Энциклопедия женского здоровья - Дениз Фоули

"Как феминистка и как психолог, боюсь, что в чем-то они правы, - соглашается она. - По мере того как женщина делает успехи в карьере, подходящих для нее мужчин становится все меньше".

И не то чтобы не было мужчин. Но традиционно женщины выходят замуж за мужчин старше себя, а мужчины женятся на женщинах моложе себя. Хотя бывают такие ситуации, как у Эллисон, но это исключение, а не правило.

"Мужчины и женщины, - говорит д-р Франк, - отличаются друг от друга, особенно в оценке сексуальной привлекательности". Женщина может гордиться своими успехами в профессиональной деятельности и своей независимостью, но многих мужчин это отпугивает. Успех делает мужчину привлекательным в глазах противоположного пола, успех, достигнутый женщиной, может отвращать от нее.

"Это означает, что мужчины имеют большой выбор, а у нас он невелик, сетует Джоанна. - Всегда найдутся более молодые женщины, которыми они увлекутся. Даже если у мужчины небольшой выбор, все равно в окружении найдется более молодая женщина, при виде которой он воскликнет: "Ну и цыпочка!" Чем старше становится одинокая женщина, тем реже мы слышим: "Ну и цыпочка!"

Но сказанное не означает, что надежды нет. "Я встречала женщин, которые так устали от бесплодных знакомств, что считали нужным прекратить попытки, - рассказывает д-р Франк. - Вы должны оставаться открытой для разных возможностей, иначе вы сами обречете себя на исполнение худших ожиданий. Все же можно найти человека, который будет понимать вас, будет заботиться о вас и не испугается".

Глава 52

ОПУЩЕНИЕ МАТКИ

С некоторых пор, поднимаясь с постели, Дебби Баррон начала понимать, что с ней не все в порядке. "Я чувствовала, У как будто что-то внутри меня опустилось во влагалище, - рассказывает 38-летняя домохозяйка. Сначала я подумала, что это опухоль. Но тут же решила, что это маловероятно. Если я поднимала тяжести - включая моего 4-летнего сына, - мне становилось хуже, ощущение было такое, словно мои внутренности вот-вот выпадут на пол".

Дебби обратилась к гинекологу, который объяснил ей, что ощущение присутствия постороннего тела во влагалище никакого отношения к раку не имеет. Это ее мочевой пузырь, сместившийся под давлением матки, вызвал состояние, известное как опущение матки. "Неудивительно, что я без конца бегала в туалет", - вспоминает Дебби.

"Опущение вызывается ослаблением мышц и связок, окружающих и поддерживающих матку, в результате чего она провисает или сползает во влагалище, иногда даже достигая выходного отверстия, - объясняет Ивонн С. Торнтон, доктор медицины, адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии медицинского колледжа Корнеллского университета в Нью-Йорке. - В некоторых случаях могут нарушаться функции мочевого пузыря и кишечника.

Чаще всего причиной опущения матки являются роды. Но и вынашивание ребенка также может сказаться на состоянии мышц. Ожирение, хронический кашель курящих женщин также являются факторами, оказывающими вредное воздействие".

ХУДШЕЕ, ЧЕГО МОЖНО ЖДАТЬ

Опущение матки может развиваться медленно, в течение многих лет, или обнаружиться внезапно, как это было у Дебби. "У всех женщин это происходит по-разному, - отмечает д-р Торнтон. - Бывает так, что без симптомов, свойственных начальным стадиям опущения, за короткий период времени проблема становится настолько серьезной, что вы во влагалище можете увидеть шейку матки. Это третья степень опущения матки, которая причиняет большие неудобства. Затрудняются половые сношения, потому что пенис постоянно наталкивается на шейку матки".

С другой стороны, вы можете оставаться в неведении, что у вас опущение матки, даже во время полового сношения или при введении тампона. Некоторые женщины живут с опущением матки по 30 и более лет, пока состояние не ухудшится настолько, что потребуется принять неотложные меры. "Это еще зависит от того, насколько вы согласны мириться с неудобствами, привносимыми опущением матки", - говорит д-р Торнтон.

Дебби рассказывает, что опущение матки беспокоило ее главным образом во время менструаций или когда она пыталась поднимать что-нибудь тяжелее 5-фунтовой пачки сахара. Но случались моменты - особенно во время мочеиспускания - когда ей начинало казаться, что вот-вот что-то, оборвавшись, плюхнется в унитаз. "Настолько плохи были мои дела", - вспоминает она.

ЧТО СМУЩАЕТ

"Некоторые женщины мирятся с неприятными ощущениями до самого последнего момента, потому что очень трудно пойти к врачу и пожаловаться на "это", мешающееся между ногами", - говорит д-р Торнтон. Она отмечает, что женщине легче обратиться к врачуженщине. "Вначале пациенткам трудно рассказывать о своей беде, потому что они смущаются. Конечно, я успокаиваю их. В конце концов, они не виноваты в том, что с ними случилось".

Опущение матки может быть настолько сильным, что некоторым мешает даже во время ходьбы, мешает заниматься теми видами спорта, которыми они увлекались до того, как появились симптомы недуга. Секс превращается в настоящую проблему. Одна женщина призналась д-ру Торнтон, что ей приходится каждый раз перед тем, как они с мужем займутся любовью, пальцем заправлять матку на место. Неудивительно, что опущение матки вызывает сильный эмоциональный стресс.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ

"Первое, что мой врач предложила мне, была гистерэктомия, - вспоминает Дебби. - Но, к ее чести, надо сказать, что до принятия окончательного решения она предложила мне попытаться делать упражнения по системе Кегеля".

На практике около 16 процентов всех случаев гистерэктомии (и 33 процента для женщин старше 55 лет) делаются в связи с выпадением матки. Но, если опущение матки еще не достигло третьей степени, остается надежда обойтись другими средствами, не требующими столь серьезного хирургического вмешательства, - во главе перечня таких средств стоят упражнения по Кегелю.

"Комплекс упражнений по Кегелю помогает укрепить мышцы тазового дня, но для достижения заметных результатов необходимо ежедневно выполнять не менее 200 упражнений", - подчеркивает д-р Торнтон. Дебби рассказывает, что она приступила к выполнению упражнений сразу же после того, как побывала у врача. "Я хотела сохранить матку, - признается она. - Я знала, что для восстановления сил после гистерэктомии потребуются многие недели, и, кроме того, что, если придет время и я захочу родить еще ребенка?"

Дебби отмечает, что после двух месяцев ежедневного выполнения требуемого числа упражнений она почувствовала огромную разницу. "Мое состояние настолько улучшилось, что я перестала выполнять упражнения с прежним постоянством. Когда я поняла, что могу избавиться от неприятных симптомов, я была на вершине счастья, - добавляет Дебби. - Я ощущала власть над своим телом. И это укрепило мое решение не прибегать к гистерэктомии".

ПРОЧИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Еще одно средство, позволяющее обойтись без хирургического вмешательства, - пессарий, маточное кольцо, которое охватывает шейку матки и удерживает матку в поднятом положении. "Оно достаточно эффективно даже при третьей стадии опущения", - утверждает д-р Торнтон. Но маточное кольцо имеет свои недостатки. Во-первых, его должен вставить врач. Во-вторых, оно спускается после введения внутрь и надо надувать его до такого состояния, чтобы было удобно. Потом его надо часто промывать и удалять на время полового сношения. Но, если в сексуальном отношении вы не очень активны или если другой альтернативой для вас является хирургическое вмешательство, маточное кольцо может стать для вас выходом.

Существует и хирургическая альтернатива гистерэктомии. Можно сделать операцию, восстанавливающую положение матки. Это достаточно сложная операция, которая выполняется под общим наркозом, но, если вы хотите сохранить матку, вы можете рассмотреть такой вариант.

Глава 53

ОСТЕОПОРОЗ

Сначала она повредила запястье. Двумя годами позже она сломала лодыжку. А через десять дней после того, как был снят гипс, она сломала другую лодыжку. Перелом запястья произошел в результате неудачного падения. Но 70-летняя Ивлин Клайн не сделала ничего, что могло бы вызвать другие переломы. Ситуация осложнялась еще и тем, что заживление шло медленно, и эта достаточно активная женщина даже после снятия гипса в течение недель вынуждена была вести малоподвижный образ жизни.

"Хотя я не чувствовала себя беспомощной, но должна сказать, что переломы одной за другой двух лодыжек подействовали на меня угнетающе, вспоминает она. - Появилась угроза моим прогулкам, моей способности передвигаться на собственных ногах. Внезапно я почувствовала свою уязвимость. Я обдумывала каждый свой шаг, опасаясь, что следующий приведет к новому перелому".

У большинства женщин пожилого возраста перелом кости - обычно в результате незначительного инцидента - часто является первым проявлением остеопороза, заболевания, при котором кости утончаются, становятся пористыми и ломкими.