1001 вопрос будущей мамы - Елена Сосорева

Риск потерять плод после проведения амниоцентеза несколько меньше, чем при биопсии хориона. Этот риск всего на 0,5–1 % выше, чем у беременных, которым амниоцентез не проводился вообще. Нежелательным моментом является длительное воздействие ультразвука на плод. Несколько повышается риск рождения маловесного ребенка и совсем слабый риск (менее 1 %) дыхательных расстройств у новорожденного.

Плацентобиопсия и кордоцентез (инвазивные методы).

Плацентобиопсия – это прокол иглой передней брюшной стенки женщины и под контролем ультразвукового аппарата взятие кусочка плаценты. Плацентобиопсию проводят обычно во втором триместре беременности, как и амниоцентез.

Кордоцентез – это пункция сосудов пуповины плода с целью получения его крови.  В настоящее время основным методом получения крови плода является трансабдоминальный пункционный кордоцентез под ультразвуковым контролем, выполняют обычно после 20-й недели беременности. Исследования выполняются под наркозом, амбулаторно или с кратковременной госпитализацией.

 Обе процедуры зарекомендовали себя как достаточно безопасные для женщины и ее будущего ребенка. Осложнения после плацентобиопсии и кордоцентеза бывают очень редко. Это существенное достоинство данных методов. Недостатком же является большой срок беременности, на котором эти исследования проводятся. В случае подтверждения диагноза грубой патологии, прерывание беременности в этот период требует длительной госпитализации и чревато осложнениями. Диагностические возможности кордоцентеза несколько больше, чем плацентобиопсии. И тот и другой методы позволяют диагностировать синдром Дауна и другие болезни, связанные с изменением количества и качества хромосом, а при наличии молекулярно-генетической лаборатории – и многие генные болезни.

Биопсия кожи плода (инвазивный метод).

Биопсия кожи плода – получение образцов кожи плода аспирационным или щипцовым методом под ультразвуковым или фетоскопическим контролем в целях пренатальной диагностики гиперкератоза, ихтиоза, альбинизма и др.

 Биопсия печени (инвазивный метод).

Биопсия печени – получение образцов ткани печени плода аспирационным методом с целью диагностики заболеваний, связанных с дефицитом специфических энзимов печени.

Биопсия тканей опухолевидных образований (инвазивный метод).

 Биопсия тканей опухолевидных образований проводится аспирационным методом для получения образцов тканей солидного строения или содержимого кистозных образований, для диагностики и выбора тактики ведения беременности.

 Аспирация мочи (инвазивный метод).

Аспирация мочи – это пункция полости мочевого пузыря или лоханок почек плода под ультразвуковым контролем с целью получения мочи и ее биохимического исследования для оценки функционального состояния почек и выяснения вопроса о необходимости хирургической коррекции.

Глава 5

Еда: не навреди себе и будущему малышу!

Основное правило вашего питания теперь можно сформулировать так: суточный рацион беременной женщины должен полностью удовлетворять потребности двух организмов – матери и плода. Но это вовсе не означает, что вы должны «есть за двоих».

Как «правильно» есть, как увеличится ваш вес за девять месяцев, как при этом его контролировать и не отклониться от нормы, вы сможете узнать, прочитав эту главу.

 Из этой главы вы также узнаете об основных принципах здорового питания на всех сроках беременности. Развивающемуся малышу нужны то одни питательные вещества в большей степени, то другие. В этой главе вы сможете прочитать, какие именно нужны вещества, для чего они так необходимы и в каких продуктах они содержатся. Мы расскажем, каких продуктов сейчас вам стоит избегать, а какие и вовсе пока придется исключить.

Надеемся, что это поможет вам правильно составить свой рацион, чтобы в нем содержалось все то, что сейчас так жизненно важно для вас и вашего малыша.

Регулярно взвешиваемся

• Прирост массы тела во время беременности.

• Как не отклониться от нормы.

• Как следить за весом во время многоплодной беременности.

Прибавка массы тела во время беременности – очень важный показатель благополучия либо неблагополучия. Не случайно при наблюдении в женской консультации регулярное взвешивание является неотъемлемой частью врачебного приема. Прирост массы тела отражает функциональное состояние многих органов и систем вашего организма, а также темпы роста плода, формирования плаценты, качество ее работы.

 Как мне следить за весом во время беременности и существуют ли какие-то нормы?

Основные составляющие килограммов, которые вы приобретете за время беременности, следующие: масса плода, плаценты, околоплодных вод, увеличивающихся молочных желез, растущей матки, масса дополнительного объема циркулирующей крови, межклеточной жидкости и, наконец, жировая ткань. Усредненные показатели этих составляющих выглядят примерно так:

• плод – 3–4 кг;

• околоплодные воды – 0,7–1 кг;

• плацента – 0,5–0,7 кг;

• молочные железы – 0,3–0,5 кг;

• мышцы матки – 1–2 кг;

• мышцы и жировые ткани – 3–4 кг;

• больше крови и жидкости в клетках – 0,5–1,5 кг.

Учтите, что в этой таблице приведены средние значения, которые вычислены из самых высоких и самых низких значений увеличения веса у отдельных женщин.  Прибавка в весе зависит от индивидуальных особенностей материнского организма.

 Однако если за весь период беременности вы прибавили менее 7 кг, то это свидетельствует о неблагополучии, и вы рискуете родить ребенка с маленьким весом и ослабленным здоровьем.

Килограммы, которые вы будете набирать, по триместрам беременности распределяются неравномерно.

Самая маленькая прибавка у вас будет в первом триместре – это примерно 1,5–2 кг.

 За второй триместр вы прибавите в среднем 6–7 кг (еженедельная прибавка – примерно 0,5 кг).

За третий триместр прибавка составит 4–5 кг.

Я набираю вес неравномерно. Нормально ли это?

Мы привели усредненные цифры, а в жизни бывает не так все равномерно. Например, за неделю вы можете не набрать ни грамма, а на следующей неделе – прибавить двойную норму. Не стоит паниковать, в каждом конкретном случае, когда вас тревожит ваш вес, советуйтесь со своим врачом. Скорее всего, ваши тревоги беспочвенны.

 Некоторая неравномерность набора массы не является отклонением от нормы. Ваш вес увеличивается лишь настолько, насколько это необходимо вашему организму.

 Для того чтобы вы могли более точно оценить динамику прибавки вашего веса, предлагаем воспользоваться таблицей, расположенной ниже.

 В первой колонке цифры обозначают рост в сантиметрах. В колонках А, Б и В – вес в килограммах. Найдите соответствующую вашему росту цифру в первой колонке и отыщите напротив нее ваш вес до беременности в колонках А, Б или В.

Если свой вес вы обнаружили в колонке А, то у вас достаточно изящная комплекция, или, на языке врачей, у вас недобор массы тела. Для благополучного протекания беременности вам следует в течение 9 месяцев набрать от 12 до 18 кг веса. Попробуйте за время первого триместра набрать вес хотя бы до первой цифры в колонке Б.

Начиная с 12-й недели, постарайтесь прибавлять в весе по 500–550 г еженедельно (рис. 31).

Рис. 31

Если ваш вес располагается в колонке Б, то его можно считать нормальным. Начиная со второго триместра вам нужно набирать 450 г в неделю, а за весь период беременности -11–16 кг.

Если нужную цифру вы нашли в колонке В, то у вас имеется «перебор» массы. Учитывая уже имеющийся излишний вес, за 9 месяцев вы должны набрать 10–11 кг. Начиная с 12-й недели беременности, прибавка должна составлять по 250 г в неделю. Ваш вес нуждается в постоянном контроле, иначе вы рискуете родить крупного ребенка (более 4 кг), что может привести к осложнениям, вплоть до необходимости экстренного кесарева сечения.

А как изменяется вес во время многоплодной беременности?

 Прибавка веса во время многоплодной беременности, естественно, больше, чем при беременности одним малышом, и составляет в среднем от 15 до 22 кг. При такой беременности необходимы расчет прибавки массы и постоянный контроль. Возможно, при составлении рациона вам поможет консультация диетолога.

 Помните, лишний вес вносит дополнительные трудности в течение беременности – усиление одышки, болей в пояснице, варикозное расширение вен. Кроме того, учтите, что подкожно-жировой слой на животе мешает акушеру-гинекологу пальпировать (прощупывать) плод, прослушивать его сердцебиение, уменьшает возможности ультразвукового исследования плода. С излишками массы очень трудно будет бороться и после родов. Поэтому не рекомендуем вам бездумно увлекаться едой.