Беременность и роды в вопросах и ответах - Валерия Фадеева

Анализ крови. Кровь берут из вены, чтобы установить группу крови и резус-фактор женщины. Одной из причин гемолитической болезни новорожденных [3] является несовместимость крови отца и матери ребенка. Если у женщины резус отрицательный, а у мужчины положительный, то плод тоже может иметь положительный резус, и в этом случае в крови матери вырабатываются защитные «резус-антитела», которые, проникая в кровь ребенка, вызывают разрушения (гемолиз) его эритроцитов, что ведет либо к смерти плода, либо к рождению ребенка с выраженной картиной гемолитической желтухи или анемии. Нередко новорожденный погибает в первые дни жизни. Как правило, у большинства людей резус положительный. И если он у вас таков, то оснований для тревоги не должно быть. Помимо этого, после анализа будет понятно, не страдаете ли вы анемией, обладаете ли иммунитетом к краснухе, нет ли у вас венерических болезней (например, сифилис можно лечить до 20-й недели, пока это не опасно для ребенка), ВИЧ.

Каковы будут обследования и анализы при каждом посещении врача?

Анализ мочи:

•  на содержание сахара. Если сахар обнаружат повторно, то этот результат может быть симптомом сахарного диабета.

•  на содержание белка. Наличие белка в моче – возможный симптом нарушения функции почек; белок на поздних сроках беременности может указывать на угрозу гестоза.

Измерение веса. Очень важно, чтобы у вас, когда вы забеременеете, был нормальный вес, и чтобы вы поддерживали его в течение всего времени вынашивания ребенка.

Излишний вес – всегда тяжелая нагрузка для организма, а во время беременности – особенно. Полнота может оказаться опасной не только при беременности, но и при родах.

Врач сообщит вам, когда и на сколько ваш вес должен увеличиваться. Если окажется, что вы весите больше, чем следует, он постарается убедить вас сбавить вес.

Если вы слишком худая, это, как правило, оказывается результатом недостаточного питания. Врач должен обратить на это внимание и дать соответствующие рекомендации.

Взвешиваться необходимо для того, чтобы узнать, правильно ли вы набираете вес. Его потеря говорит о том, что будущая мама неправильно питается и отдыхает. Не тревожьтесь, если из-за утренней тошноты в первые месяцы вы сбросите несколько килограммов – это нормально. Но причины могут быть и более серьезными, и в них должен разобраться врач.

Измерение давления. Уровень кровяного давления очень важен – по нему можно судить о работе сердца, кровеносных сосудов и почек. Нормальное давление 120/70 мм рт. ст., но во время беременности обычно оно немного пониженное.

Осмотр рук и ног. Врач осмотрит ваши ноги и руки. Проверит, не отекают ли лодыжки и запястья. Небольшая отечность на последних неделях беременности – нормальное явление. Однако выраженные отеки – признак гестоза. При осмотре ног доктор определит, не страдаете ли вы варикозным расширением вен.

Прослушивание сердца ребенка (с 15-й недели). Исследование можно проводить с помощью электронного фонендоскопа, который многократно усиливает звук сердцебиения ребенка.

Пальпация живота. Врач осторожно прощупает живот, чтобы, определив положение дна матки, точно судить о том, как растет плод. На позднем сроке беременности пальпация позволяет установить, правильно ли расположен плод (он должен устроиться головой вниз), а на последних неделях – спустилась ли уже головка к плоскости входа в таз.

В чем особенности врачебного наблюдения за беременной женщиной старше 30 лет?

При первой явке к акушеру-гинекологу беременная сдает на анализ мочу и кровь. Устанавливают группу крови и резус-принадлежность, проводят реакцию Вассермана на сифилис, определяют наличие в крови антител против ВИЧ. Затем женщину направляют к терапевту, стоматологу, окулисту и отоларингологу. Эти обследования позволяют судить о состоянии ее здоровья. Если обнаруживаются какие-либо заболевания, немедленно приступают к их лечению. В таком случае терапевт ставит больную на специальный учет.

В первые 20 недель беременности женщина старше 30 лет должна посещать врача не реже 1 раза в месяц, с 20-й по 32-ю неделю – 1 раз в 2 недели, в последние два месяца перед родами – не реже 1 раза в 10 дней и при этом вовремя сдавать все назначенные анализы.

Больше всего внимания уделяют анализам крови и мочи. Во время беременности у женщин нередко (в 15–30 % случаев) развивается анемия (малокровие), которая требует специального лечения.

Мочу на анализ сдают после каждого посещения врача. Особенно это важно во второй половине беременности, в частности в последние два месяца, когда высок риск развития такого осложнения беременности, как ОПГ-гестоз. Его нужно вовремя распознать и лечить.

На каждом приеме врач измеряет у беременной артериальное давление на обеих руках и массу тела.

Помимо всех этих анализов и исследований, обязательных для всех женщин во время беременности, с будущими мамами старше 30 лет проводят дополнительные исследования.

Так, в 16–20 недель беременности берут анализ крови из вены для определения вероятности наличия генетической патологии плода. Если по результатам этого анализа возникают сомнения или беременная старше 40 лет, то перечень анализов расширяется. В качестве дополнительных исследований применяются следующие методы: в I триместре это биопсия хориона (для анализа берут кусочек ткани, из которой потом образуется плацента). Во II триместре проводят хордоцентез (забор крови плода через сосуды пуповины). Если эти исследования проведены и их результаты удовлетворительны, то женщина может не беспокоиться по поводу возможных генетических патологий у будущего ребенка.

Какие сведения содержатся в обменной карте?

Во время первого визита будущей мамы в женскую консультацию врач заполняет обменную карту. В нее будут вноситься данные, касающиеся течения беременности, результаты анализов, которые она сдаст за время наблюдения, и заключения врачей. Обменная карта состоит из трех частей.

В первой части указывают сведения о беременной :

• ФИО, возраст, адрес;

• перенесенные заболевания;

• особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода;

• аборты;

• преждевременные роды;

• последняя нормальная менструация;

• срок беременности при первом посещении консультации;

• общее количество посещений;

• первое шевеление плода;

• размеры таза, рост, вес;

• положение плода, предлежащая часть, сердцебиение;

• группа крови и резус-фактор;

• результаты анализов крови, мочи, содержимого влагалища (мазок), кала;

• прибавка в весе во время беременности;

• заключения врачей (терапевта, стоматолога, окулиста, хирурга)

о состоянии здоровья.

Вторая часть обменной карты заполняется в роддоме и содержит сведения о родильнице :

• дата поступления;

• дата родов;

• особенности течения родов и послеродового периода;

• применялось ли обезболивание, какое;

• на какой день после родов выписана;

• состояние женщины при выписке.

Третья часть содержит данные о новорожденном:

• пол;

• рост, вес, оценка состояния ребенка при рождении и при выписке;

• особые замечания;

• день первого приложения к груди и день отпадения пуповины;

• проведение противотуберкулезной вакцинации.

Обменная карта выдается будущей маме на руки на 28—32-й неделе. Выходя из дома, всегда берите ее с собой! Если возникает необходимость в госпитализации женщины в отделение патологии беременных на сроке 22–23 недели и позже, то обменную карту на нее могут оформить раньше.

Здоровье во время беременности

Чем опасно заражение будущей мамы гриппом?

В I триместре беременности (до 12 недель), когда происходит закладка внутренних органов, вирус может пагубно повлиять на формирование систем и органов плода, а также вызвать патологии в развитии сердечно-сосудистой системы ребенка. Появляется риск возникновения пороков развития и даже внутриутробной гибели плода. Выявлено, что вирус гриппа в основном воздействует на нервные ткани эмбриона, вызывая пороки развития центральной нервной системы.

На более поздних сроках беременности вирус также способен вызвать инфицирование плода и спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды.

...

Во время эпидемии ОРЗ постарайтесь принять все возможные меры для того, чтобы не заболеть.

➭Ограничьте поездки в общественном транспорте в холодное время года, так как наибольшая вероятность заразиться возникает именно в местах скопления людей.