Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

Также при спастическом парезе довольно быстро появляется атрофия мышц, ранее всего – мелких мышц кисти. В результате кисть при данном заболевании приобретает форму обезьяньей или птичьей лапы. В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания атрофия распространяется на мышцы предплечья, плеча, плечевого пояса, грудной клетки. В атрофирующихся мышцах ясно видны фасцикулярные подергивания, которые отмечаются и там, где еще нет ясных атрофий. Вышеописанная симптоматика, как правило, симметрична, и только в начальных фазах заболевания можно отметить более или менее выраженную асимметрию в интенсивности поражения обеих рук.

В дальнейшем отмечается развитие пареза и мышечной гипертонии нижних конечностей. В результате этого походка делается спастической или спастико-паретической. Коленные и ахилловы рефлексы резко повышаются, их рефлексогенные зоны расширены. В связи с этим появляются патологические рефлексы. Довольно быстро парез конечностей нарастает, причем на руках элементы спастического пареза все больше подавляются симптомами вялого пареза; гаснут сухожильные рефлексы, снижается мышечный тонус, углубляется атрофия мышц.

Симптомом амиотрофического бокового склероза являются и бульбарные проявления, которые нередко отмечаются с самого начала заболевания. Для бульбарных проявлений характерно расстройство жевания, глотания, артикуляции речи, фонации. Дужки мягкого неба вяло свисают, подвижность их ограничена, голос приобретает носовой оттенок или делается афоничным, речь переходит в шепот, исчезает рефлекс мягкого неба. В результате больной поперхивается при еде, давится пищей, жидкость вытекает обратно через нос. Достаточно часто обнаруживается похудание трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц, фасцикулярные подергивания в них, низкое состояние плеча, ограничение объема и силы движений головы.

Жевательная мускулатура также атрофируется, отвисает нижняя челюсть, изо рта вытекает слюна. Поражение ядер лицевого нерва вызывает затруднение мимических движений. Что касается круговой мышцы рта, то она страдает больше. Несколько позднее вовлекается и верхнелицевая мускулатура – сглаживаются складки лба, возникает паралитический лагофтальм.

В такой ситуации требуется перевод больного на искусственную вентиляцию легких, после чего отмечается неуклонное распространение процесса вверх по стволу с выключением всех моторных ядер, в том числе ядер двигательных нервов глаз. Часто отмечаются фасцикулярные подергивания в мышцах подбородка, губ. Речь в связи с этим невнятная, дизартричная. В поздних стадиях нередко наблюдается полная анартрия. Глазные мышцы в большинстве случаев не страдают. Во многих случаях констатируются псевдо-бульбарные расстройства. Нижнечелюстной рефлекс долго остается повышенным, резко выражены явления орального автоматизма. Брюшные рефлексы нормальны в начале болезни, потом снижаются и могут совершенно угаснуть. Важно отметить, что при тяжелых нарушениях со стороны двигательной сферы чувствительность обычно совершенно не расстроена. Иногда на ранних стадиях болезни отмечаются боли и парастезии. Тазовые органы функционируют нормально, лишь изредка наблюдается затрудненное мочеиспускание. Координация движений сохранена. Психика обычно не страдает.

Данное заболевание проявляется изолированным псевдобульбарным параличом с резким повышением нижнечелюстного и глоточного рефлекса и насильственным смехом и плачем. Язык уменьшен в размерах из-за гипертонии мышц и не имеет фасцикуляций. В дальнейшем рефлексы также снижаются, а затем вовсе исчезают. В других случаях, наоборот, первоначально превалирует нарушение центральных мотонейронов, что проявляется изолированным спастическим парезом ног и лишь позднее осложняется атрофиями, фасцикуляциями и бульбарными нарушениями.

Лечение

Лечение заболевание направлено на устранение имеющихся симптомов: выполняется массаж мышц, применяются витамины и другие общеукрепляющие препараты. Важны препараты, улучшающие кровообращение и метаболизм тканей (прозерин, ноотропил). Также применяются препараты, снижающие тонус и спастические явления (элениум, седуксен и т. п.). В случаях развития грубых нарушений глотания устанавливается зонд для подведения питания, а в тяжелых случаях больной переводится на аппарат искусственной вентиляции легких.

В качестве средств, улучшающих кровообращение и уменьшающих симптомы проявления заболевания, возможно применение средств фитотерапии, таких как настои женьшеня, элеутерококка, шиповника, а также средств апитерапии – маточного молочка, цветочной пыльцы. Тем не менее прогноз заболевания неблагоприятный, средства народной медицины могут только снизить симптоматику и кратковременно улучшить состояние больного.

Маточное молочко ежедневно следует принимать по 25 мг 2–4 раза в день в течение 2–4 недель.

Мед желательно употреблять в количестве 120 г в сутки.

АНОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Определение

Данное заболевание представляет собой гипоксическое поражение структур головного мозга, что связано с расстройствами вентиляции, кровообращения, тканевого обмена.

Этиология и патогенез

Причиной подобного рода нарушений может стать продолжительная артериальная гипотония (снижение артериального давления) различного происхождения, например при хирургических операциях на сердце или крупных сосудах, при клинической смерти, коматозных состояниях и т. д.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания крайне разнообразна, отмечаются мигренеподобные головные боли, астеноневротический синдром, часто может отмечаться очаговая неврологическая симптоматика, а также нередко снижается зрение. Крайне важно правильно интерпретировать симптоматику заболевания, связав ее появление с перенесенной операцией или другой патологией, так как дальнейшее прогрессирование клинических симптомов можно снизить, применяя адекватную терапию.

Лечение

Основной задачей лечения заболевания является улучшение кровообращения структур головного мозга. Для этого используется целый ряд препаратов химической структуры (ноотропил), а также показано оперативное вмешательство. Важна также витаминотерапия с применением витаминов группы В, РР, С и т. д.

В период восстановления после операции для повышения уровня артериального давления необходимы средства фитотерапии и апитерапии.

Очень эффективны для нормализации артериального давления настои женьшеня, элеутерококка, золотого корня, боярышника, корня женьшеня, травы сушеницы, плодов боярышника, плодов шиповника, травы пустырника, подорожника, цветов шалфея, травы череды, хвоща полевого, крапивы двудомной.

Также помогут восстановить силы организма и нормализовать артериальное давление маточное молочко или цветочная пыльца, так как входящие в их структуру биологически активные вещества, витамины, аминокислоты, микроэлементы дают возможность организму восстановить нарушенные структуры максимально быстро. Употреблять с лечебной целью маточное молочко или цветочную пыльцу можно по 15 г 3–4 раза в день в течение 2–3 месяцев с перерывом в 1 месяц, после чего курс терапии желательно повторить.

АПРАКСИЯ

Определение

Подразумевает утрату больным способности производить планомерные и целесообразные действия. При этом больной с такой патологией как бы забыл все или некоторые двигательные акты, которым он научился в течение своей жизни. Больной апраксией разучивается пользоваться ножом и вилкой, шнуровать ботинки, завязывать галстук и т. п. При этом слабоумие у таких больных не развивается. Они хорошо рассуждают, правильно ориентируются в окружающем, свободны от всяких бредовых высказываний и галлюцинаций. Достаточно часто больные с апраксией критически относятся к своим ошибочным действиям, но не могут их исправить. В каждом конкретном случае выраженность апрактических расстройств различна. Например, наиболее выраженный патологический процесс вызывает полную беспомощность больного, такой больной не может себя обслужить, не умеет даже удобно лечь в постели, укрыться одеялом. Однако в некоторых ситуациях расстройства подобного рода практически не заметны, касаются только некоторых двигательных актов, резко ограниченных мышечных групп.

Принято выделять идеаторную, идемоторную и конструктивную апраксию.

Идеаторная апраксия характеризуется тем, что человек забывает, для какой цели и как используются те или иные предметы. В результате этого больной подобной патологией производит впечатление очень рассеянного человека. Следует, однако, заметить, что идеаторная апраксия почти всегда сочетается с элементами сенсорной афазии, а иногда имеются также гемиплегия и гемианопсия.