Инсульт: до и после - Кирилл Родионов

Считается, что в подавляющем большинстве случаев через год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно, хотя восстановление нарушенной речи может продолжаться несколько лет.

В период реабилитации на первое место выходят нелекарственные методы. Конечно, ни в коем случае не будем забывать про сахароснижающие и гипотензивные препараты. Не менее важны в этот период массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

А как долго нужно заниматься восстановительными мероприятиями? А нужно ли вообще тратить на это столько сил? В какой момент можно ограничиться приемом лекарств?

Особенно интенсивно восстановлением нужно заниматься в первый год после инсульта, в этот период восстановление происходит наиболее успешно. Тем не менее бывают случаи, когда восстановление происходит и позже, поэтому и через год не нужно оставлять усилий. И снова вспомним про лучший метод лечения – комплексный подход.

В любом случае нужно продолжать полноценную реабилитацию как минимум весь период, когда происходят положительные изменения, а вообще-то поддерживать хорошие результаты нужно всю жизнь.

А вот был случай…

Как-то разговорились с хорошим знакомым. Выяснилось, что у его мамы 54 лет, с юности ревматический порок сердца, а 8 лет назад она перенесла инсульт и теперь правая рука и правая нога совсем не слушаются, и ходить получается только до туалета. При встрече мы не спеша побеседовали с пациенткой, обсудили план реабилитации. В дальнейшем потребовалась еще не одна встреча и не одна беседа, чтобы поддержать энтузиазм и убедить пациентку не оставлять трудов. И вот через несколько лет стало известно, что в прошлом практически лежачая больная теперь выходит на улицу и иногда даже может дойти до ближайшего магазина. Это лишь подтверждает, что занудная регулярность при выполнении совсем неинтересных действий может привести к очень хорошему результату.

6 лучших упражнений для профилактики параличей и пролежней

Советы родственникам

Когда с кем-то из близких случается инсульт, то изменяется жизнь всей семьи. Очень важно в трудное время быть рядом с родным человеком. Психологическая поддержка близких людей неоценима.

С одной стороны, больному приходится смириться с тем, что болезнь уже пришла, но, с другой стороны, ему можно дать понять, что это совсем не конец, нужно только приложить усилия. И если рядом близкие люди, то период лечения и восстановления пройдет легче.

В первые часы и дни может возникнуть необходимость постороннего ухода за пациентом.

Чтобы избежать пролежней, важно следить, чтобы матрас был ровный, на простыне не было складок, систематически осуществлять гигиенический уход за кожей пациента.

По мере восстановления постепенно нарастают и физические нагрузки на больного, и в этом случае помощь родственников трудно переоценить.

Именно близкие люди могут помочь присесть, а потом и встать сперва около кровати, сделать первые шаги.

Впереди может быть еще долгая дорога, много лечебных процедур, массаж, каждодневная лечебная физкультура.

Порой пациента охватывают не самые приятные мысли… И именно близкие люди способны поддержать, вдохновить и укрепить его на пути выздоровления.

Постепенно нужно найти золотую середину, чтобы пациент, с одной стороны, не чувствовал себя беспомощным инвалидом, с другой стороны – не оставался без помощи, когда она необходима. Важно не допускать перегрузок больного. Необходимо выполнение посильных задач, помощь и сочувствие со стороны окружающих.

Если инсульт все же произошел, самое главное – не терять надежды и бодрости духа. Всегда стоит помнить: несмотря ни на что жизнь после инсульта продолжается!

Образ жизни после перенесенного инсульта

Даже из, казалось бы, самого трудного положения можно найти выход. В прежние времена мудрые люди говорили, что в борьбе участвуют двое – врач и болезнь; на чью сторону станет больной – тот и победит.

Иногда последствия инсульта проходят быстро, а порой от пациента требуется долгий ежедневный труд на пути к восстановлению.

Лучше всего настроиться на длинную дистанцию. В любом случае вряд ли есть люди, желающие болеть, поэтому помнить о профилактике нужно всегда.

Цель лечения больного, перенесшего инсульт, – не только ликвидация остаточных явлений, но во многом профилактика повторного инсульта.

Пожалуй, самая большая трудность во многих случаях – в регулярности даже самых простых действий. Обратите внимание на слово «действия».

Порой пациент знает, что на гвозде в ванной висит старый добрый, такой привычный на этом месте массажер. Но совсем другое дело – снять его с гвоздя и не только начать, но и регулярно использовать по прямому назначению.

При лечении, реабилитации и профилактике инсульта очень важны комплексный подход и «занудная регулярность».

Так и с упражнениями, которые дал инструктор по лечебной физкультуре. И даже листочек лежит где-то на письменном столе…, ой, уже не лежит, куда-то делся… Нет, нужно с занудной регулярностью делать эти упражнения. Так и в остальном.

Не нужно забывать: раз от раза, пусть не очень на первый взгляд заметно, но будет получаться все лучше и лучше. Главными критериями остаются здравый смысл и самочувствие пациента. Помним про золотую середину. Очень важно не лениться, движение – это жизнь, но если в какой-то момент самочувствие не очень хорошее, то можно и сделать небольшую паузу.

И еще раз: нельзя забывать о том, что произошедшая мозговая катастрофа – это грозное предупреждение, и поэтому всегда нужно помнить о профилактике повторных инсультов.

Уважаемые читатели, если уж так случилось, что вы или ваши близкие перенесли инсульт, то тем более нужно обращать внимание на профилактику повторных эпизодов. Вы можете сами спрогнозировать риск возникновения повторного инсульта с помощью несложной таблицы.

Шкала для расчета риска повторного инсульта после перенесенного ишемического инсульта

Показатель 3 балла и более означает риск рецидива > 4 % в течение года.

«Врага надо знать в лицо!», – сказал однажды Иосиф Сталин, отвечая на вопрос о том, почему он в шестнадцатый раз смотрит пьесу Михаила Булгакова «Дни Турбиных». Мы перечислили факторы риска, и обратите внимание, что большинство из них поддается коррекции. Если бросить курить, если со всей ответственностью отнестись к лечению артериальной гипертонии, сахарного диабета, следить за уровнем холестерина, то можно свести к минимуму риск повторного инсульта.

Глава 6. Мифы об инсульте

Инсульт – очень распространенное заболевание, и вокруг него постепенно образовалось очень много поверий и заблуждений.

Доверять им опасно, потому что, идя на поводу у мифа, можно потерять драгоценное время и не сделать то, что действительно нужно было сделать.

Семь самых популярных мифов

1. «Инсульт невозможно предотвратить».

Это не так. Мы с вами уже знаем, что на самом деле комплексная профилактика, включающая в себя контроль артериального давления, уровня холестерина, глюкозы крови, отказ от курения и избыточного употребления алкоголя, адекватные физические нагрузки, соблюдение диеты ведут к значительному снижению риска возникновения инсульта.

2. «Инсульт нельзя вылечить, и поэтому он не требует немедленной помощи».

С точностью до наоборот.

Инсульт требует немедленного лечения, так как это угрожающее жизни состояние.

Причем самая эффективная помощь может оказываться в течение 2–4 часов от появления первых симптомов, и поэтому важно как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью.

3. «Если удалось благополучно перенести инсульт, может быть, нужно иногда проходить обследование и, может быть, курсы терапии».

Нет, не «иногда» и не «может быть». Помните: повторный инсульт возникает с вероятностью 35–40 % в течение 5 лет после первого, и последствия с каждым разом бывают все более тяжелыми. Поэтому проведение профилактических мероприятий, в том числе прием сахароснижающих и гипотензивных препаратов, правильное питание, лечебная физкультура и оптимальные физические нагрузки должны быть постоянными.

4. «После перенесенного инсульта полного восстановления ожидать не стоит, в жизни появится много ограничений, и придется уйти с работы».

Это не так. Если работа не вызывает постоянного состояния стресса и посильна физически, то можно продолжать работать. Также и с путешествиями – нужно избегать только избыточных нагрузок. В остальном жизнь может и должна продолжать доставлять удовольствие.