Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы - Павел Фадеев

56 Почему стресс увеличивает вероятность возникновения сахарного диабета 2-го типа?

Сильные и длительные негативные стрессы провоцируют такие нарушения углеводного обмена, которые характерны для предиабетического состояния.

57 Влияет ли курение на возникновение сахарного диабета 2-го типа?

 Да, влияет. Токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, способствуют повышению сахара в крови, нарушают действие инсулина . Курильщик, который выкуривает от 10 до 20 сигарет в день, имеет риск заболеть диабетом на 44 % больше, чем некурящий. Если человек выкуривает более 20 сигарет в день, то риск заболеваемости увеличивается на 61 %.

58 Если некурящий человек часто находится в местах, где много курят, влияет ли это на возникновение сахарного диабета?

 Американскими учеными установлено, что пассивное курение (частое и длительное нахождение в накуренном помещении) значительно повышает риск заболеть диабетом. Это широкомасштабное исследование длилось 20 лет. При обследовании стадия предиабета была выявлена у 22 % курильщиков, у 17 % пассивных курильщиков и только у 11,5 % некурящих. Причем у пассивных курильщиков риск развития диабета оказался выше, чем у людей, бросивших курить.

59 Может ли бессонница увеличить риск заболеть сахарным диабетом 2-го типа?

У лиц, страдающих бессонницей, повышается риск заболеваемости сахарным диабетом. Уже через неделю у добровольцев, которые недосыпали, были выявлены нарушения обмена глюкозы, характерные для предиабета .

60 Почему может возникнуть сахарный диабет во время беременности?

Во время беременности потребность в инсулине возрастает и организм должен увеличить его производство. Обычно это так и происходит. У женщин с нарушенной функцией поджелудочной железы инсулин не вырабатывается в должных количествах и возникает сахарный диабет. После родов это может пройти, и уровень сахара в крови нормализуется без лечения. Однако впоследствии у таких женщин вероятность возникновения сахарного диабета выше, чем у тех, беременность которых протекала без повышения сахара в крови.

61 Можно ли заболеть сахарным диабетом, если у родителей нет этого заболевания?

Да, это возможно. Гены предрасположенности к сахарному диабету могут не проявиться у родителей, которые ведут здоровый образ жизни. У их ребенка, в случае если он будет страдать ожирением, вследствие употребления нездоровой пищи и гиподинамии [16] , этот ген может сыграть свою негативную роль.

62 Сочетание каких факторов риска наиболее опасно и чаще всего ведет к возникновению сахарного диабета 2-го типа?

 Наибольший риск развития сахарного диабета 2-го типа наблюдается при сочетании следующих факторов: чрезмерная масса тела, низкая физическая нагрузка и неправильное питание. Именно они ответственны за возникновение сахарного диабета 2-го типа в 90 % всех случаев. Особенно опасно сочетание этих факторов с генетической предрасположенностью к этому типу диабета.

63 Что такое метаболический синдром?

Сочетание любых трех факторов, указанных в таблице 4, называется метаболическим синдромом.

Таблица 4

Факторы риска метаболического синдрома

64 Чем опасен метаболический синдром?

У мужчин метаболический синдром увеличивает в 4 раза риск возникновения инфаркта миокарда , в 2 раза – заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения ( инсульты и транзиторные ишемические атаки [17] ), и смерти. У таких пациентов в 5–9 раз чаще развивается сахарный диабет.

65 Почему в настоящее время много людей болеет сахарным диабетом 2-го типа?

Стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа обусловлен следующими причинами.

Резкое снижение физического труда. В начале XXI века доля физического труда не превышает 8 % (в XIX веке эта цифра составляла около 90 %).

Изменение характера питания – увеличение высококалорийной, богатой животными жирами пищи. Это имеет свое историческое объяснение. Всю историю своего развития человечество прежде всего хотело наесться. В XIX в. русский поэт Н. А. Некрасов писал: «В мире есть царь: этот царь беспощаден, Голод названье ему». В XX в. пришло другое испытание – сытостью. Уже сейчас, по признанию ученых, на планете больше людей страдает от ожирения, нежели от голода. А «в начале были пряности», как писал С. Цвейг. Еще в Древнем Риме тратились такие огромные средства на восточные пряности, и люди были столь необузданны в еде, что некоторые историки всерьез считают, что именно это привело к гибели Римскую империю. Однако до сих пор полный человек у нас вызывает положительные эмоции, а худой – отрицательные. Очень показателен в этом отношении рассказ А. П. Чехова «Толстый и тонкий». Толстый ассоциируется с успешной карьерой, завидным жалованьем, изысканным питанием, добротой и демократичностью. Тонкий ассоциируется с неудачами, дешевыми продуктами, ябедничеством и подхалимством, ничтожным жалованьем и суетой дополнительных заработков. И пока архетипы «толстого» и «тонкого» в нашем сознании устойчивы, борьба с сытостью продлится не меньше, чем борьба с голодом.

Вследствие этих двух причин возникает ожирение, что в свою очередь приводит к развитию инсулинорезистентности и предиабета . Если не предпринимать никаких профилактических мер, то со временем развивается сахарный диабет.

Глава 4 Как развивается заболевание?

66 Как развивается сахарный диабет 1-го типа?

В результате действия факторов, которые были рассмотрены в вопросах № 33 и № 34, происходит разрушение клеток, синтезирующих инсулин , и возникает его дефицит в организме. Как следствие возникает избыток глюкозы в крови, поскольку без инсулина она не может попасть в клетки инсулинозависимых тканей. В итоге возникает парадоксальная ситуация. Клетки плавают в глюкозе, но не могут ее усвоить. Такое состояние старые врачи называли «голодом среди изобилия». Высокий уровень сахара в крови воздействует на различные органы и ткани, что приводит к разнообразным осложнениям.

67 Как развивается сахарный диабет 2-го типа?

В результате действия различных причин (они рассмотрены в вопросах № 35–59) на первом этапе развития болезни возникает нарушение взаимодействия клеток и инсулина . Поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, даже больше, чем нужно, однако способность инсулина доставлять сахар в клетки снижается. Количество сахара в крови увеличивается, и организм старается выработать как можно больше инсулина , но содержание сахара в крови растет. В конце концов организм истощается и не может вырабатывать большое количество инсулина , и его содержание падает ниже нормы. Возникает недостаток инсулина , что приводит к еще большему содержанию сахара в крови. Повышенный сахар крови воздействует на различные органы и ткани, что и приводит к различным осложнениям.

Глава 5 Признаки сахарного диабета

68 Какими характерными признаками проявляется сахарный диабет?

Клинические признаки, характерные для сахарного диабета, перечислены в порядке убывания частоты встречаемости. Их выраженность может колебаться от ярких проявлений до стертых и едва заметных:

● Полиурия – увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800–2000 мл в сутки). Количество выделяемой мочи за сутки в среднем увеличивается до 3–4 л, хотя может доходить до 8–10 л и более. Этот признак встречается чаще всего и ранее назывался сахарным мочеизнурением. Наряду с ним возможно появление ночного недержания мочи и более частого мочеиспускания ночью.

● Постоянная жажда ( полидипсия ). Количество жидкости, которое требуется для утоления жажды, может доходить до 8–10 л и более. Часто этот признак сочетается с сухостью во рту.

● Чрезмерное потребление пищи ( полифагия ) сочетается с постоянным чувством голода и потерей массы тела.

● Немотивированное изменение (уменьшение или увеличение) массы тела. Потеря массы чаще всего быстрая и значительная (до 10 кг за 2–3 мес.).

● Общая слабость, усталость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение трудоспособности и физической выносливости.

● Головная боль, головокружения, тяжесть в голове, повышенная возбудимость и раздражительность, нарушение сна.