Семейная энциклопедия здоровья - Коллектив авторов

3. Легочная форма заболевания начинается постепенно – нарастает температура до 39–40 °C, что сопровождается ознобом и обильным потоотделением. По мере течения заболевания развивается пневмония, а затем абсцесс легких, гнойный плеврит. В результате этого появляется одышка, кашель с гнойной мокротой.

Осложнения заболевания. При латентной форме заболевания отсутствуют. При других формах без адекватного лечения развивается полиорганная недостаточность, в результате чего наступает смерть.

Лечение

Лечение необходимо проводить в инфекционном стационаре. Вне зависимости от формы заболевания всегда проводят длительный курс лечения антибактериальными препаратами. Параллельно проводится симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия, назначение гормональных препаратов и витаминов. При сформировавшихся абсцессах необходимо хирургическое вмешательство. При тяжелых формах заболевания больной переводится в отделение интенсивной терапии.

Профилактика заболевания. Эффективная вакцина не разработана. Большое значение имеют ветеринарные и санитарно-эпидемические мероприятия, а также мероприятия, направленные на сокращение численности грызунов. Важно вовремя выявить и госпитализировать больного человека.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Определение

Это острая инфекционная болезнь, которая характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией в форме специфической септицемии (менингококкемия) и воспалением мягких мозговых оболочек (менингит).

Этиология и патогенез

Возбудитель болезни – бактерия менингококк.

Клиническая картина

Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней.

Локализованная форма менингококковой инфекции (острый назофарингит) характеризуется умеренным повышением температуры тела (до 38,5 °C), слабо выраженными симптомами общей интоксикации (разбитость, головная боль, головокружение) и назофарингитом (заложенность носа, гиперемия, сухость, отечность стенки глотки).

Менингококкцемия. Менингококкцемия без менингита возникает редко. При слабом течении симптомы общего отравления нерезко выражены, температура тела – 38–39 °C. В первые часы болезни на коже нижних конечностей, туловища появляется скудная сыпь. При средней тяжести болезни температура тела до 40 °C. Сыпь обильная, элементы возникают на эпидермисе голеней, бедер, в паховых и подмышечных областях, на животе и на груди. Сегменты сыпи способны увеличиваться в объеме, доходя в диаметре от 3 до 7 мм. При тяжелых видах болезни габариты геморрагических сегментов могут стать большими – до 6—15 см и больше, наблюдаться омертвление кожи, кровоизлияния в склеры, конъюнктивы, слизистые оболочки носоглоточной области, маточные, желудочные кровотечения, микро-и макрогематурия, субарахноидальные кровоизлияния.

Менингит. Менингит начинается как обычно: быстро, с сильного озноба и увеличения температуры тела до 38–40 °C. Заболевание характеризуется выраженной общей слабостью, болями в глазных яблоках, особенно при движении, затем появляется головная боль в лобно-височных, реже – затылочных областях. Головная боль быстро нарастает, становится разлитой, мучительной, давящего или распирающего характера. Пропадает аппетит, появляется тошнота, не приносящая больному облегчения. Наблюдаются: повышенная чувствительность ко всем видам внешних раздражителей, слабость, заторможенность, нарушения сна. Через 12–14 ч от начала болезни появляются симптомы раздражения мозговых оболочек.

Менингоэнцефалит. Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется тяжелым течением, выраженными симптомами интоксикации и поражением не только оболочек, но и самого мозга. К концу 1 – го – началу 2-го дня заболевания формируются расстройства сознания в форме полного сопора, проявляющегося в виде психомоторного возбуждения, конвульсий, часто зрительными либо слуховыми галлюцинациями. Одновременно увеличиваются менингеальные симптомы. Спустя 24 ч от начала заболевания формируется типичная менингеальная поза – пациент лежит на боку с согнутыми ногами и закинутой головой. Очаговые поражения вещества головного мозга выявляются также в форме заражения черепных нервов. Иногда возникают корковые нарушения – расстройства психики, частичная или полная потеря памяти, зрительные и слуховые галлюцинации, эйфория или депрессивное состояние.

Осложнения заболевания. Наиболее грозными и часто встречающимися осложнениями являются острый отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок. Острый отек и набухание головного мозга возникают чаще на 2-е сутки болезни. На фоне менингита с симптомами отравления, общемозговыми нарушениями и психомоторным возбуждением пациента возникает потеря сознания. При этом больные реагируют на сильные раздражители. Появляются и нарастают общие судороги. Наблюдается сужение зрачков и вялая реакция их на свет. Дыхание становится шумным, поверхностным. Отмечаются непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Смерть наступает при остановке дыхания в результате паралича дыхательного центра. Инфекционно-токсический шок возникает на фоне бурного течения менингококкцемии. У больных с сильной лихорадкой и выраженным геморрагическим синдромом температура тела быстро падает до нормальных цифр. В первые часы больные находятся в полном сознании. Характерны резкая гиперчувствительность, общее возбуждение. Кожа бледная. Пульс частый, слабо прослушиваемый. Артериальное давление стремительно падает. Нарастают цианоз, одышка. Прекращается мочеотделение. Возбуждение перемежается с прострацией, появляются конвульсии. Если не проводить усиленного лечения, то летальный исход может настать спустя 6—60 ч со времени возникновения начальных симптомов шока.

МИКОПЛАЗМОЗЫ

Определение

Это группа заболеваний, вызываемых микоплазмами и характеризующихся поражением органов дыхания, мочеполовых органов, центральной нервной системы и внутриутробным поражением плода.

Этиология и патогенез

Возбудителем является внутриклеточный паразит человека – микоплазма, гибнущая под действием дистиллированной воды. Носителем данного вируса является человек. Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным и половым путями, а также от матери плоду (внутриутробно или во время родов).

Урогенитальный микоплазмоз. Инкубационный период составляет 4—15 дней. Путь передачи инфекции – половой. Чаще заболевание развивается у женщин. Микоплазмы способны поражать матку, влагалище, маточные трубы. Микоплазмоз протекает обычно бессимптомно и становится случайной находкой при общем гинекологическом обследовании. Чаще всего микоплазмы присутствуют вместе с трихомонадами, хламидиями. У мужчин урогенитальный микоплазмоз протекает в виде уретрита и также бессимптомно.

Осложнения заболевания наблюдаются очень редко в виде присоединившейся вторичной бактериальной инфекции.

Лечение

Лечение обычно проводится амбулаторно. Используются курсы антибиотиков. В периоде выздоровления – лечебная физкультура, физиопроцедуры.

Профилактика заболевания. Своевременное выявление и лечение больных микоплазмозом.

О

ОСПА

1. Натуральная оспа

Определение

Это острое вирусное заболевание, характеризующееся высокой контагиозностью, выраженной интоксикацией и кожными проявлениями – везикулезно-пустулезной сыпью.

Этиология и патогенез

Натуральную оспу вызывает ДНК-содержащий вирус, относящийся к роду ортопокс-вирусов и представленный двумя основными видами: собственно возбудителем ветряной оспы и возбудителем доброкачественной формы оспы человека в Африке и Южной Америке. Вирус имеет высокий уровень устойчивости к факторам внешней среды.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается в среднем 1–2 недели. Начальный период заболевания длится до 4 дней и проявляется болями в мышцах и поясничной области, головной болью, повышением температуры тела и рвотой. В это время появляется сыпь, которая напоминает сыпь при кори или скарлатине, локализующаяся на коже бедер и груди. В конце начального периода заболевания отмечается снижение температуры тела и появление высыпаний на коже и слизистых. В этот период заболевания наблюдается повторное повышение температуры тела и распространение сыпи по кожным покровам: сыпь сначала появляется на лице, затем на туловище и конечностях, максимально локализуясь на коже лица и туловище. Важно отметить, что сыпь поражает кожу ладоней и стоп. Через неделю после начала заболевания происходит нагноение оспенных элементов, в результате чего резко повышается температура и ухудшается общее состояние больного. Через 7—10 дней пустулы вскрываются и подсыхают с образованием корочек, появляется сильный кожный зуд. Через 2–3 недели корочки отпадают, и на коже остаются небольшие белесоватые рубчики.