Полный справочник по уходу за больными - Елена Храмова

Рекомендуется употреблять витамины, минералы, аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, пробиотики и клетчатку.

Витамин С обладает сильными восстановительными свойствами, от него зависят нормальная работа печени и очищение организма от токсических веществ.

Суточная потребность в этом витамине в данный период составляет 150 – 200 мг.

Витамин В6 участвует в обменных процессах организма. Он входит в состав некоторых ферментов и уменьшает интоксикацию организма, а также нормализует калиево-натриевый баланс. Суточная потребность в период выздоровления составляет 4 – 5 мкг.

Цинк обладает антиоксидантным, детоксикационным и противовоспалительным действиями. Этот микроэлемент оказывает положительное влияние на аппетит и пищеварение, укрепляет кишечную стенку и способствует нормализации уровня глюкозы в крови. В период реабилитации после кишечных инфекций рекомендуются глутамин, полиненасыщенные жирные кислоты, лецитин, а также яблочная клетчатка и пектины, которые благотворно влияют на толстый кишечник, обладают антибактериальным действием и оздоравливают весь организм.

Фитотерапия

Используются такие лекарственные растения, как чеснок, расторопша пятнистая, лопух большой, желтокорень канадский, вяз ржавый, олива, эхинацея узколистная и кошачий коготь.

Расторопша пятнистая обладает свойством выводить из организма шлаки и токсины. Ее прием в восстановительный период улучшит работу кишечника и оздоровит организм.

Требуется: 30 – 40 г семян расторопши пятнистой, 500 мл воды.

Приготовление. Семена измельчить, залить водой, довести до кипения, варить 20 – 30 мин, остудить и процедить.

Применение. Пить отвар по 15 – 20 мл каждый час.

Примечание. Можно принимать сухой порошок из семян 3 – 4 раза в день по 5 – 10 г независимо от приема пищи.

Требуется: 5 – 10 г корней лопуха большого, 400 мл воды.

Приготовление. Корни измельчить, залить кипятком, настаивать 12 ч, остудить и процедить.

Применение. Пить настой 2 – 3 раза в день по 100 мл независимо от приема пищи.

Требуется: 10 – 15 г цветков календулы лекарственной, 15 – 20 г меда, 5 мл лимонного сока, 400 мл воды.

Приготовление. Цветки измельчить, залить кипятком, настаивать 5 – 10 мин, остудить, настаивать 2 – 3 ч, процедить, добавить мед и лимонный сок.

Применение. Пить настой 3 раза в день по 15 – 20 мл независимо от приема пищи.

Примечание. Средство можно использовать для нормализации функции кишечника.

Часть IX

Уход за пациентами с переломами костей и реабилитация

Глава 1

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ

Переломы костей связаны с нарушением их целостности под воздействием механического фактора (удара, падения) и являются часто встречающимися видами травм.

Классификация переломов

Существует множество видов переломов, которые систематизированы по различным признакам.

1. По причинно-следственному признаку:

– врожденные;

– приобретенные.

2. По состоянию кожного покрова в области травмы:

– закрытые;

– открытые.

3. По месту перелома:

– диафизарные;

– метафизарные;

– эпифизарные.

4. По особенностям линии перелома:

– вколоченные;

– оскольчатые;

– винтообразные;

– косые;

– поперечные.

5. По другим характеристикам:

– простые и со смещением костных отломков;

– осложненные и комбинированные;

– одиночные и множественные.

К простым относят переломы, не отягощенные какими-либо сопутствующими травмами. Осложненные переломы отличаются тем, что, кроме костных нарушений, выявляются повреждения мягких тканей.

Переломы костей опасны развитием травм жизненно важных органов, нервных стволов и кровеносных сосудов отломками костей, что может вызвать у пострадавшего кровотечение, паралич или шок. Так, например, при переломе костей таза может произойти разрыв уретры. Присоединение инфекции может повлечь за собой развитие местной (флегмоны, остеомиелит) или общей (сепсис) гнойной инфекции.

Комбинированные травмы проявляются, когда наряду с переломом костей наблюдаются повреждения других органов, например перелом ребра и повреждение печени. Выделяют также одиночные и множественные переломы, со смещением костных отломков и без него.

Любая травма опорно-двигательного аппарата и перелом костей ведут к возникновению целого комплекса патолого-анатомических изменений в очаге повреждения (нарушение анатомической целостности тканей и их функций) и проявлению реакций со стороны различных органов и систем.

Образовавшийся в зоне травмы очаг патологической импульсации приводит в действие репаративные (заживляющие) механизмы, направленные на регенерацию (образование костной мозоли или заживление костной раны).

Клинические проявления

Общими признаками перелома являются боль в месте травмы, отечность и покраснение окружающих тканей, нарушение функции конечности (при переломе конечностей), может быть деформация травмированной части тела.

При открытых переломах видна рана, иногда из нее выпирают костные отломки. Может наблюдаться кровотечение.

При переломах черепа, грудной клетки, таза, позвонков к симптомам перелома костей добавляются признаки нарушения деятельности различных органов и систем, внутреннего кровотечения. При переломе свода или основания черепа, как правило, нарушаются деятельность центральной нервной системы и ее регулирующее влияние на организм. Переломы ребер могут привести к легочному кровотечению, пневмотораксу, нарушению сердечной деятельности. Переломы костей таза сопровождаются нарушениями функций тазовых органов. Переломы позвонков приводят к полным или частичным параличам и нарушениям функций различных органов брюшной полости и таза.

Глава 2

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ

При переломах нижних конечностей пострадавшему следует соблюдать постельный режим. Лечение может проводиться как в стационаре, так и на дому в зависимости от особенностей перелома и общего состояния пациента. Наиболее проблематичным является перелом шейки бедра, так как в этом случае больному требуется особый уход.

Как правило, при переломе шейки бедра пациента беспокоит сильная боль в паховой области, возможно недержание мочи в первые дни после травмы. Рефлекторные нарушения функции мочевого пузыря быстро проходят.

Длительное нахождение пациента в постели способно привести к развитию пролежней, поэтому необходим тщательный уход за кожей. Смена положения тела в случае перелома шейки бедра проблематична, так как пациент испытывает боль при повороте на здоровую половину тела и приподнимании таза. Положение осложняется тем, что из-за сильных болевых ощущений в паху боль в области крестца, связанная с пролежнями, может оставаться незамеченной.

Для снятия боли используют обезболивающие препараты. При этом в дневное время можно применять лекарственные средства в виде таблеток, а перед сном лучше сделать инъекцию.

При данном патологическом состоянии обязательно назначается массаж. Ликвидация застойных явлений в пораженной конечности уменьшает боль и способствует образованию костной мозоли. Рекомендуется проводить легкое поглаживание травмированной ноги в направлении от стопы к паховой области.

Перелом шейки бедра является частой травмой у людей пожилого и старческого возраста.

Кровать лучше оборудовать специальным приспособлением, позволяющим периодически приподнимать таз от кровати, если поворачиваться на бок пациент не может. Длительное пребывание в постели приводит к гипотонии кишечника и появлению запоров. В случае перелома шейки бедра – это серьезная проблема, так как пациент в связи с сильной болью не может совершать активные движения в тазобедренном суставе (сложно выполнить клизму) и имеет плохой аппетит (регулировать перистальтику кишечника с помощью диеты тоже сложно). Запоры могут явиться следствием усиления боли в зоне перелома. Для пациентов с таким видом травмы надо использовать резиновые подкладные судна или судна с бортиками небольшой высоты.

Для профилактики запоров всем пациентам с переломами шейки бедра с первых часов травмы дают внутрь вазелиновое или подсолнечное масло. В этом случае также применяются препараты для стимуляции кишечника и кисломолочные продукты. Для повышения аппетита можно использовать горечи – отвары и настои трав, повышающих секреторную активность желудочно-кишечного тракта. Обязательно следует давать пациенту достаточное количество жидкости.

Не следует ограничивать питье только из-за боли и затруднений при подкладывании судна, так как недостаток жидкости в организме повышает риск развития пролежней и вторичной инфекции. Для профилактики застойных явлений в легких больного обучают дыхательной гимнастике.