Заболевания желудка и кишечника - Н. Моисеев

Н. И. Моисеев

Заболевания желудка и кишечника

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

©Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес (www.litres.ru)

* * *

Такие основные синдромы и симптомы заболевания органов пищеварения, как боль в животе, рвота, икота, изжога, расстройства стула, знакомы, наверное, каждому. Но большинство из нас не склонно придавать этому большое значение, хотя, по данным медицинской статистики, отмечается ежегодное увеличение числа больных, страдающих заболеваниями органов пищеварения. К сожалению, никто не застрахован от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или любого другого заболевания желудочно-кишечного тракта, но каждому по силам распознать их симптомы на ранней стадии заболевания и сделать все возможное, чтобы этот недуг не прогрессировал. Единственное, что для этого требуется, – обладать необходимыми знаниями об особенностях данного заболевания.

Рис. 1. Пищеварительная система

Мы не пытаемся пропагандировать методы самодиагностики и самолечения, мы лишь хотим привлечь внимание каждого страдающего подобными симптомами и синдромами к необходимости медицинской диагностики и должной адекватной терапии, не дожидаясь последствий и осложнений. Наша книга расскажет о том, как выявить у себя симптомы того или иного заболевания желудка и кишечника.

Болезни желудка сложны для диагностики, особенно на ранних стадиях развития патологического процесса. Такие симптомы, как боли, нарушение аппетита, изжога, тошнота и рвота, не характерны для какого-либо одного заболевания желудка. Они наблюдаются у больных язвенной болезнью, хроническим гастритом, раком желудка. У больных язвенной болезнью и раком желудка наряду с органическим поражением стенки желудка часто отмечаются признаки различных форм хронического гастрита – поверхностного или эрозивного.

Боль

Боль – это сторожевой сигнал; но в организме, не умеющем избавиться от боли, наступают серьезные физиологические и биохимические сдвиги. Боль – один из наиболее частых симптомов. Острая боль становится поводом для обращения к врачу. Острая боль – сигнал неблагополучия! При заболеваниях желудочно-кишечного тракта болевые ощущения возникают вследствие спазма гладкой мускулатуры полых органов (пищевод, желудок, кишка); растяжения стенок полых органов; структурных изменений и повреждений органов (язвообразование, воспаление, опухолевый рост, прободение – (“кинжальная боль”).

Рис. 2. Патология пищеварительной системы

Спастические боли возникают внезапно и нередко внезапно прекращаются. Даже при длительной спастической боли ее интенсивность изменяется – она уменьшается после применения тепла и антиспастических средств (но-шпа, папаверин). Боли отдают в спину, лопатку, поясничную область, нижние конечности. Поведение больного характеризуется возбуждением, беспокойством; он мечется в постели. Наблюдаются рвота, вздутие живота, нарушение сердечного ритма и т. д. Причинами спастических болей могут быть заболевания печени, желудка, почек, поджелудочной железы, кишечника.

Боли от растяжения полых органов отличаются ноющим или тянущим характером и не имеют четкой локализации. При растяжении газами отдельных участков кишки, сочетающихся со спазмом, боль может быть приступообразной. Боли, возникающие в результате воспаления брюшины, внезапные, длятся более или менее продолжительное время, отличаются четкой локализацией, усиливаются при кашле, движении. Отмечается напряжение мышц живота. В зависимости от расположения пораженного органа такая боль может быть локализована в какой-либо области брюшной полости. Боли в грудной клетке могут отдавать в шею, челюсть или плечо и верхнюю треть желудка. Заболевания органов груди, позвоночника, таза, эндокринные заболевания, повреждения головного и спинного мозга могут симулировать боли в животе.

Классификация основных заболеваний желудка и кишечника

Наиболее простая (схематичная) классификация основных заболеваний желудка и кишечника.

1. Функциональные расстройства желудка (диспепсия, аэрофагия, привычная рвота).

2. Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь желудка).

3. Осложнения язвенной болезни (прободение язвы).

4. Опухоли желудка (рак желудка).

5. Воспалительные заболевания кишечника (энтерит, колит).

6. Острые заболевания кишечника (острый аппендицит, острая кишечная непроходимость, ущемленная грыжа).

7. Опухоли толстой кишки (рак толстой кишки).

8. Заболевания аноректальной области (трещины заднего прохода, геморрой, рак прямой кишки).

Характеристика болевого синдрома

Один из самых распространенных симптомов – боль – при различных заболеваниях может иметь различные характеристики (локализацию, периодичность возникновения, интенсивность и продолжительность). Как видно из таб.1, только по болевому синдрому выставить окончательный диагноз практически невозможно. Можно лишь предположить, что у больного имеется тенденция к проявлению того или иного заболевания.

Таблица 1

Функциональные расстройства

Дополнительными критериями в диагностике патологии желудочно-кишечного тракта являются функциональные расстройства.

Функциональные расстройства желудка – нарушения двигательной или секреторной функции, протекающие с болевым синдромом, без признаков анатомических изменений. К ним относятся:

– диспепсия (чувство переполнения в желудке, дискомфорт, вздутие живота, тошнота);

– аэрофагия (заглатывание воздуха, при этом количество воздуха в желудке и кишечнике значительно увеличивается);

– привычная рвота.

Среди причин, приводящих к данному расстройству, важная роль принадлежит психоэмоциональным состояниям, стрессу, злоупотреблению углеводами, приему грубой растительной пищи, высокому атмосферному давлению. Беспокоят умеренные боли в желудке. При рентгеновском обследовании анатомических изменений не обнаруживается.

Характеристика диспептического синдрома

Помимо функциональных расстройств, в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта немаловажное значение имеет аппетит и отсутствие или наличие потери массы тела (см. таб.2).

Таблица 2

Характерными симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта являются тошнота и рвота. Тошнота чаще сочетается со рвотой, хотя рвота может возникать без предшествующей тошноты.

Рвота

Рвота – частый, но не основной симптом неотложных состояний, заболеваний органов пищеварения. При заболеваниях органов пищеварения рвоте предшествуют не только тошнота и боль в животе. Рвота большим количеством желудочного сока говорит о повышенной секреции желудка. Рвота может встречаться не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

При истерии, неврастении возникает рвота на вид, запах, вкус пищи, обусловленная моторной функцией желудка. Рвота, не связанная с приемом пищи, чаще имеет центральный генез и объясняется повышенной возбудимостью рвотного центра. Рвота центрального происхождения не сопровождается болью. Рвота может возникнуть при приеме лекарственных средств (аспирин, бутадион и т. д.), при сильном кашле, во время беременности, при инфекционных заболеваниях, гипертонии, неврологических заболеваниях (остеохондрозе, мигрени).

Желудочная рвота возникает через 0,5–1,5 ч после приема пищи на высоте боли, боль уменьшается после рвоты, поэтому нередко больные вызывают ее искусственно. Рвотные массы содержат остатки съеденной пищи. При заболеваниях желудка и 12-перстной кишки рвота нередко приносит облегчение.

Возникновение рвоты 1 раз в 2–3 дня или ежедневно характерно для опухолевого поражения желудка или на почве рубцевания язвы в области 12-перстной кишки.

Внезапное появление рвоты наблюдается при остром аппендиците (рефлекторная рвота), она предшествует появлению болей в животе. “Каловая” (фекалоидная) рвота – признак тяжелого состояния при поздних стадиях кишечной непроходимости.

Кровавая рвота

Заболевания, при которых могут возникнуть желудочно-кишечные кровотечения: 1) болезни пищевода (рак, эрозии, инородные тела); 2) болезни желудка и 12-перстной кишки (язва, рак, гастрит, эрозии); 3) болезни печени (цирроз, травма); 4) болезни сердца и сосудов (гипертоническая болезнь).