Болезнь Паркинсона. Диагностика, уход, упражнения - Аркадий Кальманович Эйзлер

pruriens). Это вьющееся тропическое растение из семейства бобовых, издавна известно в индийской медицине Аюрведа. Традиционно его семена использовались для лечения нервных расстройств, депрессий, а также как афродизиак и средство для улучшения умственной активности. Его свойства обусловлены тем, что это удивительное растение содержит мощный нейротрансмиттер L-Dopa в пропорции 40 mg/g.

Результаты перекрестного клинического испытания синтетических леводопы/карбидопы и двух разных доз Mucuna pruriens показали, что действие дозы 30 г экстракта бобов действовали быстрее, их эффект длился дольше, а пик содержания L-Dopa в плазме был гораздо выше. Быстрое «включение» и длительность воздействия препаратов из экстракта mucuna pruriens являются вескими предпосылками для использования этого растения в лечении паркинсонизма.

Основным препятствием в применении mucuna pruriens в терапии БП являются значительные колебания содержания L-Dopa в имеющихся на сегодняшний день на рынке препаратах. Это влечет за собой существенные различия в концентрации, и, как следствие, в эффективности их воздействия. Тем не менее, перспектива применения в терапии БП растения, содержащего природную субстанцию, действующую на уровне синтетически разработанных препаратов, остается весьма заманчивой.

Некоторые исследования (Apaydin et al., 2000 г.) были посвящены целесообразности использования в терапии БП содержащих L-Dopa семян Vicia faba – кормовых бобов, считающимися деликатесом в странах Средиземноморья.

В ходе эксперимента, в котором принимали участие восемь пациентов с БП, изучался эффект ежедневного трехразового употребления 250 г вареных бобов. У многих больных отмечалось уменьшение флуктуаций (лат. fluctuatio беспокойное движение). При этом у одного из пациентов наблюдалось сенсационное удлинение on-фазы с 3,5 до 12 часов и сокращение off-фазы с 14,5 до 3,5 часов.

Зеленый чай вызывает интерес исследователей из-за приписываемых ему качеств «ловушки» свободных радикалов, своего рода, «гаранта» защиты от онкологических заболеваний и источника вечной молодости. Любопытные наблюдения были отмечены также во взаимосвязи его с IPS: этому напитку приписывается эффект замедления развития заболевания. В лабораторных опытах с мышами удалось продемонстрировать, что важнейшая субстанция зеленого чая – полифенольный флавоноид эпигаллокатехин-3-галлат – в узком диапазоне доз обладает нейропротективным действием. Этот эффект обусловлен антиоксидантным и связывающим железо действием зеленого чая. Исследователи рабочей группы Levites et al. в 2002 г. продемонстрировли положительное нейропротективное действие субстанций, содержащихся в зеленом чае, на нейронные клеточные культуры, а также их защитное воздействие против нейротоксина 6-гидроксидопамин (6-OHDA), вызывающего гибель нейронов, производящих допамин. В других исследованиях (Nie et al., 2002 г.) был подтвержден нейропротективный эффект вещества эпигаллокатехин-3-галлат, основанный на его анти-апоптозном действии.

ЗЕЛЕНЫЙ ЧАЙ ВЫЗЫВАЕТ ИНТЕРЕС ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ ИЗ-ЗА ПРИПИСЫВАЕМЫХ ЕМУ КАЧЕСТВ «ЛОВУШКИ» СВОБОДНЫХ РАДИКАЛОВ, СВОЕГО РОДА, «ГАРАНТА» ЗАЩИТЫ ОТ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИСТОЧНИКА ВЕЧНОЙ МОЛОДОСТИ.

До настоящего времени еще не проводились развернутые клинические исследования по изучению механизмов действия активных субстанций зеленого чая. Задачей ученых является поиск диапазона доз, которые будут способны оказывать нейропротективное действие на организм человека.

Другие исследования показали, однако, что экстракт зеленого чая и его главная действующая субстанция в более высокой дозировке либо не оказывают никакого нейропротективного действия, либо вызывают отрицательный эффект.

Коэнзим Q10 – это биологически активная пищевая добавка (БАД), нейропротективное влияние которой было установлено на моделировании преклинической стадии БП.

В организме человека Q10 встречается буквально везде, с чем и связано его второе название «убихинон» (от лат. ubique – везде, повсюду). От 40 до 50 % внутриклеточного Q10 содержится в митохондриях и является компонентом их дыхательной цепи. Существует предположение, что при БП нарушаются функции митохондрий не только в черной субстанции мозга, но и в клетках тромбоцитов.

Коэнзим Q10 попеременно может находиться в двух разных состояниях: оксидированном и редуцированном. В редуцированном состоянии он обладает высокими антиоксидативными свойствами. В тромбоцитах БП-пациентов индекс содержания редуцированного Q10 по отношению к оксидированному значительно снижен. Этот показатель и указывает на повреждение антиоксидативного митохондриального механизма.

Американская исследовательская группа Parkinson-Study-Group провела плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование влияния коэнзима Q10 в различных дозировках (300, 600 или 1200 мг/день) на течение заболевания. В исследовании приняли участие 80 пациентов на начальной стадии БП. Клинический процесс контролировался по шкале UPDRS (United Parkinson’s Disease Rating Scale) в начале эксперимента, через месяц, затем через четыре, восемь, двенадцать и шестнадцать месяцев. Целью исследователей являлось сравнение исходных (до начала эксперимента) и конечных (по окончании эксперимента) показателей UPDRS. В результате было выявлено значительное улучшение состояния пациентов, получавших Q10 в высокой дозировке (1200 мг/день), по сравнению с группой, получавшей плацебо. Не исключая чисто симптоматический эффект применения Q10, авторы исследования поспешили заявить о том, что коэнзим задерживает развитие заболевания.

Под руководством профессора, доктора X. Райхманна (Н. Reichmann) из университетской неврологической клиники Дрездена, в Германии было проведено рандомизированное мультицентровое исследование, в котором принял участие 131 БП-пациент в средней стадии заболевания. В течение 3-х месяцев больные получали препарат Nanoquinon (Sanomit) в дозировке 300 мг/день. Контроль симптоматического эффекта препарата с помощью шкалы UPDRS не выявил значительного изменения состояния больных.

Nanoquinon является галеновой (полученной из растительного сырья путем экстракции) формой коэнзима Q10, в которой действующее вещество находится в виде наночастиц, что обеспечивает активную резорбцию (всасывание) препарата.

Поскольку исследования немецких ученых не подтвердили результаты экспериментов их американских коллег, в США проводятся дальнейшие клинические испытания, направленные на тестирование нейропротективного и задерживающего развитие БП эффекта применения Q10.

Больничные кассы Германии причисляют коэнзим Q10 не к лекарственным препаратам, а к пищевым добавкам, в связи с чем и не оплачивают его. Пациенты, которые в состоянии позволить себе приобрести его на собственные средства, могут применять это антиоксидантное, участвующее в клеточном обмене веществ и, вероятно, общеукрепляющее вещество на начальных стадиях заболевания в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

18. Заболевание прогрессирует

В каждом случае болезнь Паркинсона развивается по-разному. У одних пациентов на протяжение многих лет появляются только очень ограниченные симптомы, которые практически не влияют на их жизнедеятельность и не вызывают почти никаких ущемлений. У другой, основной части пациентов, напротив, при длительном развитии заболевания драматически усиливаются, прежде всего, такие симптомы, как окаменелость и медлительность движений. Иногда дрожание является главным симптомом, в то время как двигательные способности преимущественно сохраняются. Даже, если при развитии болезни тяжесть страданий увеличивается, необходимо помнить о том, что в настоящее время существует достаточное количество тарапевтических возможностей, которые могут обеспечить сохранение и улучшение качества жизни на любой стадии болезни. Очень важно, при этом, постоянно для снятия напряжений применять вспомогательную терапию: регулярно заниматься лечебной гимнастикой, прибегать к помощи психологов и логопедов. Каждый пациент должен осознать свою ситуацию и те ущемления, которые причиняют ему страдания. Нужно принять свою болезнь, научиться жить с ней и максимально использовать те средства борьбы, которые предоставляет ему