Исследование Гормона Роста - Рональд Клац

Гормон роста оказался отличным претендентом на это. Его невозможно обнаружить в моче, а инвазивное тестирование крови перед соревнованиями не допускается. Мы считаем, что использование гормона роста молодыми культуристами и спортсменами, имеющими нормальные уровни ГР, является неэтичным и опасным злоупотреблением. И очень может быть, неэффективным. Недавнее обследование опытных тяжелоатлетов, которые пытались еще более нарастить мышечную массу, показало, что кратковременное использование гормона роста или ИФР-1 не увеличивает скорости синтеза мышечных белков и не уменьшает скорость расщепления белков — а именно эти изменения в обмене веществ способствуют росту мышц.

3. Гормон роста может вызывать водянку и запястно-туннелъный синдром.

Запястно-туннельный синдром и боли в суставах вызываются накоплением жидкости в организме в результате использования гормона роста. Это является побочным эффектом применения гормона, который проявлялся в прошлом и продолжает возникать, когда врачи или исследователи пытаются увеличивать дозировку. Радмен обнаружил, что дозы, применявшиеся в его исследовании и в несколько раз превосходившие рекомендуемые ныне, вызывают эти побочные эффекты. В недавнем исследовании, проведенном Максин Пападакис и ее сотрудниками в Калифорнийском университете в Сан-Франциско и явившемся продолжением эксперимента Радмена (см. главу 18), ученые использовали такие же дозы и, что неудивительно, получили во многом такие же побочные эффекты, которые включали отеки нижних конечностей и боли в суставах. У двух реципиентов гормона роста (и двух реципиентов плацебо!) появилась боль в грудных железах, хотя ни у одного из мужчин, принимавших участие в эксперименте, гинекомастия не наблюдалась. Случаев запястно-туннельного синдрома не было, и все побочные эффекты исчезли после снижения доз на 25–50 процентов.

Некоторые исследовательские группы сообщали о полном отсутствии побочных эффектов, а в сообщениях других по- бочные эффекты появлялись в диапазоне от 5 до 70 процентов. Побочные эффекты вроде бы исчезают, когда используются малые дозы и когда дозировки подбираются пациентам индивидуально. В одном обследовании 22 пациентов с дефицитом ГР, которые получали примерно 0,5 ME на килограмм веса в неделю, водянка развилась только у одного, а других негативных побочных эффектов не было. В другом эксперименте при таких же дозах водянка развилась у 4 пациентов, но исчезла после того, как исследователи снизили дозу до 0,25 ME на килограмм веса тела. Исследование, проведенное голландской командой под руководством Ханса де Бура (см. главу 19), обнаружило, что оптимальная доза составляет примерно 1,10 ME в день. Они рекомендуют во избежание избыточного накопления жидкости начинать с дозы 0,5 ME в день и повышать по 0,5–1 ME в месяц до достижения уровня 1,10 ME. Эта доза примерно на 40–60 процентов ниже тех, которые использовались в большинстве прежних исследований. Но эффекты этих уменьшенных доз сравнимы с эффектами самых больших доз. Мораль всего этого такова, что у каждого человека должна быть своя доза. Когда вы начинаете с малых доз, которые небольшими шагами увеличиваете до достижения оптимальной дозы, вы даете организму время привыкнуть к добавочному гормону.

4. Гормон роста и риск рака.

Возможность развития рака серьезно заботит исследователей и врачей, занятых гормонально-заместительной терапией. Использование эстрогена без прогестерона в отношении женщин постклимактерического возраста приводило к повышению заболеваемости раком эндометрия. Некоторые исследования продемонстрировали повышение заболеваемости раком груди при замещении эстрогена, хотя другие эксперименты оспаривали этот результат (см. главу 15). Замещение тестостерона приводило к повышению риска рака предстательной железы. Ныне существуют опасения, что замещение гормона роста может способствовать более стремительному делению раковых клеток и росту опухоли.

Эту идею поддерживают некоторые экспериментальные свидетельства. И ГРЧ, и ИФР-1 стимулировали рост клеток лейкемии и лимфомы в культуре. Большие дозы гормона роста также вызывали рак у лабораторных животных и способствовали развитию опухоли у крыс с индуцированным химическим путем раком мочевого пузыря. Что касается людей, то среди пациентов с гипофизарной недостаточностью, получавших стандартную гормонально-заместительную терапию без гормона роста, смертность от рака оказалась ниже, чем в среднем по населению, в то время как пациенты с акромегалией имели повышенный риск рака. Кроме того, вроде бы наблюдалось некоторое повышение заболеваемости лейкемией среди японских детей, которых лечили ГРЧ, но когда были учтены дети с повышенными факторами риска к этой болезни, такими как перенесенная ранее лейкемия, не обнаружилось никаких отличий этих данных от среднестатистических. ГР-терапия не повышает также частоту рецидивов опухолей у детей, у которых дефицит гормона роста развился в результате облучения по поводу мозговых опухолей, лейкемии или других онкологических заболеваний.

Но есть основания полагать, что замещение гормона роста способно на самом деле предотвращать рак. Чейн и Терри не наблюдали случаев рака среди своих более чем 800 пациентов, хотя эти люди были в таком возрасте, когда можно ожидать повышения заболеваемости раком. Не оказался выше среднего уровень заболеваемости раком и среди европейских пациентов, лечившихся по поводу дефицита ГР. Чейн и Терри сообщают об одном случае, когда мультигормональное замещение с применением гормона роста привело к нормализации уровней ПСА у пациента с раком предстательной железы (см. главу 3).

Ярчайшими свидетельствами возможного защитного эффекта служат крысы, калорийность пищи которых составляла 40 процентов от калорийности питания контрольной группы животных. Обычно уровень гормона роста у крыс с возрастом снижается, как и у людей. Но у старых крыс с ограниченным питанием уровень гормона роста оказался таким же, как у молодых крыс, питавшихся нормально. И согласно результатам исследования, проведенного в медицинской школе Бауман-Грей университета Уэйк-Форест в Уинстон-Сейлеме (штат Северная: Каролина) Уильямом Зоннтагом и его сотрудниками, повышение гормона роста может быть хотя бы частичной причиной увеличения продолжительности жизни, запаздывания признаков старения и снижения заболеваемости раком у животных с ограниченной диетой по сравнению с крысами, которым дозволялось есть, сколько заблагорассудится. А исследование, посвященное продолжительности жизни, проведенное в университете штата Северная Дакота Дэвидом Хансари и Томасом Густадом, показало, что низкие дозы гормона роста повышали иммунную функцию и значительно увеличивали ожидаемую продолжительность жизни старых мышей (см. главу 5).

Множество данных экспериментов на животных и людях показывают, что гормон роста оживляет и омолаживает иммунную систему, в том числе клетки, которые распознают и уничтожают раковые клетки. И вспомните, что гормон роста достигает наибольшего уровня сразу после полового созревания, когда заболеваемость раком самая низкая. Заболеваемость раком возрастает одновременно с падением уровня гормона роста.

Говоря о замещении гормона роста, следует принимать во внимание еще два момента. Во-первых, огромное большинство мужчин и женщин умирают не от рака, а от болезни сердца. Как мы уже говорили в главе 8, замещение гормона роста у людей с его дефицитом укрепляет сердечную мышцу и функцию и снижает факторы риска к этой болезни. Во-вторых, раку требуются годы или десятилетия, чтобы развиться из одной клетки-мутанта в полномасштабную опухоль. "Вопрос о том, повышает ли гормон роста вероятность развития рака, остается пока без ответа, — говорит Терри. — Но мне кажется, что если вы пожилой человек и вам предоставляется возможность прожить 15–30 лет более здоровым образом, вы приобретаете нечто большее, чем страх перед опухолью".

УМЕНЬШЕНИЕ НЕГАТИВНЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ

Прилежно следуя изложенным в этой книге рекомендациям, вы сможете избежать большинства, если не всех, проблем, связанных с ГР-заместительной терапией. Это означает, что вы выбираете для себя, ответственно го врача, проходите тщательное медицинское обследование перед началом терапии и регулярно проходите повторные обследования по ходу лечения. Вот некоторые советы, основанные на крупнейшем обследовании пациентов, получающих ГР-заместительную терапию.

1. Замещайте ГР естественным образом. Это означает использование физиологических, не фармакологических, доз на ежедневной основе. Начинайте с малой дозы и регулируйте ее, следя за побочными эффектами. Чейн рекомендует свой метод, то, что он называет "часто и понемногу". 90 процентов его пациентов принимают от 4 до 8 ME в неделю, делая себе два укола в день, перед сном и утром. Они делают это шесть дней в неделю, а на седьмой день воздерживаются, чтобы дать возможность гипофизу вырабатывать натуральный ГР. Никто не принимает более 12 единиц в неделю. В результате более чем у 800 пациентов, получавших замещение гормона роста в его совместном с Кассом Терри исследовании, побочных эффектов почти не было.