Искусство психотерапевта - Джеймс Бьюдженталь

заботы, ориентация на внутренний мир подвержена подавлению и вытеснению. Избегать смотреть внутрь себя с помощью отрицания – это примитивная, но, конечно, часто встречающаяся защита. Это не делает ее менее серьезной проблемой для клиента, который нуждается в масштабной психотерапевтической помощи и стремится ее получить. В наслоениях такого сопротивления мы часто обнаруживаем психопатологию, серьезно отягощенную чувством вины и стыда. В таких случаях усилия по мобилизации внутренней ориентации для поддержки психотерапии, весьма вероятно, могут стать критической частью всего психотерапевтического процесса.

Эпизод 11.4

Клиент – Гас Кэмпбелл, психотерапевт – Хелен Джордж

К-1. Я не могу ее понять. Честно, не могу. Она все время говорит мне о чувствах и все такое, а потом говорит мне, что у меня нет чувств, а это просто неправда. У меня есть чувства, такие же, как и у всех, а она мне не верит и говорит, что у меня только мозги. Только мозги! Как вам это нравится? Это все только потому, что я не хочу проводить все время, сюсюкая над чьим-нибудь ребеночком, или над тем, что у мистера Джонса болит спина, или еще над чем-нибудь, таким же идиотским.

П-1. Ты приходишь в ярость, когда тебе говорят, что у тебя нет чувств.

К-2. Ну конечно. А ты бы не обиделась, если бы про тебя сказали такое?

П-2. И ты обижаешься. Похоже, прямо сейчас у тебя есть чувства.

К-3. Да-а. Ой, у меня все в порядке с чувствами, но она не успокоится, пока я не сломаюсь и не запла́чу или еще что-нибудь не сделаю.

П-3. Ты бесишься и обижаешься, когда она говорит тебе, что ты ничего не чувствуешь. Ты можешь добраться до тех чувств, которые у тебе сейчас есть?

К-4. Что значит «добраться» до них? Я их сейчас чувствую. Я думаю, мне надо сказать ей, что она меня просто не слышит. Ей нужно получше слушать.

П-4. Здесь, сейчас, когда ты пытаешься добраться до своих чувств, ты обнаруживаешь, что почти сразу начинаешь думать о ней и о том, что ты мог бы с ней сделать.

К-5. Да, может быть, если она остынет. Знаешь, она всегда о чем-нибудь беспокоится. Господи, если это значит иметь чувства, то я – пас. Вот сегодня утром она всех поставила на уши из-за того, что мусорщики забрали не весь мусор, который мы туда сложили. Согласен, это неприятно, но ее послушать – так можно подумать, что они раскидали мусор по всему подъезду и перед домом.

П-5. У тебя сейчас опять есть сильные чувства.

К-6. Ну, не такие уж сильные, но мне просто кажется, что ей не стоит так уж рекламировать свои чувства. Она кинулась звонить, чтобы отказаться от компании, забирающей мусор, и говорит…

П-6 (перебивая). Я хочу побольше узнать о тех чувствах, которые у тебя сейчас есть.

К-7. Я сказал тебе. Она всех поставила на уши из-за мусорщиков, и…

П-7. Подожди, я хочу снова перебить тебя, чтобы помочь тебе кое-что понять. У тебя внутри все чувства перепутаны с тем, что эти чувства вызывает. Эти причины вне тебя. А теперь посмотри, сможешь ли ты вернуться к тому, что происходит внутри тебя.

К-8. Да, ну, как я сказал, она… она так сильно раздражается из-за стольких вещей. (Паузы, неуверенно.)

П-8. Опять отвлекся от себя, а?

К-9. Да, похоже. Я не уверен, что понимаю, чего ты хочешь.

П-9. Угу, Гас, я думаю, ты прав, ты не уверен, что идешь туда, куда я тебя направляю. Но очень важно, что ты это осознаешь. Я думаю, что некоторые твои проблемы с тем, что дела идут не так, как ты хочешь, связаны как раз с тем, что ты не знаешь, что я имею в виду, когда спрашиваю, что происходит внутри тебя.

Это самое начало. Должно пройти еще много сессий, прежде чем Гас начнет смотреть внутрь себя, но сейчас, по крайней мере, он сделал первый принципиально важный шаг, начав понимать, что есть что-то, чего он не осознает, и оно может быть для него важно.

Чтобы подготовить Гаса, психотерапевт предпринимает различные шаги, которые помогли бы ему услышать, как она подводит предварительный итог (П-9): она показывает, что понимает фрустрацию клиента (П-1, -2, -3), а по ходу этого дает ему еще и некоторую поддержку, подчеркивая, что у Гаса действительно есть чувства (особенно П-2). Однако эта поддержка связана с первой попыткой сосредоточить внимание на другом – перейти от жены Гаса к его собственным внутренним процессам (П-3). Гас еще не готов этим воспользоваться, но это исподволь, незаметно готовит почву для следующих шагов. Гас, который просто не понимает, что значит быть внутри себя, тотчас же возвращается к разговору о жене (К-4), но именно этот факт психотерапевт и использует, чтобы выделить конкретный паттерн (П-4).

На первый взгляд, клиент просто придерживается знакомой темы, но психотерапевт старается посеять семена, всходы которых позволят Гасу самому спросить себя, что он делает. Так психотерапевт снова привлекает внимание Гаса к его чувствам, которые проявляются в данный момент (П-5), и, прежде чем они снова потонут в долгих жалобах, она отслеживает их с помощью двух умеренных конфронтаций (П-6, -7). Тот факт, что она дважды перебивает его, чтобы выделить эти моменты, усиливает воздействие и помогает Гасу ближе подойти к пониманию того, что она говорит. Эффект от этого можно заметить, когда Гас, начиная опять соскальзывать к привычному перечислению, осознает – возможно, впервые, и явно не до конца – что он делает. Хелен проявляет симпатию и понимание (П-8), которые тоже подчеркивают, что Гас старается остаться внутри себя. Затем клиент несколько более искренне подтверждает, что не знает, что такое смотреть внутрь себя, и раскрывает свое внутреннее переживание (К-9). И снова психотерапевт отвечает поддержкой, но на этот раз она связывает поддержку с заботой, о которой Гас заявлял раньше, превращая ее, таким образом, в мотивирующую поддержку.

Итоги по мобилизации заботы

Если вообще возможно делать широкие обобщения в таком неуловимом и сложном виде искусства, как глубинная психотерапия, то вот одно из них, которое гораздо чаще идет на пользу, чем во вред: в первую очередь в такой психотерапии следует оценить, насколько все аспекты заботы клиента доступны и могут быть использованы в работе. Вторая задача – раскрыть и снизить сопротивление, которое не дает любому из аспектов заботы развиваться в заданном направлении.

Эти