Эффект матового стекла. Книга о вирусе, изменившем современность, о храбрости медработников, и о вызовах, с которыми столкнулся мир - Коллектив авторов

такие центры круглосуточно, в три смены, в беспрецедентно короткие сроки – два месяца. Они оснащались необходимым медоборудованием, включая аппараты ИВЛ, ЭКМО, УЗИ и реанимации, компьютерные томографы.

В целом за год в стране было построено свыше 40 инфекционных стационаров, количество оборудованных инфекционных коек выросло более чем в пять раз.

В период первой волны коронавируса подобные центры строились в наиболее проблемных регионах страны. Там, где ситуация оставалась относительно стабильной, решения о возведении мобильных госпиталей принимались на местном уровне. Бизнес тоже не отставал. Примеры подавали бизнесмены из списка Forbes. Так, по инициативе владельца активов компаний «Русал», En+, «Евросибэнерго», группы ГАЗ Олега Дерипаски в Сибири и на Урале построены семь медицинских центров. Это крупнейший благотворительный проект в России стоимостью 8 миллиардов рублей. Медцентры возвели с нуля буквально за полгода. Помимо строительства, бизнесмен взял на себя расходы на обеспечение работы госпиталей, новое оборудование, оплату работы и обучение врачей со всей страны. В будущем планируется, что центры спасения будут перепрофилированы в центры иммунологии.

Статистика выявленных случаев коронавируса вынуждала разворачивать дорогостоящие временные госпитали в частных выставочных и торговых центрах «Крокус-Экспо» (Московская область) и «Ленэкспо» (Санкт-Петербург). Например, бюджет строительства двух очередей госпиталя в «Крокус-Экспо» на 2600 коек составил 1,9 миллиарда рублей. Такие временные госпитали просуществовали недолго: к моменту закрытия первого из них и перевода оборудования в резерв лечение в нем прошла тысяча человек, средняя загрузка на пике пандемии составляла 30–35 %. И все же в условиях неопределенности относительно «высоты» пика заболеваемости в кризисной ситуации власти подстраховались: лучше иметь резервы, чем не иметь их.

Во время пандемии резко скакнули в своем развитии дистанционные сервисы для пациентов.

Для борьбы с COVID-19 во всех регионах были сформированы телемедицинские центры, пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19 оказывалась медпомощь в дистанционном режиме.

Согласно отчету Минздрава в 2020 году врачами оказано свыше 1,7 миллиона телемедицинских консультаций пациентам с диагнозом COVID-19 или «пневмония», «ОРВИ», «грипп». Более 197 тысяч пациентов находились на дистанционном наблюдении за состоянием здоровья. В Москве еще весной 2020 года удалось создать уникальный сервис на основе искусственного интеллекта, который проводил исследования компьютерных томограмм и определял стадии развития пневмонии на КТ легких.

Образцовый режим

В феврале 2020 года режим чрезвычайной ситуации, который вводится при стихийных и техногенных бедствиях, был объявлен в связи с коронавирусом в районах Приморья и Забайкалья, граничащих с Китаем. Весной 2020 года по всей России был введен режим повышенной готовности из-за распространения коронавируса, в том числе впервые в истории страны в начале марта в Москве.

С 13 марта 2020 года на федеральном уровне ограничили посещение массовых мероприятий, а уже 25 марта было объявлено о вводе режима нерабочих дней с сохранением заработной платы для работников большинства отраслей, за исключением организаций, непосредственно обеспечивающих жизнедеятельность экономики и населения необходимыми товарами и услугами. Позднее режим нерабочих дней был продлен до 11 мая. В Москве был введен локдаун и с 30 марта обязали не покидать дома без крайней необходимости. Правительство призвало регионы проработать введение режима самоизоляции, аналогичного принятому в Москве, наделив их руководителей соответствующими полномочиями.

К вечеру 1 апреля режим самоизоляции был введен в 79 субъектах РФ, в пяти из которых на тот момент не было зарегистрировано ни одного случая заболевания.

Предлагаемый в качестве образца режим самоизоляции, утвержденный в Москве, по ряду параметров был жестче большинства зарубежных аналогов. Например, в столице действовал полный запрет на прогулки и занятия спортом на свежем воздухе. Были ограничены передвижения людей и транспорта, приостановлена деятельность организаций. Школы и вузы перевели на дистанционный режим обучения, отменили все спортивные и другие массовые мероприятия. В Москве полный запрет действовал на протяжении девяти недель и был дополнен двумя неделями специального прогулочного режима, в рамках которого жителям города разрешалось выходить на улицу для занятий спортом рано утром и для прогулок – в дневное время, но не чаще трех раз в неделю. «Образцовый» режим самоизоляции также не допускал регулярного посещения других домохозяйств, в том числе нуждающихся в постоянной помощи – им предлагали обращаться за помощью к волонтерам и социальным работникам, что негативно сказалось на качестве жизни многих-многих тысяч граждан.

Тех, кто в войне с коронавирусом вел себя неверно – выходил выкинуть мусор или выгулять собаку без маски, – жестко штрафовали. С 1 апреля 2020 года начали действовать поправки в законодательство, которые установили административную ответственность за нарушение карантина, не имевшее тяжелых последствий, и уголовную, если нарушение привело к смерти человека или имело целью умышленное заражение людей.

В Москве для контроля соблюдения карантина задействовали системы городского видеонаблюдения и специализированное приложение «Социальный мониторинг», отслеживающее местонахождение больного на основе данных геолокации и запрашиваемых несколько раз в сутки фото с камеры телефона.

За первые полтора месяца работы приложения штрафы были выписаны 30 % пользователей, но оплачено из них было лишь порядка 1 %.

После возмущения москвичей (некоторые штрафы были назначены ошибочно) большинство штрафов, выписанных по данным «Социального мониторинга», отменили.

Найти лекарство-убийцу

Первой задачей, вставшей перед научным сообществом после подтверждения опасности COVID-19, было обеспечить систему здравоохранения средствами для диагностики нового вируса. С этим удалось справиться быстро. Работа над тест-системами началась 15 января 2020 года – на следующий день после открытой публикации генома нового коронавируса, а 11 февраля 2020 года первая национальная тест-система была зарегистрирована.

Над разработкой препарата для лечения COVID-19 параллельно трудились фармацевтические компании, исследовательские группы, научные институты. В начале апреля 2020 года начались испытания перспективных лекарств против коронавируса. Исследование двух противомалярийных препаратов – мефлохина и гидроксихлорохина – и лопинавира+ритонавира (комбинированный антиретровирусный препарат) проходило на базе учреждений Федерального медико-биологического агентства (ФМБА), а умифеновира, ремдесивира и фавипиравира – на базе структур Минздрава. Последние три противовирусных препарата включены в последнюю на момент написания этого текста, четырнадцатую, версию Временных методических рекомендаций Минздрава по профилактике,