Не кашляй! Советы опытного педиатра - Елена Волгарева

Клещи живут в содружестве с плесневыми грибами, которые также являются сильными аллергенами. Грибы обитают как во внешней среде, так и в помещениях. Обострения грибковой аллергии отмечаются в осенне-зимний период или круглогодично. Развитию плесени способствуют повышенная влажность и температура, особенно в ванных комнатах, местах протечек, в цветочных горшках и мусорных бачках. Грибковая аллергия может развиться у детей, живущих в сырых, темных и плохо проветриваемых помещениях. Для грибковой аллергии характерно упорное и тяжелое течение.

Аллергенными компонентами домашней пыли являются волосы и перхоть человека, птиц и животных (кошки, собаки, морские свинки, хомячки и т.д.), а также слюна, экскременты домашних животных, клещей, тараканов и муравьев. Это – эпидермальные аллергены.

Неаллергенных животных не существует, особенно сильны «кошачьи» аллергены, которые у кошек выделяются со слюной, а у котов – и с мочой. Самцы в этом смысле опаснее для чувствительных людей, чем самки. От «степени шерстистости» кошки ее аллергенность почти не зависит: гладкошерстные и лысые кошки тоже аллергены. Даже приход в ваш дом родственников или друзей, имеющих животных, может спровоцировать развитие приступа астмы. Собачьи аллергены, выделяющиеся со слюной, перхотью и мочой, по активности несколько слабее кошачьих, но это не уменьшает их роли в развитии аллергии. Поэтому даже при минимальных проявлениях аллергии у ребенка не заводите животное, чтобы впоследствии не страдать из-за вынужденного расставания с ним. Нет смысла ориентироваться на результаты проб с аллергенами шерсти животных при решении судьбы домашнего питомца, так как эти пробы не отражают чувствительности ребенка к конкретно вашему животному.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ

Виновниками лекарственной аллергии могут выступать антибиотики, чаще пенициллинового ряда, сульфаниламиды (бисептол, бактрим), жаропонижающие и обезболивающие таблетки – анальгин, аскофен, пентальгин, цитрамон, вольтарен, бруфен, ортофен, индометацин, баралгин, теофедрин, а также витамины, особенно группы В.

Около 6% населения земного шара не переносит аспирин и содержащие его препараты: у одних появляются зуд, высыпания на коже, у других – отек лица, шеи и удушье, некоторые теряют сознание. Может развиться аспириновая бронхиальная астма, которую характеризует «аспириновая триада»: приступы удушья, полипы в носу или околоносовых пазухах и непереносимость аспирина.

Важно знать, что многие растительные продукты содержат аспириноподобные вещества – салицилаты, – поэтому они тоже могут вызывать аллергические реакции. К таким продуктам относятся малина, абрикосы, яблоки, вишня, персики, клубника, черная смородина, виноград, апельсин, грейпфрут, дыня, сливы, огурцы, помидоры, перец. Аспирин к тому же часто используется при домашнем консервировании, помните об этом – даже «свои» консервы не всегда полезны. При аллергии на аспирин необходимо исключать все продукты, в состав которых он входит.

Если в вашей семье (родители, бабушки, дедушки, братья и сестры, тети и дяди) уже были случаи необычной реакции на лекарственные препараты, и вы заметили связь аллергии у ребенка с приемом вышеупомянутых лекарств, придется навсегда отказаться от них. Хорошо запомните, какие лекарства вызывают у вашего ребенка аллергическую реакцию, и сообщайте об этом врачу и медицинскому персоналу. Целесообразно записать названия этих лекарств на обложке амбулаторной карты.

При аллергии на аспирин в качестве жаропонижающего и болеутоляющего препарата можно использовать только парацетамол!

ПЫЛЬЦЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Несколько позже, чем пищевая и бытовая аллергия, часто – уже в школьном возрасте, появляется пыльцевая аллергия. Аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, называется поллинозом. Это болезнь сезонная.

Поллиноз вызывается пыльцой деревьев, луговых и сорных трав в весенне-летний и ранний осенний период – с апреля по сентябрь-октябрь (в Северо-Западной и Центральной России). Весной вероятна аллергия на пыльцу деревьев, в июне – июле – на пыльцу злаковых и одуванчика, с августа по сентябрь возможна реакция на пыльцу сорных трав. Знание времени цветения причинно-значимых трав или деревьев поможет справиться с недугом, но надо учитывать, что в зависимости от метеорологических условий сроки цветения растений могут на 7-14 дней отклоняться от календарных.

В эти периоды не вывозите ребенка со склонностью к аллергической реакции на природу, не позволяйте ему нюхать цветы (одуванчики, черемуху), старайтесь не гулять с ним в сухую и ветреную погоду, а после прогулки вымойте ему лицо и руки и переоденьте. Держитесь подальше от свежескошенной травы, сена, сухих листьев. Окна в доме и машине держите закрытыми. Если есть возможность, вывезите ребенка на время цветения причинно-значимого растения в другую климатическую зону. Весной не выращивайте дома рассаду.

При пыльцевой аллергии никогда не лечите ребенка травами!

Поллиноз, или сенная лихорадка, чаще всего проявляется в виде аллергического конъюнктивита (покраснение склер, зуд, отек век, ощущение инородного тела в глазу) и ринита (щекотание в носу, приступообразное чихание, водянистые выделения из носа, заложенность носа). Иногда поллиноз начинается с появления сыпи на коже. Бывает и пыльцевая бронхиальная астма.

Некоторые пищевые продукты имеют сходные аллергены с отдельными растениями (так называемая «перекрестная аллергия»). Наиболее значимы при пыльцевой аллергии продукты из подсолнечника (масло, халва, семечки), мед, орехи, цитрусовые, чай с ароматическими добавками, арбузы, дыня, свекла, шпинат, пищевые злаки – пшеница, овес, ячмень. Эти продукты придется ограничить или исключить из рациона, если у ребенка пыльцевая аллергия.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОГО АЛЛЕРГОЗА

Респираторный аллергоз – это заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление. Это аллергический ринит (насморк), аллергический фарингит (воспаление глотки), ларингит (воспаление гортани), трахеит (воспаление трахеи), бронхит и бронхиальная астма.

У 45 – 50% пациентов с аллергическим ринитом в последующем развивается бронхиальная астма, а у 50-70% детей с бронхиальной астмой наблюдается аллергический ринит. Такое сочетание заболеваний усугубляет их течение и осложняет лечение.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ НАСМОРК

Аллергический ринит (насморк) – это хроническое аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, обусловленное воздействием различных аллергенов и проявляющееся в виде чихания, заложенности носа, зуда в носу и водянистыми или слизистыми выделениями.

Ребенок при этом начинает тереть нос («аллергический салют») и дышать открытым ртом. Аллергический ринит часто сочетается с конъюнктивитом, синуситом, аденоидитом, атоническим дерматитом и бронхиальной астмой. Причиной увеличения аденоидов тоже может быть аллергия, при этом удаление аденоидов не всегда показано, так как, во-первых, в скором времени вероятен их рецидив, а во-вторых, аденотомия может способствовать развитию аллергического воспаления в нижних дыхательных путях. Правда, здесь возникает другая проблема: увеличенные аденоиды легко становятся благодатной почвой для развития хронического очага инфекции (хронический аденоидит, рецидивирующий отит, гайморит).

Таких детей не следует отдавать в детский сад. Важно не только ограничить контакт с аллергенами, но и предотвратить повторные инфекционные заболевания.

Различают сезонный и круглогодичный аллергический ринит.

Сезонный аллергический ринит характеризуется строгой сезонностью, то есть симптомы ринита возникают из года в год в одно и то же время, связанное с цветением определенных видов растений. По окончании сезона цветения симптомы исчезают. В сухую и ветреную погоду насморк усиливается, а в дождливую ослабевает. В период обострения сезонного аллергического ринита отмечается высокая чувствительность слизистой оболочки носа и к другим раздражителям, таким как пыль, резкие запахи.

Часто дебют сезонного аллергического насморка появляется при выезде ребенка на дачу, а после возвращения в город симптомы ринита постепенно исчезают.

Круглогодичный аллергический ринит связан с воздействием аллергенов домашней и библиотечной пыли, слюны и перхоти животных, экскрементов клещей, тараканов и муравьев. Причиной аллергического насморка могут быть и пищевые аллергены, например белок коровьего молока, рыбы или орехов, особенно на фоне кишечного дисбиоза (дисбактериоза), гельминтоза, лямблиоза.

Это заболевание может быть постоянным или кратковременным. Вы замечаете, что ребенок начинает чихать, у него появляются зуд, заложенность носа и водянистые выделения во время посещения цирка или зоопарка, при уборке квартиры или при чтении старых книг, во время игры с собакой или кошкой, после занятий в кружке мягкой игрушки, при вязании из шерсти. При выезде ребенка за город, как правило, насморк исчезает или уменьшается.