Геометрия переживаний. Конструктивный рисунок человека в психотерапевтической практике - Андрей Ермошин

45.  Отклонение возраста персонажа от паспортного возраста пациента в большую сторону чаще встречается а) у молодых людей, устремленных мыслями в будущее , говорит о заинтересованности их в планировании своей жизни, б) о том, что есть значимый человек старшего возраста , на котором сосредоточена душевная жизнь испытуемого (также с ущербом для собственного личностного развития, для самореализации).

46.  Значительная регрессия возраста говорит о ранней закладке симптомов и значительной выраженности личностных расстройств .

47.  Цифра, обозначающая возраст персонажа рисунка, вписанная в саму фигуру (например, на уровне груди), указывает на наличие соматизированной проблемы в зоне ее расположения. Фактически, она выступает как 11 элемент рисунка и выполняет ту же роль, что и другие вписанные фигуры – обозначает зону, акцентированную в самоощущении за счет скопления в ней особых ощущений. В каких-то случаях тот же самый пациент в последующем использует для выделения этой зоны тела «обычный» конструктивный элемент, например, квадратик.

Положительная динамика

48.  Положительная динамика состояния испытуемого в ходе психотерапии отражается в следующих признаках:

1) Элиминация из состава рисунка треугольников и кружков за исключением круга на месте головы.

2) Увеличение удельного количества прямоугольников в составе нарисованной фигурки человека.

3) Приближение возраста персонажа к паспортному пациента.

4) Обретение круглой головы вместо головы крадратной или треугольной формы.

5) Уменьшение относительного размера головы.

6) Исчезновение накладок на голову и других дополнительных элементов вокруг головы («уши», «бантики» и т. п.)

7) Уменьшение размера глаз и исчезновение их на рисунке.

8) Превращение шеи на рисунке из треугольной в прямоугольную и исчезновение ее.

9) Превращение туловища из треугольного или круглого в туловище прямоугольной формы.

10) Превращение туловища из составного в простое.

11) Исчезновение дополнительных встроенных в туловище элементов.

12) Превращение рук и ног из треугольных в прямоугольные.

13) Относительное увеличение длины и объема рук и ног.

14) Исчезновение границ между элементами.

49. В тех случаях, когда на первоначальном рисунке голова была большой, «обложенной» дополнительными элементами , по мере успешной проработки состояния пациента, дополнительные элементы сначала «тонут в голове» (уши становятся глазами и т. п.), а потом «тонут в теле» и «всплывают» в виде удлинившихся конечностей, в виде кистей и стоп .

50.  Элементы, вписанные в грудь «выплывают» в виде более длинных рук и кистей .

3.4.3. Сводная таблица признаков состояний различной природы в КРЧ

При рассмотрении таблицы еще раз обращаем внимание на то, что сходный отдельный признак может встречаться при состояниях различной природы. Для дифференциальной диагностики существенно сочетание признаков.

3.4.4. Возможные дополнительные классификации рисунков

По выделяющимся в рисунке частям тела:

· «Головастые» (склонные к беспокойству).

· «Туловищнистые» (склонные к борьбе).

· «Рукастые» (хулиганы).

· «Ногастые» («паранойяльные», стоящие на своем).

По размеру рисунка:

· Макрография (самоуверенность и претенциозность).

· Микрография (сдержанность, нежелание занимать пространство).

По стилю:

· «Эпилептоидные»: длинные конечности, смелое занятие пространства листа.

· «Шизоидные»: схематические, конструкторские, отдаленно-ассоциативные, «интересные».

· «Циклоидные»: большие беспокойные головы, маленькие руки-ноги, попытки украшения фигурки, придать ей реалистичность.

· «Органические» – упрощенные, неряшливые.

По ведущим психопатологическим синдромам:

· астенический рисунок – тощая фигурка (много треугольников).

· депрессивный – руки опущены, изображение в профиль, много треугольников, «спрессованное» из большого количества элементов тело.

· демонстративный (детализация, украшения).

· фобический (большие глаза, вскинутые руки, округлое туловище).

· ипохондрический (вписанные в состав туловища элементы, загруженность головы: обведена несколько раз, обложена элементами, опущенные руки).

· обсессивно-компульсивный (неиспользование возможностей изменять размер, «вытягивать» элементы, действия строго в заданных рамках, стереотипия).

· агрессивный – «дутое» округлое туловище, квадратная голова, большие руки, «спрятанные» руки.

По полу:

· «женская» фигурка: треугольник основанием книзу (женственность, возможные проблемы в верхней части туловища, шее).

· «мужская» фигурка: треугольник основанием кверху (мужественность, нагруженные плечи, возможные проблемы на пояснично-крестцовом, генитальном уровне, где узкое место в рисунке)

По возрасту авторов:

· рисунки юных (несформированные графические навыки, большой удельный вес органической проблематики среди юных пациентов, направляемых на консультацию).

· рисунки людей среднего возраста (большой удельный вес эмоциональных расстройств).

· рисунки пожилых людей (примитивизация, «выхолащивание» содержания рисунков, «оборганичивание» рисунков. «Больше нервной системы, чем психики»).

По наличию или отсутствию органического поражения ЦНС:

· рисунки лиц с интактной НС («чистый», «гладкий» рисунок).

· рисунки лиц с наличием органического поражения ЦНС (неровность линий, «корявость» рисунка, заполненность лица).

По наличию или отсутствию неблагополучия в позвоночнике:

· рисунки лиц с благополучной «спиной» (прямоугольное односоставное туловище).

· рисунки лиц с выраженными расстройствами позвоночного столба (многосоставное туловище, вписанные в туловище элементы).

3.5. Выводы

1. Тест «Конструктивный рисунок человека» имеет преимущество в сравнении с традиционным заданием просто нарисовать человека с точки зрения способности побуждать испытуемого к более выпуклому обозначению в рисунке зон концентрации и рассредоточения ощущений в его теле, связанных с переживаниями и действием других факторов. Необходимость использования заданных геометрических форм действует как «умножитель сигналов», заставляя неосознанно выделять зоны большей и меньшей наполненности в организме и «узкие места» (зоны мышечных, сосудистых блоков). Это находит свое выражение как в композиции рисунка, так и в относительных размерах каждой из частей тела.

2. Есть значимая корреляция между тем, что ощущает человек на уровне тела и тем как он изображает фигуру человека из заданных элементов. Рисунок позволяет визуализировать и документировать психическое состояние человека. В КРЧ находят свое выражение характерные дисбалансы наполнения организма в процессе переживания того или иного рода. При этом каждому из состояний психогенной природы соответствует неповторимый контур ощущений и соответствующая ему презентация в конструктивном рисунке.

4. Конструктивный рисунок человека способен отражать вертеброгенные проблемы. Исследование выявило большой удельный вес данного рода проблематики у психотерапевтических пациентов.

6. Рисунок способен ясно указывать на наличие проблем, связанных с нарушением кислородного обеспечения мозга. Синдром энергетического голодания мозга («синдром неясной головы»), как показало исследование, встречается не менее, чем у 60 % пациентов, обращающихся на психотерапевтический прием, и требует комплексного лечения с подключением к психотерапии также общетерапевтических, неврологических назначений, мануальной терапии и др.

7. Возраст персонажа оказался значимой характеристикой, точно выводящей психотерапевтическое исследование на возраст закладки симптома или значимую тему, переживание по поводу которой заметно сказывается на актуальном состоянии пациента. Таким образом, тест может служить эффективным средством выхода на актуальную психологическую проблематику пациента и служить удобным средством начала психотерапевтической работы.

8. Тест позволяет выявлять признаки наличия у испытуемого органического поражения ЦНС.

9. КРЧ способен отражать динамику в состоянии пациента в процессе терапии.

Подводя итог вышесказанному можно заметить следующее. Рисуночное задание: «Нарисуйте символическую фигурку человека из квадратиков, кружков и треугольников, количество элементов в фигурке – 10» обладает высокой способностью к выявлению специфики переживаемого испытуемым состояния. Оно может служить удобным вспомогательным средством в дифференциальной диагностике пограничных психических расстройств и, в частности, позволяет установить влияние на состояние испытуемого ситуационных факторов, вертеброгенных проблем, соматических проблем, органического поражения ЦНС и др.