Физиотерапия в практике спорта - Олег Кулиненков

Противопоказания: неиммобилизированные переломы костей, моче– и желчекаменная болезни, тромбофлебит, хирургические манипуляции, повышенная чувствительность к электрическому току.

Электроды размещают на поверхности кожи в области двигательной точки нерва или перемещают по ходу вовлеченных в патологический процесс нервов. Для уменьшения адаптации нервных проводников порядок следования токов изменяют. Нейростимулирующий эффект прогрессивно убывает у токов КП, ДП и ДВ.

Продолжительность проводимых ежедневно или два раза в день воздействий – 10–12 мин, курс лечения – 10–12 процедур. Повторный курс – через 2 нед.

Пример назначения. Диадинамические токи (ДДТ) на область малоберцового нерва. Катод – на двигательную точку, ДВ – 5 мин, КП – 3 мин, сила тока – до выраженной безболезненной вибрации, ежедн., № 10.

Души

Душ – лечебное воздействие на организм струями воды различной формы, направления, температуры и давления (табл. 18).

Оказывают выраженное механическое действие на организм и по возрастающей интенсивности давления распределяются в следующей последовательности: пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, веерный, струевой, подводный душ-массаж (гидромассаж). Воду подают с помощью аппаратуры к пациенту с различной температурой и давлением. Подводный гидромассаж проводится специальным аппаратом с насадками различной формы.

Физиологическое и лечебное действие. При ударах о тело пациента струей воды наблюдается кратковременная периодическая деформация различных участков кожи.

Напряжение кожи вызывает раздражение многочисленных механорецепторов и термочувствительных структур. В результате нарастает содержание в коже гистамина, брадикинина и других локальных вазоактивных веществ, которые кратковременно изменяют тонус артериол подсосочкового слоя дермы и лимфатических сосудов кожи.

Горячий душ улучшает капиллярное кровообращение и обмен веществ, усиливает потоотделение, оказывает дезинтоксикационное действие, ослабляет хронические боли, увеличивает объем движений в суставах и позвоночнике.

Теплый душ оказывает успокаивающее и болеутоляющее действие, уменьшает раздражительность, ослабляет сосудистый спазм, снижает АД, улучшает трофику тканей, нормализует тургор и эластичность кожи, улучшает кровоснабжение тазовой области и ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

Прохладный душ замедляет и углубляет дыхание, а также снижает тонус сосудов и их периферическое сопротивление. Потоки афферентной импульсации с кожи активируют центры вегетативной нервной системы, подкорковые структуры и изменяют возбудимость коры головного мозга. Снижается чувствительность к переохлаждению, простудным заболеваниям, тренируются механизмы центральной и периферической терморегуляции. Повышается тонус мышц, умственная и физическая работоспособность. Улучшается общий психоэмоциональный фон, уменьшается утомляемость.

Отмечается сходное действие горячего и кратковременного холодного душа – и тот и другой стимулируют гипоталамо-гипофизарную систему и корковые процессы регуляции функции внешнего дыхания, повышают тонус скелетных мышц и сосудов, увеличивают общее периферическое сопротивление, скорость альвеолярной перфузии и вентиляции, ударный объем сердца (положительный инотропный и батмотропный эффекты).

Лечебные эффекты. Тонизирующий, вазоактивный, трофический, иммуностимулирующий (холодный душ), седативный, спазмолитический (теплый душ).

В клинической практике применяется при: последствиях заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, неврастении (гипостеническая форма), вегето-сосудистых дисфункциях, ГБ I–II стадий, НЦД, гипотонической болезни, а также хроническом гастрите, дуодените, язвенной болезни в стадии ремиссии, хронических колитах; хронических сальпингоофоритах; хронической венозной недостаточности; ожирении.

Противопоказания. Заболевания кожных покровов (экзема, псориаз) и грибковые заболевания. ИБС, стенокардия напряжения III ФК. Мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Истерия.

Методики и основные параметры проведения процедур

Дождевой душ – множество мелких струек проходят через сетку и падают на тело пациента в виде дождя.

Игольчатый душ – вода проходит через сетку со вставленными в нее металлическими трубками (0,5–1 мм), падая на тело тонкими, острыми струйками.

Пылевой душ получают с помощью особых шарообразных устройств с наконечниками на концах – вода распыляется и покрывает тело водяной пылью.

Циркулярный душ. Используется установка, состоящая из системы вертикальных труб с мелкими отверстиями на внутренней стороне, которые расположены по кругу. Пациента, находящегося внутри установки, раздражают горизонтальные струи воды под давлением до 150 кПа (1,5 атм). Температуру воды постепенно понижают с 36°C при первых процедурах, до 25°C к концу курса лечения. Циркулярный душ оказывает возбуждающее действие на ЦНС.

Веерный душ является разновидностью струевого. Его получают, разбрызгивая струю воды с помощью специальной лопатки или пальца руки. Веерный душ обладает меньшим раздражающим действием по сравнению со струевым. Он применяется как вводная и заключительная процедура к струевому душу, значительно реже – как самостоятельная.

Душ Шарко. Пациент стоит на расстоянии 3–4 м от душевой кафедры. Струю воды поочередно направляют на ноги, заднюю, переднюю и боковые поверхности тела снизу вверх сначала веерной, а затем компактной струей под давлением 200–300 кПа (2–3 атм). Живот массируют при давлении 150 кПа (1,5 атм) круговыми движениями по часовой стрелке. Избегают воздействия компактной струей на лицо, грудные железы, половые органы. Заканчивают процедуру веерной струей оптимальной температуры. Душ Шарко посредством давления воды вызывает интенсивную механотерапию кожи. Наблюдается гиперемия кожных покровов, повышение тонуса мускулатуры, ускоряются обменные процессы.

Шотландский душ (контрастный) – на тело поочередно несколько раз воздействуют двумя струями воды: горячей (37–45°C), а затем холодной (20–10°C). Является тонизирующей процедурой, в результате которой повышается интенсивность обменных процессов, улучшается кровоснабжение и трофика тканей.

Прохладный и холодный душ назначают кратковременно (1–3 мин) с постепенным понижением температуры (33–15°C). Продолжительность теплого душа – 10–15 мин.

Контрастный душ: холодный – от 20 с до 1 мин, горячий – 2–3 мин в виде 3–6 чередований.

Гидролазерный душ – сочетание с лазеротерапией.

Пример назначений. Ожирение I степени. Душ Шарко (струевой) – 2–3 атм, температура воды – от 34 до 20°C, понижая на 1°C при каждой последующей процедуре в течение курса, 1–3 мин, ежедн., № 15 (начинать и заканчивать процедуру веерной струей).

Таблица 18Характеристики и методики душей

Примечание. Души сочетаются с каскадными купаниями, ванной джакузи, гидролазерным душем.

Интерференцтерапия

Лечебное использование интерференционных токов, полученных путем сложения двух электромагнитных колебаний одинаковой амплитуды и близкой частоты. Это синусоидальные модулированные токи с частотой модуляции 1-100 Гц и глубиной модуляции 100%.

Низкочастотная составляющая интерференционных токов (1-50 Гц) стимулирует нейротрофическую регуляцию внутренних органов. Из-за большой продолжительности каждого биения (10–50 мс), интерференционные токи способны вызвать возбуждение нервных волокон с низкой лабильностью – вегетативных В-эфферентов. Метод интерференции исходных токов позволяет воздействовать на глубоколежащие ткани на значительной площади.

В зависимости от частоты модуляций интерференционные токи вызывают ритмическое сокращение гладких мышц сосудов и внутренних органов, позволяя усилить их кровоснабжение и лимфоток. Измененная региональная гемодинамика усиливает кислородное снабжение внутренних органов, устраняя тканевую гипоксию, повышая интенсивность тканевого дыхания. Этому способствует и существенное уменьшение спазма сосудов внутренних органов, усиление венозного оттока, что приводит к уменьшению отеков и улучшению трофики.

Возбуждение интерференционными токами миелинизированных проводников, принадлежащих Аß-волокнам, приводит к периферической блокаде импульсации из болевого очага, а также угнетает импульсную активность немиелинизированных проводников болевой чувствительности (С-волокон) и вегетативных ганглиев. Интерференционные токи стимулируют дифференцировку остеобластов, созревание грануляционной ткани, регенерацию проводников периферической нервной системы.