Вера в свободу. Практики психиатрии и принципы либертарианства - Томас Сас

class="cite">

Ничто не очевидно более, чем то, что создания одного вида и положения, произвольно появляющиеся на свет к одним и тем же выгодам природы и к применению одних и тех же способностей, должны быть равны среди прочих без подчинения или субординации… состояние природы управляется законами природы, которые налагаются на каждого; и разумность, являющаяся этим законом, учит всякого в человечестве, кто к этому прислушается, что, поскольку все равны и независимы, никто не может причинять ущерба другому в его жизни, здоровье, свободе или собственности…68.

Это утверждение, по сути, синонимично тезису о том, что как люди мы имеем «неотъемлемые» права на жизнь, свободу и собственность. Среди либертарианцев имеется общее согласие в том, что это положение — опорный принцип либертарианства. Вот как это выразил Мюррей Ротбард:

Кредо либертарианства опирается на центральный постулат: ни один человек или группа людей не должны осуществлять агрессию против чьей-либо личности или собственности. Его можно назвать «постулатом о неагрессии». Агрессия определяется как применение или угроза применения насилия против личности или собственности другого человека. Таким образом, агрессия является синонимом вторжения. …это предполагает, что либертарианцы твердо стоят за то, что называется гражданскими свободами: свобода слова, печати, собраний, участия в «преступлениях без потерпевшего» — таких как порнография, сексуальные извращения и проституция…69.

Уолтер Блок подтверждает этот принцип: «Основание либертарианства — аксиома о неагрессии. Это означает, что незаконно проявлять насилие или угрожать насильственным вторжением в отношении человека или его законного имущества. Мюррей Ротбард называл это “точным либертарианством”: следуйте одному этому принципу — и вы сможете выработать либертарианскую позицию по любому вопросу без исключения»70.

Примирение основополагающего либертарианского принципа «не начинать агрессию» с основополагающей психиатрической практикой применения силы или угрозы применения таковой против людей, называемых психиатрическими пациентами, ставит проблему, которую большинство либертарианцев рассматривать не готовы. Мюррей Ротбард был исключением. Он писал:

Одним из постыднейших вариантов принудительного труда в нашем обществе является практика насильственной госпитализации душевнобольных. В прежние времена к этому лишению свободы непреступников прибегали, чтобы защитить общество от душевнобольных, изъять их из общества. Практика либерализма ХХ в. была внешне более гуманной, но более коварной: теперь врачи и психиатры обращаются к принудительной госпитализации этих несчастных «на благо самих пациентов». Гуманная риторика позволяет куда шире прибегать к госпитализации, к радости раздраженных родственников, получивших возможность избавляться от своих близких, не испытывая при этом чувства вины71.

Как я отмечал в предисловии, платформа Либертарианской партии утверждает, что либертарианские идеи должны влечь за собой либертарианские последствия не только в отношении рынка жилья и услуг водопроводчиков, но и того, что мы деликатно называем «психиатрическими услугами». Я приведу здесь часть платформы, имеющую отношение к предмету рассмотрения:

Мы верим, что уважение личных прав — существенное предварительное условие свободного и процветающего мира, что насилие и обман должны быть запрещены в человеческих отношениях и что только посредством свободы могут быть достигнуты мир и процветание. Следовательно, мы защищаем право каждого человека участвовать в любой мирной и честной деятельности и приветствуем разнообразие, которое свобода вызывает…

Мы считаем, что все люди имеют право на исключительное господство над своей собственной жизнью, имеют право жить таким образом, как они предпочитают, постольку, поскольку это не вызывает насильственного вмешательства в равное право других жить таким образом, каким они предпочитают… поскольку правительства, когда они учреждены, не должны нарушать прав личности, мы выступаем против любого вмешательства правительства в области добровольных и договорных отношений между людьми…

Преступления без жертв: поскольку лишь такие действия, которые ущемляют права других, могут действительно считаться преступлениями, мы поддерживаем отмену любых законов на федеральном, региональном или местном уровне, формулирующих «преступления» без жертв. В частности, мы защищаем:

Отмену всех законов, запрещающих производство, продажу, владение или употребление препаратов, а также любых рецептурных медицинских требований для покупки витаминов, препаратов и сходных веществ;…

Охрана здоровья: …Мы защищаем полное отделение медицины и государства…

Правительство и психическое здоровье: мы выступаем против недобровольной госпитализации любого человека в психиатрическое учреждение или недобровольного лечения в таковом. Мы решительно осуждаем недобровольное амбулаторное лечение, в рамках которого пациенту приказывают соглашаться на лечение, а иначе он будет водворен в психиатрическое учреждение и подвергнется насильственному лечению. Мы против давления со стороны правительства с требованием, чтобы родители получали для детей консультирование или психиатрические препараты. Мы также против насильственного лечения пожилых, людей с ранениями головы или людей с уменьшенной дееспособностью. Лечение должно быть добровольным. Мы против вторжения в дома людей и их личную жизнь со стороны официальных лиц от здравоохранения или правоприменительных структур в целях принуждения к приему препаратов или отказа в таковом. Мы стремимся положить конец расходованию денег налогоплательщиков на любые программы психиатрического, психологического или поведенческого исследования или лечения. Мы выступаем за то, чтобы прекратить признание доводов защиты в уголовном процессе, основанной на понятии «безумия» или «уменьшенной вменяемости», которая избавляет виновных от ответственности72.

Мне трудно понять, как человек, принимающий «либертарианскую теологию свободы» (термин Эдмунда Оптица), был бы готов на что-то меньшее73. Однако многие либертарианцы до сих пор поддерживают психиатрическое предприятие открыто или по умолчанию. Американский союз гражданских свобод, как я покажу далее, по сути представляет собой рупор Американской психиатрической ассоциации. Со своей стороны многие либертарианцы настаивают на важности свободных рынков, за исключением психиатрии, и неустанно повторяют мантру «люди должны быть свободны делать что им вздумается до тех пор, пока они ведут себя мирно», но не упоминают законов о психиатрии и тем более не требуют отмены таковых. Например, Чарлз Мюррей, стипендиат Брэдли в Американском институте предпринимательства и автор нескольких признанных работ в области либертарианства в общественной политике, утверждает: «Применительно к личному поведению либертарианская этика проста, но строга: “Не начинай насилия”»74. Однако в своей книге «Что значит быть либертарианцем» он не упоминает ни психиатрию, ни ее приверженность инициированию насилия75.

Психиатрия и проблема того, что считать инициированием насилия

Язык, используемый нами для описания человеческих отношений, редко бывает безоценочным. Либертарианский термин «инициировать насилие» предосудителен: он предполагает действие, которого мы должны избегать. Соответственно психиатрический термин «лечение» поощрителен: он предполагает действие, которое мы должны совершать. Суть проблемы в том, что действие, которое с точки зрения либертарианской — насильственное, с психиатрической точки зрения — терапевтическое. Попробуем рассмотреть эту проблему.

Словарные определения ключевых терминов предоставляют удобное начало, но не