Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей - Галина Гуровец

В сетчатой зоне надпочечников образуются гормоны: андрогены, эстрогены и прогестерон, которые проявляют свое действие в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез еще недостаточна, и в старческом возрасте, в период угасания половых желез. В эти периоды жизни человека деятельность сетчатой зоны коры надпочечников является единственным источником секреции андрогенов и эстрогенов.

Мозговое вещество надпочечников образовано скоплением крупных клеток, разделенных синусоидными капиллярами. Клетки мозгового вещества хорошо окрашиваются солями хрома в коричневый цвет, поэтому их называют хромафинными. Различают два вида клеток: эпинефроциты, вырабатывающие адреналин, и норэпинефроциты, секретирующие норадреналин. Адреналин и норадреналин относятся к группе катехоламинов.

Норадреналин является предшественником адреналина, поддерживает тонус кровеносных сосудов, принимает участие в передаче возбуждения с синаптических нервных окончаний на иннервируемые органы.

Адреналин усиливает и учащает сокращение сердца, повышает возбудимость миокарда, ускоряет кругооборот крови, суживает кровеносные сосуды кожи, внутренних органов и скелетных мышц, повышает артериальное давление. В то же время адреналин повышает работоспособность поперечно-полосатой мускулатуры, при этом моторная функция желудка и кишечника ослабляется. Адреналин вызывает сокращение гладкой мускулатуры желчных и мочевыводящих путей, матки и влагалища, мышцы, расширяющей зрачок. Адреналин расслабляет мышцы бронхов, поэтому его применяют при бронхоспазмах, астматическом бронхите. Влияя на обмен веществ, адреналин усиливает расщепление гликогена до глюкозы в печени, в мышцах. Глюкоза при этом поступает в кровь и используется в качестве энергетического вещества. Таким образом, влияние адреналина ведет к одному общему результату – мобилизации всех сил организма для выполнения тяжелой работы.

Адреналин способствует повышению возбудимости рецепторов нервной системы, особенно сетчатки глаза, органов слуха и равновесия. При сильных эмоциях (резкое охлаждение, внезапная радость, чрезмерное мышечное напряжение, страх, гнев) увеличивается выброс адреналина в кровь. Этот факт указывает на заинтересованность симпатического отдела нервной системы в деятельности мозгового вещества надпочечников.

Возрастные особенности надпочечников

У новорожденных масса надпочечников составляет 8–9 г. Сразу после рождения масса надпочечников уменьшается до 3–4 г и восстанавливается только к 5 годам. Завершается формирование функции надпочечников к периоду полового созревания и сохраняется в течение жизни.

Патология надпочечников

Недостаточность коркового слоя надпочечников в детском возрасте встречается редко. Чаще развитие опухолевого процесса в надпочечниках наблюдается в детском и юношеском возрасте. При этом наблюдается раннее соматическое развитие при задержанном интеллектуальном развитии. Андрогенитальный синдром, возникающий при поражении коркового слоя надпочечников, у девочек ведет к неправильной половой ориентации, раннему развитию вторичных половых признаков.

9.7. Поджелудочная железа

Поджелудочная железа располагается под пилорической частью желудка, проток ее открывается в двенадцатиперстную кишку рядом с протоком желчного пузыря. Поджелудочная железа состоит из двух частей: железистой и эндокринной. Железистая часть поджелудочной железы выделяет панкреатин.

Эндокринная часть поджелудочной железы (островки Лангерганса) образована группой клеток, богатые кровеносными сосудами. Панкреатические клетки очень маленькие, диаметр их составляет 100–300 мкм, общее количество которых в пределах 1–2 млн. В островках преобладают бета-клетки, секретирующие инсулин. Наряду с этими клетками в островках имеются альфа клетки, вырабатывающие глюкагон. В поджелудочной железе образуется также липокаин, способствующий окислению жиров в печени, ваготонин, усиливающий активность блуждающего нерва и повышающий тонус парасимпатического отдела нервной системы, и центропнеин, стимулирующий нервные клетки дыхательного центра и расширяющий бронхи.

Гормон инсулин усиливает переход глюкозы из крови в клетки печени, в мышечные волокна скелетной мускулатуры, клетки сердечной мышцы и гладкой мускулатуры. В этих органах под влиянием инсулина из глюкозы синтезируется гликоген. Инсулин способствует также поступлению глюкозы в жировые клетки, где из них синтезируются жиры. Инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для аминокислот, что важно для синтеза белков. Таким образом, благодаря инсулину глюкоза используется в клетках в качестве энергетического и пластического материала.

Патология функции поджелудочной железы

Недостаточная выработка инсулина приводит к сложному заболеванию «сахарный диабет» (гипергликемии), при котором увеличивается количество сахара в крови (при норме 80-120 мг% сахар крови достигает 300–400 мг%), а клетки органов и тканей страдают от недостатка сахара. В отсутствии инсулина клетки мышечной и нервной системы не усваивают сахар из крови. При этом нарушаются обменные процессы, возрастает расходование белков и жиров, являющихся источником энергии. В организме происходит накопление продуктов неполного окисления жиров и промежуточных веществ распада белков. У больных появляется сильная жажда и голод, мочеизнурение, быстрая утомляемость, мышечная и сердечная недостаточность, нарушение функции нервной системы вплоть до обморочных состояний. Если больному своевременно не введут инсулин, может наступить диабетическая кома со смертельным исходом. Причиной диабета могут быть наследственная предрасположенность, различные вирусные инфекции и интоксикации, особенно алкогольные, при которых сгорают специфические панкреатические клетки. Большое негативное значение имеют употребление излишка сладкого и хлебобулочных изделий. Больные, страдающие сахарным диабетом, должны быть под наблюдением врача и систематически получать инсулин или его производные, употреблять определенную диету.

Глюкагон расщепляет гликоген в печени и понижает содержание сахара в крови (гипогликемия), а также усиливает расщепление жира в жировой ткани. Секреция инсулина и глюкагона регулируется вегетативной нервной системой. Блуждающий нерв (парасимпатическая нервная система) усиливает образование инсулина, а симпатическая нервная система тормозит его секрецию. Повышенное содержание сахара в крови во время пищеварения ведет к усилению секреции инсулина в связи с активизацией ядер блуждающего нерва. Уменьшение количества сахара в крови тормозит секрецию инсулина, в это время увеличивается количество глюкагона. Благодаря взаимодействию гормонов происходит уравновешивание сахара в крови человека. Передозировка инсулина приводит к резкому уменьшению содержания сахара в крови, в результате чего может наступить гипогликемическая кома. В таком случае больному необходимо ввести внутривенно раствор глюкозы.

9.8. Шишковидное тело (эпифиз)

Шишковидное тело (эпифиз) развивается из выпячивания будущего третьего желудочка головного мозга, располагается в борозде между верхними холмиками (четверохолмия) среднего мозга и прикрепляется к зрительному бугру. Эпифиз имеет округлую форму, масса у примерно взрослого человека 0,2 г, покрыт соединительнотканной капсулой, от которой в глубь ткани идут трабекулы, разделяющие ткань на отдельные дольки. В железе выделяют два типа железистых клеток. Одни клетки крупные, многоугольные, отростчатые. Это пинеалоциты, которые располагаются в центре дольки. Другие клетки глиалъные, они находятся по периферии долек.

Эпифиз является одной из главных желез внутренней секреции, которая влияет на функции адено– и нейрогипофиза, щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников и половых желез, панкреатических островков, оказывая прямое и опосредованное (через гипоталамус) действие. Эпифиз обладает нейросекреторной деятельностью, пинеалоциты синтезируют мелатонин, серотонин и ряд полипептидов, которые обладают гормональным действием. В то же время функции эпифиза имеют четкий суточный ритм, тесно связанный с освещенностью. Так, мелатонин синтезируется ночью, а серотонин – днем. Мелатонин является антагонистом меланоцитостимулирующего (МСГ) гормона, вырабатываемого гипофизом, а также тормозит выделение лютеинизирующего гормона. Свет угнетает синтез мелатонина. Эпифиз обладает влиянием на половое созревание, на сон и бодрствование.