Универсальный справочник практикующего врача - Анна Неганова

Диетотерапия. Действенный способ лечения — ограничение потребления жидкости во второй половине дня. Обычно детям до 15 ч позволяется есть и пить без ограничения. На ужин в 18 ч дают бутерброд, яйцо, мясо, рыбу; жидкости ребенок не получает. Перед сном рекомендуется дать бутерброд с солеными продуктами (окороком, сельдью, сыром). Соль задерживает в тканях воду, и мочевой пузырь не переполняется.

Такой диеты надо придерживаться около 3 месяцев. Со временем приходит в норму чувствительность нервных клеток и ребенок оказывается способным регулировать мочеиспускательный рефлекс. При соблюдении такой, положительные результаты наблюдаются у 70 % детей больных энурезом.

Медикаменты. Имеется немало медикаментов для лечения этой болезни:

1) группы атропина;

2) препараты женьшеня;

3) стрихнин;

4) прозерин;

5) сульфат магния;

6) различные успокоительные лекарства и многие другие.

Какие давать лекарства и как их принимать? Это в каждом конкретном случае может решить лишь врач после обследования больного.

Физиотерапевтические процедуры. Для лечения энуреза применяются:

1) тепло;

2) холод;

3) ультрафиолетовые лучи;

4) блокады новокаина и хлорэтила;

5) различные электропроцедуры (фарадизация, гальванизация, электрофорез, токи Бернара);

6) иглотерапия и др.

Эти процедуры может назначить только врач.

Психотерапия. Психотерапия — очень важная и обязательная составная часть комплексного лечения. Врач и родители должны поощрять у ребенка желание выздороветь.

Большим детям можно рекомендовать аутосуггестию , т. е. ребенок должен внушить себе вечером перед сном, что проснется и встанет, когда захочет помочиться. Успех лечения зависит от возраста ребенка, его интеллекта и настойчивости.

Важнейшая задача, которая стоит перед родителями и врачами, — разбудить в ребенке желание лечиться и убедить его в возможности выздоровления.

Для этого он должен выполнять все предписанные врачом процедуры, соблюдать установленный режим дня и питания, заставлять себя ночью проснуться и не мочиться в постель.

Большим детям можно предложить каждое утро отмечать в тетради результаты минувшей ночи: если постель сухая, — ставить отметку «5», если мокрая, — «2». После курса лечения ребенок видит результаты своих усилий. Кроме того, и врачу легче оценить эффективность лечения. Такая самооценка стимулирует старания ребенка. Если ребенок старшего возраста не волнуется по поводу своей болезни и не хочет лечиться, хороших результатов трудно достичь.

Иногда матери очень переживают, когда ребенок 2 или 3 лет мочится в постель. В таком возрасте это не является патологией. Важно упорядочить его режим сна и питания, не забывать перед сном посадить его на горшок. Обычно этого бывает достаточно, чтобы у ребенка сформировался волевой мочеиспускательный рефлекс.

Профилактика.

Волевой мочеиспускательный рефлекс обычно появляется после года. Это зависит от воспитания. Ребенка на горшок надо сажать с 5–6 месяцев. Если несколько раз удастся посадить ребенка на горшок вовремя, когда у него переполнен мочевой пузырь, и ребенок сразу же мочится, то волевой мочеиспускательный рефлекс образуется быстро, укрепляется и становится автоматическим. Лучше всего сажать ребенка на горшок перед сном, после сна, еды, прогулки. Горшок должен быть подогретым или же следует использовать специальный деревянный стульчик с отверстием. Ночью проспавшего 2–3 ч ребенка сажайте на горшок. Причем его надо разбудить, чтобы он не мочился в полусне. Больших детей следует пристыдить, чтобы они не мочились в постель. Они должны понять, что мочиться в постель некрасиво. Важно соблюдать режим дня. Днем и вечером укладывайте ребенка спать всегда в одно и то же время.

Не нарушайте его режим сна. Не травмируйте детскую нервную систему, т. е. не применяйте физического наказания, не пугайте ребенка, избегайте шумных семейных ссор.

Для профилактики энуреза не менее важно закаливать ребенка. Утренняя зарядка, физкультура, спорт — основные элементы закаливания.

Глава 14. Акушерство и гинекология

Воспалительные заболевания женских половых органов

Актуальность этой проблемы очень велика, так как трудно найти женщину, которая никогда не была обеспокоена проблемами, связанными с гинекологическими заболеваниями. Несмотря на достижения современной медицины, тенденции к снижению гинекологических заболеваний не наблюдается. Для профилактики развития гинекологической патологии необходимо соблюдать правила личной гигиены, проходить профилактические гинекологические осмотры каждые 4 месяца. Только своевременное обращение к врачу поможет предотвратить дальнейшее развитие заболевания и поможет узнать методы лечения, в том числе и в домашних условиях.

Вульвит

Причины. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в наружных половых органах. К развитию данного заболевания предрасполагает нарушение нормальной функции яичников. Различают первичный и вторичный вульвит. Причиной развития первичного вульвита служат травмы различной этиологии с последующим присоединением инфекционно-воспалительного процесса. Травматический агент может иметь непосредственную природу (непосредственное нанесение травмы), так и быть опосредованным, т. е. наблюдаться при наличии местных (многих кожных заболеваний), так и общих заболеваниях (сахарного диабета), которые приводят к зуду и расчесыванию наружных половых органов. Причиной вторичного вульвита являются многие гинекологические заболевания (кольпит, эндометрит и др.). В результате выделения, в которых содержится большое количество патогенных возбудителей, вызывают инфицирование наружных половых органов.

Симптомы. Вульвит может протекать остро и хронически. Клинические проявления острого вульвита следующие: отек и покраснение наружных половых органов, покраснение паховых складок и внутренних поверхностей бедер, зуд и жжение наружных половых органов, которые усиливаются при хождении и мочеиспускании. Характерны серозно-гнойные или чисто гнойные выделения в повышенном количестве, возможны изъязвления. При хроническом течение вульвита отмечаются те же клинические проявления, имеющие, однако, не столь выраженную картину.

Лечение. К врачу необходимо обратиться при первых симптомах заболевания с целью уточнения причины заболевания, наличия сопутствующих и предрасполагающих заболеваний и определения тактики лечения.

Для лечения этого заболевания необходимо провести тщательное обследование с целью выявления заболеваний, на фоне которых может развиться вульвит. При выявлении таких заболеваний необходимо провести курс лечения. В период выраженной клинической симптоматики необходимо соблюдать постельный режим и воздержаться от половой жизни. Очень важно соблюдать туалет наружных половых органов — 4 раза в день протирать наружные половые органы противовоспалительными препаратами: теплым раствором перманганата калия (слаборозового цвета) или настоями из растительного сырья — ромашки, подорожника и др.

Для успокаивающего эффекта раздраженные наружных половых органов можно принимать горячие ванны с экстрактом сосны.

1. Взять по 2 ст. л. ягод можжевельника и брусники, залить их 1 л кипятка, настаивать в течение 4 ч в темном теплом месте. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день натощак. Рецепты, содержащие в своем составе можжевельник, противопоказано принимать при острых воспалительных заболеваниях почек.

2. 5 ст. л. травы и цветков зверобоя продырявленного залить 1 л кипятка, настаивать в течение 2 ч в темном месте, процедить. Весь полученный объем использовать в течение дня для спринцеваний утром и вечером.

3. Взять по 2 ст. л. листьев шалфея, травы тысячелистника, коры дуба, цветков ромашки аптечной, залить 3 л кипятка и настаивать в течение 6 ч. Процедить. Использовать для спринцеваний. Курс лечения — 1 неделя.

4. Взять 2 ст. л. листьев малины, по 3 ст. л. травы зверобоя продырявленного и цветков ромашки аптечной. Все сырье заварить 1 л крутого кипятка, настаивать в течение 3 ч в темном месте. Процедить. Использовать для спринцеваний. Курс лечения — 10 дней.

Хороший эффект в лечении достигается применением грязевых процедур из торфа. Грязь, наносимая на участок тела, воздействует на все поверхностные рецепторы (температурные, тепловые, химические, болевые и др.). Импульсы от рецепторов передаются в ЦНС (центральную нервную систему), за счет чего проявляется эффект. ЦНС посылает ответные импульсы, из-за чего в коже начинают продуцирование различные биологически активные вещества, способные производить системный эффект. Системный эффект заключается в том, что происходит нормализация различных функций организма за счет улучшения кровообращения, кровь способна связывать большее количество кислорода, улучшается питание многих органов и тканей, активируется секреторная функция желез. В результате этого происходит быстрое выведение продуктов воспаления, в связи с чем достигается хороший противовоспалительный и болеутоляющий эффект.