Буду мамой! Все о беременности и первом годе жизни малыша. 1000 ответов на 1000 главных вопросов - Елена Сосорева

Главное при выборе роддома – он должен отвечать всем вашим требованиям. Родильные дома бывают самые разные, с разными обычаями и репутацией. Возможно, ближайший роддом вас не устроит. В некоторых родильных домах придерживаются давних традиций, в родильных палатах стоят только кушетки и гинекологические кресла, роженицам не разрешают вставать на четвереньки, садиться на корточки и так далее, а детей забирают у матерей сразу после родов и приносят только кормить, хотя таких заведений, к счастью, становится все меньше. Многие современные родильные дома оборудованы бассейнами, залами с гимнастическими шарами и прочими приспособлениями для облегчения схваток, практически везде при родах может присутствовать муж или кто-то другой по вашему выбору, а ребенок будет круглосуточно находиться с вами, кроме тех случаев, когда вам понадобится сделать какую-то медицинскую процедуру – тогда за ним присмотрит медсестра. В некоторых роддомах оборудованы номера гостиничного типа, чтобы после родов с вами мог пожить ваш муж.

В некоторых роддомах устраивают экскурсии для будущим мам – показывают и родильные палаты, и послеродовые отделения.

По каким критериям лучше выбирать роддом

Конечно же, при выборе роддома в первую очередь нужно учитывать его медико-техническую оснащенность, ведь именно это обеспечит вам и ребенку (во время и после родов) полную безопасность.

Безопасность может быть обеспечена при наличии в роддоме:

• детской и взрослой реанимации;

• отделения переливания крови;

• анестезиологического отделения;

• возможности непрерывного мониторного наблюдения за состоянием матери и плода;

• высококвалифицированного персонала.

Также нелишне при выборе родильного дома познакомиться со статистикой, которая отражает количество родов в год, показатели материнской и перинатальной смертности, а также найти отзывы тех, кто уже побывал в этом медицинском учреждении. Помните о том, что высокая квалификация и слаженность в работе медицинского персонала значительно снижают риск неблагоприятного исхода родов.

В выбранном роддоме можно рожать бесплатно и платно. Кстати, бесплатно – не обязательно означает плохо. Если вы тщательно выбирали роддом, слышали много положительных отзывов об этом роддоме, то, скорее всего, роды пройдут благополучно. Ведь «бесплатные» врачи те же самые, что и «платные». Заплатив за роды, вы можете получить лишь более комфортные бытовые условия и более внимательное отношение (хотя и необязательно) со стороны врача.

Платят за роды либо страховой компании, либо «в кассу» платной клиники, либо непосредственно врачу, который будет принимать роды. В любом из этих вариантов есть свои плюсы и минусы. Заплатив страховой компании, вы не сможете рассчитывать на «личный» интерес к собственным родам врачей. Они просто делают свою работу, так же как и в бесплатном отделении роддома. Но зато вы имеете право требовать исполнения всех пунктов договора касательно обезболивания, присутствия мужа при родах, бытовых условий послеродовой палаты, совместного или раздельного пребывания с ребенком, посещений.

Заплатив же лично врачу (как правило, меньшую сумму, чем страховой компании), вы можете рассчитывать на «своего» акушера-гинеколога и более внимательное отношение в родильном зале. Однако такой способ обычно не гарантирует более комфортных бытовых условий.

Роды дома

Чаще всего женщина соглашается на домашние роды из-за страха, что в родильном доме ей будет плохо и она может почувствовать себя там брошенной и одинокой. Женщина боится врачей, которые ничего не объясняют, и чужой некомфортной обстановки.

В домашних родах женщина рассчитывает стать активной полноправной участницей родов, а не пациентом и объектом родовспоможения. Будущая мама хочет быть полностью свободной в своем поведении и самостоятельно решать все вопросы, связанные с родами.

В наше время есть масса центров, которые ведут курсы по подготовке к домашним родам. Если вы однозначно хотите рожать дома, то такие курсы посетить совершенно необходимо.

Однако имейте в виду, что в России не существует такой официальной профессии, как «домашняя акушерка», и никто из медицинских работников не имеет права принимать роды на дому (кроме крайних случаев, вызванных неблагоприятным стечением обстоятельств). У вас не будут возможности вызвать для дежурства под окнами машину «скорой помощи», как это практикуется в некоторых странах. И если что-то в ходе домашних родов пойдет не так, как вы рассчитываете, рядом с вами не будет опытных гинекологов, неонатоологов и детской реанимации. Все возникшие проблемы вам придется решать самостоятельно. Помните и о том, что в ряде случаев счет может идти буквально на минуты.

Ни в коем случае нельзя рожать дома, если у вас:

• плохо протекает беременность, есть токсикоз;

• гипертония, сахарный диабет, порок сердца или другие заболевания;

• клиническое несоответствие размеров головки плода и таза матери (при таком несоответствии самостоятельные роды невозможны и назначается операция кесарево сечение);

• узкий таз (необходимо рожать в родильном доме, так как в любой момент может быть принято решение о проведении операции);

• ребенок находится в ягодичном предлежании.

Конечно, имеющаяся альтернатива больничным родам очень привлекательна в психологическом отношении, но не всегда совершенна в плане гарантированной помощи в случае экстренной ситуации в родах, особенно при кровотечении у женщины в послеродовом периоде, при необходимости проведения реанимационных мероприятий с новорожденным. Ведь иногда нормальное родоразрешение не исключает рождения ребенка в тяжелом состоянии (например, при патологии пуповины – обвитие, пережатие или выпадение).

Конечно, нередко домашние роды проходят без осложнений, но иногда случаются и сложные случаи.

Безусловно, домашние роды возможны не для всех желающих. Учитывается много медицинских данных, результаты обследования женщины и ребенка, возможные факторы риска. Иногда роды, начавшись дома, заканчиваются в стационаре.

Перед тем как окончательно решиться на домашние роды, еще раз все обдумайте и поговорите со своим врачом. Не рискуйте здоровьем и жизнью своего ребенка. Тем более что все больше врачей, работающих в родильных домах, идут навстречу пожеланием будущих родителей и предоставляют им массу возможностей, о которых лет 20 назад можно было только мечтать: отказ от медикаментозного обезболивания, свободное движение во время схваток, присутствие близкого человека в родильном блоке и даже выбор наиболее удобной позы для родоразрешения.

Роды в воде

Отношение к родам в воде весьма противоречивое, и в то же время они вызывают сильный интерес. В России история родов в воде связана с именем И. Б. Чарковского, практикующего этот вариант родоразрешения с середины 1960-х годов.

Около 30 лет пропагандирует роды в воде французский акушер М.-Р. Оден.

Наиболее широкое распространение получили роды в воде в Великобритании, которая по числу родившихся таким образом детей (около 20 тыс. в год) опережает другие страны.

Бассейны для родов установлены почти в 80 английских стационарах, открыт специальный родильный дом с бассейном в каждой палате, организован прокат небольших резервуаров, предназначенных для родов на дому.

Вместе с тем в некоторых странах Западной Европы, в том числе в Англии, многие местные власти наложили запрет на роды в воде после того, как стало известно о смерти нескольких новорожденных.

Президент немецкой Ассоциации перинатальной медицины J. Dudenhausen:

«Люди – наземные млекопитающие и предназначены природой рожать на суше».

Сторонники родов в воде часто приводят такой аргумент: в момент появления младенца на свет он переходит из жидкой среды в воздушную, в результате чего испытывает сильнейший перепад давления, который может травмировать его мозг, а переход из одной жидкости в другую помогает решить эту проблему. Однако многим видным специалистам в области акушерства и педиатрии, а также физикам этот довод представляется весьма сомнительным.

На самом деле при родах в воду снижение давления очень незначительно – примерно на 30–40 мм водного столба. Более того – ребенок все-таки должен сделать свой первый вдох. Поэтому его головка окажется над водой – в воздухе.

Один из аргументов за водные роды – расслабление будущих мам в теплой воде, их спокойствие, уменьшение болевых ощущений и облегчение схваток.

Несомненно, вода оказывает на рожениц такое действие и в ряде случаев позволяет отказаться от обезболивающих препаратов. Однако не стоит забывать о том, что в этом случае женщине вполне достаточно провести в ванне с теплой водой только первый период родов – как происходит в тех родильных домах, которые практикуют «водные роды» – а на период потуг женщина переходит на специальное акушерское кресло или кровать.