клеток энергией. Его уровень (табл. 27) регулируется параллельно с уровнем кальция.

Таблица 27. Уровень неорганического фосфора

Повышение уровня неорганического фосфора наблюдается при саркоидозе, лейкозе, остеопорозе, снижении функции паращитовидных желез, почечной недостаточности, ацидозе, циррозе печени, заживлении переломов, избыточном накоплении витамина D . Понижение уровня неорганического фосфора – при подагре, пародонтозе, неукротимой рвоте, гиперкальциемии, длительной диарее, лечении сахарного диабета, рахите, повышенной функции паращитовидных желез.

Магний (Mg) участвует в синтезе белка. Он необходим для нормальной работы сердца, участвует в работе нервной и мышечной ткани. Нормальное количество магния – 0,65–1,05 ммл/л. Повышение уровня магния в крови (гипермагниемия ) наблюдается при миеломе, передозировке препаратов магния, обезвоживании организма, почечной недостаточности. Понижение уровня магния в крови (гипомагниемия ) – при приеме диуретиков, неполноценном питании, снижении функции паращитовидных желез, неукротимой рвоте, рахите, алкоголизме, диабетическом ацидозе, беременности, туберкулезе легких, раке печени, остром панкреатите, продолжительной диарее.

Содержание гормонов в крови

Гормоны вырабатываются железами внутренней секреции, выделяются непосредственно в кровь и лимфу, оказывают регуляторное влияние на функции всех органов и систем организма. Важной особенностью гормонов является высокая специфичность биологической активности, при этом они действуют на органы и ткани, расположенные иногда далеко от места синтеза гормона.

Поступление гормонов в кровь регулируется нервной системой с помощью гипоталамуса (нейрогуморальная регуляция). Гипоталамус анализирует уровень гормонов в циркулирующей крови и посылает сигналы в гипофиз с помощью гипоталамических нейрогормонов. В гипофизе в ответ образуются так называемые тропные гормоны, которые определяют синтез и выброс в кровь гормона соответствующей железы. Регуляция функции некоторых желез внутренней секреции осуществляется негипофизарными гормонами или продуктами обмена негормональной природы (нейропептиды, аминокислоты, ионы, глюкоза). У человека к железам внутренней секреции относятся гипофиз, шишковидное тело, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, а также железы, сочетающие выработку гормонов с неэндокринной деятельностью, – гипоталамус, поджелудочная железа, яички, яичники, вилочковая железа, плацента.

Гормоны гипофиза

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) является стимулятором синтеза гормонов коры надпочечников.

Повышение АКТГ наблюдается при болезни Иценко– Кушинга, врожденной гиперплазии надпочечников, болезни Аддисона. Понижение АКТГ – при опухолях надпочечников, вторичной недостаточности надпочечников.

Соматотропный гормон (гормон роста, СТГ) стимулирует рост органов, мышц и костей. Повышение концентрации СТГ наблюдается при гигантизме, акромегалии. Снижение концентрации СТГ – при гипофизарном нанизме.

Пролактин у женщин стимулирует рост и развитие молочных желез, усиливает лактацию, у мужчин влияет на рост семенных пузырьков и простаты. Повышение концентрации пролактина у женщин наблюдается при первичном гипотиреозе, поликистозе яичников, беременности, кормлении грудью, приеме больших доз эстрогенов, опухолях гипофиза, аменорее. При повышении концентрации пролактина у мужчин наблюдается нарушение потенции.

Тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует процессы йодирования тирозина и распад тиреоглобулина в щитовидной железе. Повышение уровня ТТГ наблюдается при тиреоидите, первичном гипотиреозе. Снижение уровня ТТГ – при аденоме щитовидной железы, тиреотоксикозе, вторичном гипотиреозе.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) оказывает огромное влияние на функции половых желез. У женщин он стимулирует развитие фолликулов, у мужчин – сперматогенез и развитие семенных канальцев. Повышение концентрации ФСГ наблюдается при синдромах Клайнфелтера и Тернера, менопаузе, первичной недостаточности яичников, дисфункциях сперматогенеза. Снижение концентрации ФСГ – при раке предстательной железы, приеме эстрогенов и оральных контрацептивов, гипофункции гипоталамуса, вторичной недостаточности яичников. Во время беременности уровень ФСГ приближается к нулю.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует секрецию тестостерона у мужчин и эстрогенов и прогестерона у женщин. Повышение концентрации ЛГ в крови наблюдается при дисфункции половых желез. Снижение концентрации в крови ЛГ – при приеме больших доз прогестерона и эстрогенов, нарушении функции гипоталамуса или гипофиза, вторичной недостаточности половых