Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

Иногда дети с первичным простым герпесом нуждаются в госпитализации из-за развившегося у них обезвоживания.

Никогда не используйте крем или масло, содержащее стероидные препараты (кортизон), если есть хотя бы минимальное подозрение на то, что появившаяся на губах язвочка вызвана вирусом герпеса. Медикаменты этой группы могут способствовать распространению инфекции.

Профилактика

Для передачи вируса от больного человека здоровому необходим прямой контакт, поэтому вам не следует разрешать целовать вашего малыша кому бы то ни было, если у него есть язвочка или волдыри на губах. Люди — носители вируса простого герпеса часто передают вирус, даже если у них нет «простуды» на губах, а сама «простуда» — крайне заразна. Общее правило: вообще не поощряйте других людей целовать вашего ребенка непосредственно в губы.

Кроме того, постарайтесь убедить ребенка не пользоваться столовыми приборами других детей (об этом гораздо проще говорить, чем сделать). Если ваш ребенок заболел первичным простым герпесом, подержите его дома, чтобы другие дети не смогли получить от него инфекцию.

Носовые кровотечения

Практически неизбежно у вашего малыша в эти первые годы жизни будет как минимум одно носовое кровотечение, а возможно, их будет гораздо больше. У некоторых дошкольников кровь идет носом несколько раз в неделю. Носовые кровотечения не являются патологией, они не несут никакой угрозы здоровью, однако могут выглядеть крайне пугающе. Если кровь из носа затекает по задней стенке в рот и гортань, ребенок может проглотить большую ее часть, что, в свою очередь, может вызвать рвоту.

Носовые кровотечения могут начинаться по многим причинам, большинство из которых не являются серьезными. В число этих причин могут входить следующие, начиная с самых распространенных:

— Простуда и аллергическая реакция: при простуде и аллергической реакции происходит отекание и раздражение внутренних оболочек полости носа, что может привести к спонтанным кровотечениям.

— Травма: у ребенка может пойти носом кровь, если он ковыряет в носу пальцем, засовывает в нос какой-нибудь предмет или просто слишком сильно сопит и дует в нос. Носовое кровотечение может также начаться, если в нос ребенка попал летящий с силой мяч или другой предмет, если малыш упал и ударился носом.

— Низкая влажность или же вредные испарения: если воздух в вашем доме слишком сухой, или же если вы живете в сухом климате, слизистая оболочка полости носа малыша может оказаться пересушенной, что повышает его предрасположенность к носовым кровотечениям. Частое воздействие вредных испарений также может привести к носовым кровотечениям (к счастью, это — редкая ситуация).

— Анатомические проблемы: любая анатомическая патология полости носа может быть причиной частых носовых кровотечений.

— Аномальные образования: любое аномальное разрастание тканей в полости носа может быть причиной частых носовых кровотечений. Хотя большая часть подобных образований (обычно это полипы) являются доброкачественными (это не рак), они все равно требуют грамотного лечения.

— Патология свертываемости крови: все, что нарушает обычный процесс свертывания крови, может приводить к кровотечению из носа. Лекарственные препараты, даже такие распространенные, как аспирин, могут до такой степени мешать крови сворачиваться, что начинается носовое кровотечение. Часто кровь носом идет и при таких болезнях крови, как гемофилия.

— Хроническое заболевание: все дети с хроническими заболеваниями, а также дети, которые нуждаются в дополнительном кислороде или медикаментах, пересушивающих или повреждающих слизистую оболочку полости носа, предрасположены к носовым кровотечениям.

Лечение

Существуют множество далеких от истины представлений о том, как следует останавливать идущую носом кровь, так же как и посвященных этому народных советов. Ниже мы перечисляем то, что вам следует сделать, и то, чего вам делать не следует.

Что следует сделать...

1. Сохраняйте спокойствие. Кровотечение из носа может выглядеть пугающе, однако оно редко угрожает здоровью ребенка.

2. Удерживайте ребенка в положении сидя или стоя. Слегка наклоните голову ребенка вперед (чтобы он не задыхайся).

3. Зажмите нижнюю часть носа ребенка (мягкую часть) большим и указательным пальцем, крепко удерживайте зажим в течение десяти минут. Если ребенок достаточно взрослый, он может проделать эту процедуру самостоятельно. Не следует снимать зажим раньше времени, чтобы проверить, идет ли еще из носа кровь.

Через несколько минут разожмите пальцы и подождите, удерживая малыша в спокойном положении. Если кровь не остановилась, повторите все шаги. Если вы удерживали зажим носа еще 10 минут, а кровотечение продолжается, вызывайте врача или же неотложную медицинскую помощь.

Чего делать не следует...

1. Паниковать. Поддавшись панике, вы только напугаете ребенка.

2. Укладывать ребенка или запрокидывать его голову назад.

3. Засовывать в полость носа бинт, вату или другой материал, чтобы остановить кровь.

Вам также следует вызвать врача, если:

— Вы думаете, что ребенок потерял слишком много крови (однако помните, что идущая носом кровь всегда выглядит обильной).

— Кровь выходит только через рот ребенка, или же если при кашле ил и рвоте выделяется кровь или коричневая жидкость, напоминающая кофейную гущу.

— Ребенок сильно побледнел, вспотел или же теряет сознание. Немедленно вызывайте скорую помощь или же сами везите ребенка в ближайшую больницу.

— Носовые кровотечения у ребенка случаются очень часто на фоне хронически заложенного носа. Это может означать, что у малыша в полости носа слишком тонкие и хрупкие сосуды, или же имеется патологическое образование в полости носа.

Если проблема связана с кровеносным сосудом, врач может прижечь его особой химической субстанцией (нитратом серебра), чтобы остановить кровотечение.

Профилактика

Если у вашего ребенка часто идет носом кровь, обсудите с его врачом возможность закапывания капель на основе водного раствора соли ежедневно. Эта процедура особенно хорошо помогает, если вы живете в очень сухом климате или же если дом отапливается камином или печью. Кроме того, использование увлажнителя воздуха поможет удерживать влажность в вашем доме на уровне, достаточно высоком для того, чтобы предотвратить носовые кровотечения. Кроме того, приучите ребенка не теребить свой нос.

Ангина (фарингит, тонзиллит, стрептококковая ангина)

Очень часто под ангиной подразумевается сразу три заболевания: фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, хотя эти болезни совершенно разные. Тонзиллит характеризуется воспалением миндалин. Если ребенок болеет стрептококковой ангиной, его миндалины обычно оказываются очень воспаленными, и воспалительный процесс захватывает также и другие области горла, окружающие миндалины. Другое заболевание, сопровождающееся болью в горле, — фарингит, эта болезнь вирусной природы.

При фарингите воспаление может захватывать лишь область вокруг миндалин и не касаться миндалин вовсе.

У младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста самой распространенной причиной боли в горле оказывается вирусная инфекция. Если ребенок болеет вирусной ангиной, ему не требуется никаких специальных лекарственных средств, малыш выздоровеет самостоятельно через 7—10 дней. Часто ребенок с вирусной ангиной параллельно ей болеет и простудой. У ребенка может незначительно повышаться температура, но в целом дети переносят это заболевание хорошо.

Один определенный вирус (называемый вирусом Коксаки), который чаще всего передается летом и ранней осенью, может быть причиной заболевания, которое протекает с более высокой температурой, при этом у ребенка появляются трудности при глотании, а общее его состояние расценивается как более болезненное. При инфекции Коксаки на горле ребенка может появиться один или несколько волдырей, так же как и на руках или ногах. Инфекционный мононуклеоз может сопровождаться болезненностью горла, часто — с характерными признаками тонзиллита, однако у большей части маленьких детей, зараженных вирусом мононуклеоза, проявляется незначительное число симптомов или же не проявляется симптомов вовсе.

Стрептококковая ангина вызывается бактериями, которые называются гемолитическими стрептококками. Тяжесть симптомов стрептококковой ангины зависит до некоторой степени от возраста ребенка. У младенцев, зараженных данными бактериями, может лишь незначительно повыситься температура, а в носу — появиться вязкие или кровянистые выделения. У детей ясельного и младшего дошкольного возраста (от одного до трех лет) также может наблюдаться повышение температуры тела и вязкие или кровянистые выделения из носа. Дети этого возраста также могут чувствовать себя скверно, быть довольно раздражительными, у них может пропадать аппетит и часто увеличиваются лимфатические узлы на шее. У детей старше трех лет стрептококковая ангина часто протекает гораздо тяжелее, проявляясь значительно более высокой температурой тела (39 °С и выше), очень сильной болью в горле, увеличением шейных лимфатических узлов и появлением гноя на миндалинах. Очень важно суметь отличить стрептококковую ангину от ангины вирусной природы, поскольку стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотиков.