Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

АТРЕЗИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Определение

Это заращение, частично или полностью закрывающее полость носа. Атрезии могут быть хрящевыми, костными или состоять из более мягких тканей.

Этиология и патогенез

Наиболее частой причиной атрезий являются тепловые и химические ожоги, воспаления, травмы, в том числе полученные в результате хирургических операций. Атрезии также могут быть врожденными.

Клиническая картина

Одной из наиболее сложных для лечения атрезий является атрезия хоан (см. ниже). Симптомы атрезии – затруднение или полное отсутствие дыхания через нос.

Осложнениями могут быть: асфиксия, смерть новорожденного.

Лечение

Лечение хирургическое, заключается в удалении тканей, создающих препятствие для дыхания.

АТРЕЗИЯ ХОАН

Определение

Это одна из врожденных аномалий носа.

Клиническая картина

Проявляется заращением отверстий, соединяющих полость носа с нижележащими отделами дыхательной системы. Ткань, закрывающая просвет хоан, может быть мягкой или костной. При атрезии обеих хоан может развиться асфиксия (удушье) и смерть новорожденного, так как у него нет рефлекса дышать ртом при невозможности дыхания через нос. Если заращение хоан частичное, это приводит к неправильному развитию лицевого скелета, деформации носовой перегородки.

Лечение

Лечение атрезии хоан оперативное и проводится на первом году жизни ребенка, а при угрозе гибели от асфиксии – в первые дни жизни.

АЭРООТИТ

Определение

Это изменения в среднем ухе в результате баротравмы, часто при воздушных полетах.

Этиология и патогенез

Возможность возникновения баротравмы зависит от силы, быстроты изменения атмосферного давления и степени проходимости слуховой трубы. Барабанная перепонка способна выдерживать значительное увеличение атмосферного давления во внутренних структурах уха, но только если атмосферное давление внешней среды изменяется постепенно и параллельно с изменением давления кнутри от барабанной перепонки. При быстром снижении самолета давление во внешней среде изменяется слишком резко, в результате возникает баротравма и развивается аэроотит.

Клиническая картина

Симптомами аэроотита является ощущение заложенности уха, боли, иногда сильные, понижение слуха, шум и звон в ушах, может быть головокружение. О степени поражения среднего уха свидетельствует выраженность снижения слуха.

Лечение

Лечение аэроотита направлено на восстановление проходимости слуховой трубы и предотвращение осложнений. Применяют сосудосуживающие препараты, в наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную борным спиртом.

АЭРОСИНУСИТ

Определение

Это воспалительные изменения в придаточных пазухах носа от перепадов барометрического давления.

Этиология и патогенез

Заболевание чаще встречается у лиц, страдающих заболеваниями полости носа, приводящими к нарушению проходимости придаточных пазух: искривлением носовой перегородки, гипертрофией средних раковин носа, полипозом носа, аллергическим ринитом и др. При резком изменении барометрического давления в окружающей среде из-за отсутствия сообщения между ней и полостью пораженной пазухи возникают признаки воспаления.

Клиническая картина

Симптомами аэросинусита является ощущение давления, тяжести и резкие боли в области пораженных пазух носа (гайморовой, клиновидной, решетчатой), головные боли, нарушение дыхания через нос.

Лечение

В полость носа закапывают или распыляют сосудосуживающие препараты, аэрозоли антибиотиков. При выраженных болях назначают анальгетики.

Профилактика заключается в своевременном лечении воспаления придаточных пазух носа, аллергического ринита, полипоза, искривлений носовой перегородки.

В

ВЕГЕНЕРА ГРАНУЛОМАТОЗ

Этиология и патогенез

Причины развития заболевания неясны, возможно, заболевание имеет наследственную или аутоиммунную (иммунная система работает против организма) природу.

Клиническая картина

Заболевание чаще встречается в возрасте 40–50 лет. Одинаково часто страдают представители обоих полов. Болезнь характеризуется поражением верхних дыхательных путей (носа, гортани, трахеи и бронхов) и поражением сосудов почек и легких. Заболевание развивается постепенно, в течение нескольких лет, часто незаметно для больного. Сопровождается периодическим повышением температуры тела. Болезнь проявляется тремя основными симптомами, такими как:

– некротические (сопровождающиеся гибелью и отторжением ткани) изменения слизистой оболочки полости носа и его придаточных пазух, которые постепенно распространяются вглубь до костной ткани и по площади распространяются на слизистую оболочку полости рта, глотки, гортани и трахеи; иногда болезнь поражает кожу и мышцы лица;

– изменения легких, выявляемые при рентгенологическом обследовании;

– изменения строения и работы почек, которые проявляются появлением в моче белка, эритроцитов, продуктов обмена аммиака.

Может быть три варианта течения заболевания:

– злокачественный тип течения, когда заболевание быстро прогрессирует, и больные гибнут в срок до 1 года;

– относительно злокачественное течение, когда периоды обострения заболевания чередуются с периодами стихания симптомов длительностью до 6–8 месяцев, при этом варианте больные гибнут спустя 3–4 года;

– хронический вариант, когда заболевание протекает с редкими и слабо выраженными обострениями.

Грануломатоз Вегенера может осложняться острой анемией (малокровием), кровотечениями (внутренними или наружными), ослаблением защитных сил организма и присоединением любой инфекции.

Лечение

Для лечения применяют глюкокортикостероиды (преднизолон), иммуносупрессанты, антигистаминные препараты, витамины. Для борьбы с присоединившейся инфекцией назначают антибиотики, сульфаниламиды и противогрибковые препараты.

ВИЛЛАРЕ СИНДРОМ

Определение

Это сочетание синдрома Горнера и одностороннего паралича мягкого нёба, гортани, глотки.

Этиология и патогенез

Синдром Вилларе может возникать после обширных травм, опухолей или воспалительных процессов с повреждением IX–XII пар черепных нервов.

Клиническая картина

Признаком заболевания является паралич мягкого нёба, языка, глотки, гортани, а также западение глазных яблок, опущение век и сужение зрачков. В связи с этим у больных отмечается затруднение глотания твердой и жидкой пищи, нарушение дыхания, нарушение артикуляции (неспособность членораздельного произнесения звуков, слов, фраз).

Лечение

Лечение заболевания назначается после консультации с невропатологом.

ВОЛЧАНКА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Определение

Это разновидность туберкулезного процесса с характерными изменениями со стороны кожи и слизистой оболочки. Заболевание развивается чаще всего в возрасте 5—15 лет.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывают палочки Коха, которые попадают в ткани лица через поврежденную кожу либо разносятся током крови при наличии в организме других очагов заболевания (туберкулез легких, костей, почек).

Клиническая картина

Для волчанки характерны безболезненные высыпания в области кожи носа, губ, слизистой оболочки полости носа, гортани и глотки. Высыпания имеют вид узелков коричневато-розовой окраски, которые постепенно сливаются между собой, образуя островки. На их поверхности образуются легкокровоточащие язвы. Затем в центре островков язвы начинают рубцеваться, а по краям образуются новые узелки. С течением времени в связи с рубцеванием на кончике и крыльях носа образуются дефекты, обезображивающие лицо. Рубцы могут образовываться в области носовой перегородки, глотки, хрящей гортани.

Осложнениями могут быть нарушения дыхания, глотания.

Лечение

После консультации с фтизиатром назначается общая противотуберкулезная терапия: изониазид, фтивазид, стрептомицин, ПАСК. Применяют высокие дозы витамина D. Эффективна рентгено– и радиотерапия на месте поражения.

Г

ГАЙМОРИТ

Определение

Это воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

ГАЙМОРИТ ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ

Этиология и патогенез

Острый гайморит может быть осложнением насморка, гриппа, кори, скарлатины, пневмонии и других заболеваний. Инфекция может проникать в гайморову пазуху из кариозного зуба, после травмы или медицинских манипуляций.