Модицина. Encyclopedia Pathologica - Никита Жуков

Другие

Помимо указанных групп, есть препараты би– и четырехциклической структуры, называемые атипичными антидепрессантами, некоторые из которых имеют кардинально иной механизм действия – Миансерин не влияет ни на МАО, ни на захват нейромедиаторов.

Как это работает

Основой депрессии считается снижение серотониновой и норадреналиновой передачи между нейронами в мозге, поэтому основные эффекты описываемой группы основаны на увеличении концентрации серотонина и норадреналина. В мозг нельзя взять и засунуть недостающие вещества – администрация нашего тела не настолько глупа, чтобы позволять действовать на себя чему попало (как того бы хотели глутаматные параноики): антидепрессанты приводят к увеличению указанных веществ косвенно – блокируя ферменты, которые их утилизируют. Выведение замедляется → концентрация повышается, всё просто. Крайний идиотизм сравнивать антидепрессанты с наркотиками, они, к сожалению, совсем не вставляют и в принципе не могут – они не действуют на здорового человека вообще.[56]

Эффект антидепрессантов проявляется в положительном действии на аффективную сферу, что приводит к улучшению настроения и сопутствующей нормализации общего психического состояния с некоторыми дополнительными эффектами, различающимися у каждого конкретного препарата: Имипрамин и Флуоксетин (и некоторые ИМАО – Ниаламид, Эпробемид) оказывают стимулирующий эффект, Амитриптилин (и другие трициклики) и Мапролитин неплохо выступают как противотревожные.

Доктор, что со мной будет?

Важный аспект действия антидепрессантов заключается в том, что их эффект проявляется не ранее 5–10 дней приёма, нарастая постепенно с накоплением целевых веществ в мозге; а устойчивый ответ на терапию развивается минимум за 2–4 месяца постоянного применения.

Их применяют не только психиатры, но и неврологи для лечения нейровегетативных состояний и хронических болей, зачастую без реальной депрессии у пациента, поэтому не удивляйтесь таким назначениям.

Мифология

• «У всех иногда бывает депрессия, это дело житейское, такие пустяки сами пройдут. Никакая это не болезнь, просто делать человеку нечего, поэтому он выдумывает себе «плохое» настроение, баловство какое-то!»

Весьма оптимистичное, но тупое и косное мнение, потому что депрессия – это реальное заболевание, требующее серьёзного лечения. Да, с лёгким снижением настроения все сталкиваются и многие могут справиться сами, но когда это затягивается на месяцы, усиливается и мешает жить, то требуется помощь врача, пока не случилось самоубийства чего нехорошего. Вы как думаете, откуда берутся 20 самоубийств на каждые 100 000 населения России ежегодно?

• «Приём антидепрессантов – это проявление слабости характера».

Конечно, любое лечение – это слабость. Давайте всех больных людей со скалы сбрасывать? Депрессия – это не слабоволие или несобранность, это такое же заболевание, как гипертония или полиартрит или гепатит.

• «Депрессия – это для психов, лечить их надо в дурдоме, а со мной такого позора никогда не будет».

Хорошо вам живётся в такой уверенности. Болезнь не может быть позором в принципе, никто вас на учёт ставить и клеймить психом не будет, как и лечить в стационаре, – к такому прибегают только при попытках суицида. Даже если вам предложат отдохнуть в каком-нибудь санатории типа клиники неврозов, то в больничном диагноза всё равно не будет.

• «Один раз депрессия – всю жизнь депрессия и таблетки».

При своевременном и грамотном лечении о депрессии можно забыть раз и навсегда, это факт.

• «Антидепрессанты опасны для здоровья».

Да, они имеют побочные эффекты, а что их не имеет? Ну, покружится голова, пропотеют руки, зато положительный эффект не заставит себя ждать, а побочные эффекты полностью пропадут после окончания курса лечения.

• «Антидепрессанты вызывают зависимость как наркотики, от них можно сойти с ума».

Это – тупость. Они даже не влияют на здорового человека, поэтому после окончания курса лечения и улучшения состояния ему не будет никакой необходимости их принимать, а даже если захочется, то никакого эффекта всё равно не будет. Антидепрессанты только корректируют нарушенные депрессией механизмы в мозге, не оказывая прямого действия на психику.

• «Антидепрессанты – ужасная химия, лучше буду пить травки».

Всякие новопасситы, персены и негрустины – это плацебо, не имеющее ничего общего с лечением депрессии, см. статью РСП.

• «Я – творческая личность и боюсь, что таблетки лишат меня полёта мысли».

Депрессия и сниженная ею работоспособность – вот то, что плохо влияет на творчество, а таблетки могут нормализовать изломанный внутренний мир.

Ещё

• Депрессанты – вещества, угнетающие ЦНС. В больших дозировках снимают внутренние запреты, ослабляют концентрацию внимания и способность к взвешенным суждениям. Самые крутые: алкоголь, транквилизаторы (Валиум и Либриум) и опиаты (морфин и героин).

• Читателю стоит помнить, что все описанные препараты – рецептурные, поэтому не стоит их выпрашивать у аптекарей без консультации врача. Информация дана исключительно для ознакомления и просветления.

4.3. Витамины

ВИТАМИНЫ – непитательные вещества, которым необходимо быть в питании для правильного обмена веществ.

Непитательные означает то, что они не имеют энергетической ценности (в отличие от жиров, белков или углеводов), но функционирование нашего организма без них невозможно.

Хистори

В прошлых столетиях недостаток лишь одного из витаминов в результате национальных особенностей питания населения или изоляции от нормальной еды (в море, например) приводил к смерти сотен тысяч людей, и урон от этого был несравненно выше, чем участие стран в войнах (сие безобразие продолжалось вплоть до 50-х годов прошлого столетия).

Что это

Витамины считаются эволюционно сложившейся группой веществ, которые организм человека (и других живых существ – даже бактериям нужны витамины) не может производить самостоятельно, так же как и 8 незаменимых аминокислот; возможно, по причине того, что их и так достаточно много в окружающей среде. Поэтому нам приходится их употреблять, а самое большое количество их приходится на растения из-за того, что всякие травки являются продуцентами в пищевой цепочке – то есть производят из простых веществ сложные, которые затем трансформируются в мясо первичных консументов – травоядных. Но они не накапливают витамины, так же как и мы, поэтому в мясной пище витаминок всё же меньше.

Означает ли это торжество веганства? Нет, не означает, поскольку хоть в растениях есть и питательные вещества и витамины, но самого дорого и ценного в них крайне мало, речь, конечно же, о белке. Так что мясо для богачей, Земля для землян трава для веганов.

Жирные витамины

То есть, жирорастворимые – из курса школьной химии мы помним, что некоторые вещества неполярные и растворяются только в подобных неполярных растворителях: они липофильные или попросту жирные. Витаминов из них всего 4 штуки:

• A – отвечает за зрение, при особом дефиците хорошей еды рекомендуется добавлять его детям до 5 лет, однако в России всё же дела не так плохо (обычно). При некоторых кожных болячках хорошо помогает наружным применением, как и другие ретиноиды. А заеды чаще с герпесом связаны, чем с дефицитом витаминов.

• D – за обмен кальцием: рыбий жир, которым так любили пугать в детстве, популярен именно ради витамина D, который нужен для профилактики рахита (страшные костные искривления), также в нём содержатся незаменимые омега-кислоты, снижающие нагрузку холестерином на ваш атеросклероз; а вот здоровье волос больше поддерживают цинк и железо.[57] Грудничкам принимать рекомендуется всем по рекомендации 2003 года американской академии педиатрии.

• E – самый трушный антиоксидант, из которого устроили антиоксиданто-истерию, призывая добавлять их к месту и не к месту. Всё закончилось, когда были опубликованы исследования, обнаружившие что антиоксиданты в больших дозах (в т. ч. витамин Е) могут провоцировать рост опухолей не хуже самих оксидантов.[58]

• K – участвует в коагуляции.

Водные витамины

Точнее, водорастворимые.

В нашем современном мире их так же можно считать алкорастворимыми, поскольку чуть ли не большинство случаев их комплексного недостатка приходится на алкоголиков. Это происходит как раз из-за той калорийности алкоголя, о которой так часто упоминают в байках, но не знают к чему: дело в том, что при длительных запоях алкашам действительно перестаёт хотеться кушать из-за насыщения организма 231 калориями водки. Пьяница забивает на хоть какое-то питание, и тут мы можем вспомнить про суточную дозу витаминов: спустя N-суток без нормальной еды, наш друг получит сразу букет настоящих авитаминозов нижеприведённых витаминок.