Толковый словарь анестезиолога-реаниматолога - Виктор Корячкин

Вентиляция легких с управляемым объемом и регулируемым (или ограниченным) давлением (PRVC) – режим принудительной вентиляции с управляемым давлением и гарантированным целевым Vt, переменным PC с уровнем инспираторного давления, подстраивающимся под заданную величину Vt. PRVC заключает в себе положительные качества PC с той разницей, что жестко задается только ограничение пикового давления Pmax, тогда как рабочее давление PIP, обеспечивающее вдох, подстраивается после каждого дыхательного цикла, исходя из реально доставленного объема и ориентируясь на заданный Vt. Если истинный Vt оказывается ниже заданного, то в каждом следующем дыхательном цикле аппарат будет, аналогично VS, ступенчато увеличивать давление (на величину ≤ 3 см вод. ст.) до достижения установленного объема вдоха либо предельного пикового давления.

Верхнебрыжеечного и чревного сплетений синдром (СВЧС). Диагностические критерии СВЧС: боли в эпигастрии и слева от пупка постоянного характера, не связанные с приемом пищи, дефекацией или менструацией, усиливающиеся от нервных нагрузок, электропроцедур, при смене атмосферного давления, при напряжении брюшного пресса, при тряске или езде в транспорте, не купирующиеся спазмолитиками, холинолитиками, Н2-блокаторами, психотропными препаратами (болезненность имеет четкую локализацию – в эпигастрии и слева от пупка по ходу брюшного отдела аорты), отсутствие иной очевидной органической патологии как причины боли, снижение работоспособности больного.

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) – горизонтальная или вертикальная линия длиной 10 см, концы которой соответствуют крайним степеням интенсивности боли (от «нет боли» до «нестерпимо мучительная боль»). Больному предлагается оценить боль и сделать отметку, соответствующую интенсивности болевого синдрома в данный момент. Расстояние между отметками «нет боли» и «нестерпимо мучительная боль» измеряют в сантиметрах и при необходимости округляют.

Витаминная недостаточность – общее название различных по клиническому проявлению патологических состояний организма, обусловленных недостаточным поступлением витаминов в организм.

Влажное легкое – см. Респираторный дистресс-синдром.

В-лимфоциты – разновидность лимфоцитов, вырабатывающая антитела (иммуноглобулины). Свое название они получили от латинского слова «bursa» – сумка, по названию сумки Фабрициуса – органа, в котором дифференцируются (созревают) В-лимфоциты у птиц. У человека этот процесс происходит в костном мозге.

Внеклеточная жидкость – жидкость, содержащаяся вне клеток организма, которая составляет около 30 – 45 % от общего объема жидкостей (жидких сред). Различают три вида внеклеточных жидкостей: 1) межклеточная жидкость (жидкость межклеточных пространств различных тканей, интерстициальная жидкость), составляющая около 22,5 – 27 % массы тела; 2) межклеточная жидкость плазмы крови и лимфы составляет около 3,7 – 4,5 % массы тела; 3) трансцеллюлярные жидкости составляют около 1,3 – 1,5 % массы тела (цереброспинальная жидкость, водянистая влага глаза, перилимфа и эндолимфа внутреннего уха, жидкости полостей тела и желудочно-кишечного тракта, жидкости, секретируемые железами). Внеклеточные жидкости омывают клетки и участвуют в осуществлении важнейших транспортных функций: 1) доставка к клеткам питательных веществ (например, глюкозы, жирных кислот, аминокислот), кислорода, различных ионов макроэлементов и микроэлементов; 2) доставка к клеткам гормонов, передающих координирующие влияния регуляторов, согласующих разобщенные в пространстве и времени функции клеток; 3) удаление из среды клеток отходов – конечных продуктов метаболизма, таких как СО2, а также токсичных или обезвреженных веществ. Внеклеточные жидкости содержат примерно 1/3 всей воды организма с растворенными в ней ионами и малыми молекулами: солями, сахарами, аминокислотами, жирными кислотами, нуклеотидами, витаминами и газами. Состав жидкостей внеклеточного пространства отличается от состава внутриклеточной жидкости. Первые содержат в большем количестве катионы натрия и кальция, в меньшем – калия и магния, а анион хлора является доминирующим. Концентрация глюкозы здесь выше, а белков – ниже, чем во внутриклеточной жидкости. Между жидкостью внеклеточного пространства и внутриклеточной жидкостью находятся мембраны, сложные структуры, осуществляющие двусторонний обмен клеток веществами и энергией (информацией) со средой (жидкостью внеклеточного пространства) и другими клетками. Кроме того что жидкость внеклеточного пространства является промежуточным звеном во взаимодействии между клетками и их совокупностями, она выполняет функцию защитного буфера между клетками организма и его средой. Среда организма может значительно меняться, в то время как состав среды клеток (жидкости внеклеточного пространства) регулируется и поддерживается постоянным в довольно узких пределах в соответствии с потребностями клеток.

Внеклеточное (экстрацеллюлярное) пространство – часть ткани, расположенная между ее клетками и заполненная сложной структурой, представляющей собой гель, твердообразную коллоидную систему, в которой взвешено некоторое количество фиброзных белков.

Внешнего дыхания органы (аппарат внешнего дыхания) – совокупность взаимодействующих органов, посредством которых осуществляется внешнее дыхание – обмен газами (кислородом и двуокисью углерода) между организмом и внешней средой. К органам внешнего дыхания относятся: дыхательные (воздухоносные) пути, легкие и элементы костно-мышечной системы грудной клетки (ребра, межреберные мышцы, диафрагма и вспомогательные дыхательные мышцы). Внешнее дыхание осуществляется посредством трех последовательно сопряженных процессов: 1) конвекционный транспорт окружающего воздуха в альвеолярные ацинусы легких; 2) из альвеолярной смеси газов в кровь легочных капилляров и диффузия двуокиси углерода из крови легочных капилляров в альвеолы; 3) конвекционный транспорт выдыхаемого воздуха из альвеол легких в окружающую организм среду. Внешнее (легочное) дыхание – первый этап дыхания. Второй этап – диффузия и транспорт кислорода кровью к тканям, третий этап (тканевое дыхание) – утилизация кислорода и продукция углекислого газа в тканях, четвертый этап – транспорт и диффузия углекислого газа в альвеолярный воздух.

Внутриклеточная жидкость – жидкость, содержащаяся внутри клеток организма и составляющая приблизительно 2/3 массы тела (0,5 – 0,6 л/кг). Внутриклеточная жидкость необходима для осуществления основных жизненных процессов: преобразования, хранения и использования энергии, гомеостаза, репликации, выполнения живыми структурами специфических функций. Внутриклеточная жидкость состоит из воды с растворенными в ней ионами и малыми молекулами: солями, сахарами, аминокислотами, жирными кислотами, нуклеотидами, витаминами и газами.

Воздух – смесь газов, составляющих атмосферу, газовую оболочку Земли. По международному соглашению воздухом называют только ту смесь газов, которая по составу близка атмосфере Земли. При дыхании в обычных условиях смесь газов, поступающая в легкие во время вдоха, по составу близка к смеси газов атмосферы. Такую смесь газов называют вдыхаемым воздухом. Смесь газов, находящихся в емкостях органов внешнего дыхания, значительно отличается от воздуха по количеству компонентов. Поэтому терминам «воздух дыхательных путей», «альвеолярный воздух», «выдыхаемый воздух» следует предпочесть термины: смесь газов дыхательных путей, смесь газов внутриальвеолярного пространства, выдыхаемая смесь газов. В совокупности все эти смеси газов можно называть смесью дыхательных газов, или дыхательной смесью газов.

Возраст. Различают хронологический (паспортный) возраст – период от рождения до конкретного момента, и биологический, характеризующий биологическое состояние организма на данный момент времени. Выделяют возрастные периоды взрослого человека. Юношеский возраст – от 16 до 20 лет у женщин и от 17 до 21 года у мужчин. В этот период характерно замедление роста – среднегодовая прибавка составляет не более 1 – 2 см. Взрослый возраст – от 20 до 35 лет у женщин и от 21 до 35 лет у мужчин. Зрелый возраст – от 35 до 55 лет у женщин и от 35 до 60 лет у мужчин. Пожилой возраст – от 55 до 75 лет у женщин и от 60 до 75 лет у мужчин. Старческий возраст – свыше 75 лет у женщин и у мужчин (люди в возрасте старше 90 лет относятся к долгожителям).

Возрастные периоды у детей. В развитии организма ребенка выделяют два основных этапа – внутриутробный и внеутробный. Внутриутробный этап – от момента оплодотворения до рождения, его продолжительность 9 мес. (40 нед.). Он делится на стадии эмбрионального (до 3-го месяца беременности) и плодного (с 3-го по 9-й месяц) развития. Внеутробный этап начинается с момента рождения ребенка. Его делят условно на 6 периодов: 1) период новорожденности – от момента рождения до 4 нед.; 2) грудной период – от 4 нед. до 1 года; 3) преддошкольный период – от 1 года до 3 лет; 4) дошкольный период – от 3 до 6 – 7 лет; 5) младший школьный возраст – от 6 – 7 до 11 лет; 6) старший школьный, или подростковый, возраст, период полового созревания – от 12 до 17 – 18 лет.